Une femme qui exerce. Des milliers de personnes feront la même chose cette semaine dans un effort pour perdre du poids, une résolution pérenne. UConn Rudd Centre pour la politique alimentaire et l'obésité, CC BY-SA

Les gymnases à travers le pays seront emballés dans la nouvelle année avec des gens qui collent, cependant brièvement, à la résolution de leur nouvel an pour perdre du poids. La plupart d'entre eux ne savent pas que les cartes sont empilées contre eux et que la perte de poids est beaucoup plus compliquée que de s'entraîner et de ne pas manger de dessert.

Années dans l'épidémie d'obésité, des millions d'Américains ont essayé de perdre du poids, et des millions d'entre eux ont échoué à le faire à long terme.

C'est tellement sérieux maintenant que près de 40% des Américains sont obèses. La femme moyenne dans le Les Etats-Unis pèsent aujourd'hui environ £ 168, ou à peu près la même chose qu'un homme moyen dans 1960.

Ce n'est pas que la taille de ces hommes ne soit pas gonflée aussi. Les hommes ont gagné sur moyenne de près de 30 livres depuis l'inauguration de John F. Kennedy dès 1961.

De 1976 à 1980, juste sous 1 dans 7 adultes américains, ou 15.1 pour cent, étaient obèses.

Maintenant, malgré les efforts concertés des gens, l'obésité est à son plus haut niveau, avec environ 40 pour cent des adultes américains et 18.5 pour cent des enfants, considéré comme obèse. C'est en soi une augmentation d'environ 30 pour cent, juste depuis 2000 quand à peu près 30 pour cent des adultes américains étaient obèses.

Les Etats-Unis, et de plus en plus le monde, sont en proie à une véritable épidémie - dont le sérieux est perdu dans notre obsession des régimes alimentaires. Une étude a estimé une 65 millions d'Américains obèses par 2030, et l'augmentation des coûts médicaux entre US $ 48 milliards à 66 milliards par an.

En tant qu'endocrinologue, j'étudie l'obésité et je traite les personnes obèses chaque jour. Voici quelques choses que je vois, et certaines choses que je vois qui pourrait commencer à résoudre le problème.

Coûts à tous les niveaux

L'obésité, définie comme un indice de masse corporelle d'au moins 30, est beaucoup plus que la vanité. Il affecte la qualité de vie et exacerbe les risques pour la santé impliquant de nombreuses conditions médicales chez les enfants et les adultes. Les personnes obèses encourent plus de frais médicaux, vivent des vies plus courtes et manquent plus de travail que leurs homologues plus minces.

Les risques pour la santé comprennent la maladie de la vésicule biliaire, l'arthrose, la goutte, l'apnée du sommeil, le syndrome des ovaires polykystiques, les maladies cardiovasculaires et un large éventail de cancers tels que les cancers du pancréas, du foie, du sein et du rein.

L'obésité conduit également à des conditions métaboliques telles que l'hypertension, le diabète de type 2 et stéatose hépatique non alcoolique, qui a longtemps été négligé comme une conséquence mortelle de mauvaises habitudes alimentaires. Cette maladie était rare jusqu'à 1980.

Les coûts médicaux associés à l'obésité sont énormes - et en croissance. Une étude a estimé les coûts médicaux annuels de l'obésité aux États-Unis en dollars 2008 à 209.7 milliard de dollars. Pour mettre cela en perspective, considérons que c'est presque la moitié du montant estimé déficit fédéral pour l'exercice 2018. À propos de 1 dans 5 dollars de santé sont dépensés pour traiter les maladies liées à l'obésité.

Les coûts sont également élevés pour les particuliers. Comparé aux individus de poids normal, les patients obèses dépensent 46 pour cent de plus sur les coûts des patients hospitalisés, 27 pour cent de plus sur les soins ambulatoires et 80 pour cent de plus sur les médicaments d'ordonnance.

Une maladie de la société américaine?

Les racines de l'obésité sont dans la culture américaine, du stress du lieu de travail à l'assaut de la publicité de nourriture, à notre tradition de surconsommation de vacances. Les papilles gustatives de notre jeunesse sont élevées sur la malbouffe et les friandises sucrées, des habitudes qui suivent les enfants jusqu'à l'âge adulte.

La société américaine est structurée autour de la productivité et des longues heures de travail. Cela mène à des vies déséquilibrées, à des modes de vie malsains et à des gens malheureux. Stress et le manque de sommeil peut contribuer à l'obésité.

Pour de nombreuses familles qui luttent entre les chèques de paie, les aliments qui ont le plus de sens financier sont les aliments transformés, emballés et gras qui servent le plus de calories.

Les portions de repas dans les restaurants ont fortement augmenté Ces dernières décennies ainsi que. Le pourcentage de notre budget alimentaire consacré à la restauration hors foyer a grimpé 46 pour cent dans 2006, en hausse 20 pour cent depuis 1970. La tentation de la nourriture malsaine nous accueille à chaque coin de rue, dans nos salles de pause et dans nos supermarchés préférés. Nous, Américains, mangeons trop mais nous ne pouvons pas sembler l'inverser. Pourquoi?

Certains reprochent l'épidémie sur l'avènement du micro-ondes et la croissance des options de restauration rapide depuis les 1970. En outre, notre des choix alimentaires ont changé, avec les industries alimentaires des aliments d'engraissement de marché de masse pour les enfants.

Les Américains sont plus sédentaires que nous étions il y a des décennies. Nos vies sont liées à des écrans d'ordinateur, grands et petits, à la fois dans nos emplois et nos maisons. Nos enfants sont maintenant élevés sur des appareils portatifs qui servent de compagnons de jeu de substitution dans un monde où «jouer à la balle» est plus susceptible d'être fait via une connexion Internet que le terrain de jeu réel.

Blâmer la victime?

Beaucoup d'entre nous invoquent la «volonté» dans notre lutte contre la graisse, blâmant et nous humiliant ainsi que les autres pour ne pas perdre de poids. Alors que beaucoup de gens ont perdu du poids à court terme, ils luttent pour briser le cycle de la dépendance alimentaire et des choix alimentaires malsains. Pourtant, les scientifiques ont appris qu'il ne s'agit pas d'une pénurie de volonté, mais d'une abondance de facteurs physiologiques qui empêchent le corps de prendre de la graisse.

Les patients debout seuls avec juste leur volonté et le dernier régime pour les guider invariablement face à de grandes difficultés contre une maladie complexe comme l'obésité. Aller seul peut être une barrière des options de traitement appropriées, telles que des conseils de modification du comportement, des médicaments anti-obésité et chirurgie bariatrique.

Récupération du poids est commun, car les régimes structurés sont difficiles à suivre à long terme. Le corps résiste à la restriction calorique à long terme en envoyant des signaux à notre cerveau qui déclenchent une envie de nourriture, ce qui rend les régimes enclins à l'échec.

En raison de la frustration de l'échec, beaucoup de gens abandonnent tout simplement en amaigrissant, faisant de l'obésité une norme sociale acceptée. Une étude a montré un pourcentage décroissant de hommes et femmes essayant de perdre du poids depuis 1988, peut-être en raison d'un manque de motivation après des efforts ratés.

Correctifs

Malgré cela, nous faisons des progrès dans la lutte contre cette épidémie. Des études montrent que l'obésité semble plafonner chez les Caucasiens, mais pas dans les minorités ethniques. Mais les chiffres sont déjà si élevés, "plateau" semble plus euphémiste qu'espérant.

La recherche scientifique a montré que les corrections ne sont pas sur les régimes, cependant. Les solutions sont complexes et prendront du temps et des ressources. Les patients ont besoin de plus de soutien que ce qu'ils reçoivent.

De toute évidence, notre pays a besoin d'un effort systématique plus important dans les domaines de la santé publique, du gouvernement et de l'industrie. Pour commencer, nos dirigeants politiques devraient faire de la lutte contre l'obésité une priorité absolue. Notre pays fait face à de nombreux défis, et l'épidémie d'obésité est tombée au bas d'une longue liste de problèmes de santé.

Les écoles pourraient jouer un rôle. Les élèves devraient recevoir une éducation supplémentaire dans les écoles sur les bonnes habitudes alimentaires et la façon de contrôler le stress.

En tant que personne qui voit cette maladie dévastatrice tous les jours, je crois que les assureurs de soins de santé doivent être plus disposés à payer d'avance pour gérer l'obésité avant qu'elle ne devienne une maladie beaucoup plus coûteuse à traiter. Compte tenu de la structure de l'assurance maladie maintenant, les médecins ne peuvent tout simplement pas passer le temps nécessaire avec les patients pour communiquer et éduquer correctement.

Des études ont montré que de nombreux assureurs excluent les traitements pour l'obésité.

Chacun de nous doit devenir un défenseur d'un mode de vie plus sain. Les adultes peuvent commencer par enseigner à leurs enfants les bonnes habitudes alimentaires, en insistant sur un meilleur équilibre en milieu de travail et en exigeant plus de responsabilité de la part des industries de l'alimentation et de la santé et de notre gouvernement. Cela nous aidera à assurer un avenir meilleur et plus sain à nos enfants.

A propos de l'auteur

Kenneth Cusi, professeur d'endocrinologie, Université de la Floride

Cet article a été publié initialement le The Conversation. Lis le article original.

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