Nous sommes toujours amoureux des vitamines un siècle après leur découverte, avec la moitié de la population américaine et britannique prendre un supplément. La vitamine D - la vitamine du soleil - est la préférée et on pense qu’elle présente les avantages les plus avérés. Les gouvernements, y compris le gouvernement britannique, ont déclaré que les preuves des bienfaits pour la santé de la vitamine D étaient si écrasantes que chaque adulte devrait en prendre un supplément. moins six mois de l'année.
Il a d'abord été utilisé pour guérir rachitisme chez les enfants victoriens vivant dans la pauvreté urbaine et est maintenant systématiquement donné à prévenir et traiter maladie osseuse fragile (ostéoporose) et fractures. Dans les études d’observation, il a été associé à un risque réduit de plus de cent maladies communes, allant de Dépression à cancer.
La plus grande étude clinique jamais réalisée sur les bienfaits de la vitamine D dans la prévention des fractures est maintenant rapportée dans le BMJ, chez les sujets 500,000 et autour des fractures 188,000 des cohortes 23 de nombreux pays. Comme les niveaux de vitamine D sont fortement influencés par les gènes, les chercheurs ont utilisé des marqueurs génétiques pour déterminer les taux sanguins de vitamine D (randomisation mendélienne ou MR) afin d’éviter les biais normaux des études d’observation. comportements liés à la santé (soi-disant «facteurs de confusion»).
La randomisation mendélienne expliquée.
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Les résultats n'ont montré aucune association entre les taux de vitamine D au cours de la vie et le risque de fracture. Cette dernière étude contredit l'opinion récente du gouvernement britannique, mais pas une série d'essais cliniques antérieurs.
En 2014, une revue et méta-analyse des essais de supplément de vitamine D 31 n'ont montré aucun effet sur toutes les fractures. Une grande partie de notre conviction dans les avantages de la vitamine D provient de l’étude des suppléments dans les établissements de soins des 1980, qui n’ont jamais été reproduits et étaient probablement défectueux.
Dans un méta-analyse plus récente Dans les essais randomisés 33 menés chez plus de 50,000 chez les personnes âgées, une supplémentation en calcium ou en vitamine D n'a eu aucun effet sur l'incidence des fractures. Il n'y avait pas non plus d'avantages clairs sur la force musculaire ou la mobilité.
Donc, si toutes les données indiquent que la vitamine D ne parvient pas à prévenir les fractures, pourquoi se préoccuper de toutes les personnes ayant un faible taux de vitamine dans le sang? La carence en vitamine D est devenue une épidémie moderne avec un cinquième des populations du Royaume-Uni et des États-Unis ayant des niveaux faibles. Seront-ils plus sensibles à d'autres maladies et au cancer?
Pas de consensus sur les carences
Il y a peu d'accord sur la carence en vitamine D. Les niveaux de déficience sont arbitraires, sans consensus international et sans confusion causée par différentes unités aux États-Unis. Un niveau «normal» peut varier de 50 à 80 nanomole par litre de sang, mais des études récentes suggère 30nmol est assez.
Alors que la carence clinique (<10 nmol) est souvent claire, étiqueter à tort des millions de personnes comme carencées en vitamine D entraîne du stress et une surmédicalisation. La plupart des gens pensent que le calcium et la vitamine D sont sans danger, et plus vous en prenez, mieux c'est. Ma pratique clinique a changé quand études ont montré que les suppléments de calcium, en plus d’être inefficaces contre les fractures, pouvaient causer des maladies cardiaques. Les prescriptions sont en train de baisser.
La vitamine D est liposoluble, donc des niveaux élevés peuvent s'accumuler dans le corps. Alors que les recommandations pour les suppléments sont généralement avec des doses modestes (microgrammes 10 ou 400 unités internationales (UI)), certaines personnes prennent d’autres sources d’huile de foie de morue ou de lait enrichi, de jus d’orange ou de pain. Plus inquiétant, les gens achètent de plus en plus de suppléments à forte dose de 4,000-20,000IU sur Internet.
Les patients ayant des taux sanguins de vitamine D très élevés (par rapport à 100nmol) sont en train de devenir une routine dans ma clinique et ailleurs, et des surdoses toxiques sont de plus en plus signalées. Plusieurs essais randomisés ont montré que les patients présentant des taux sanguins élevés ou prenant de fortes doses de vitamine D (ci-dessus 800IU) présentaient un risque accru inattendu de chutes ainsi que fractures. La vitamine D est loin d'être sûre.
Il ne peut plus être recommandé pour une utilisation dans d'autres conditions; la grande majorité des études publiées positives sur les maladies à 137 ont été examinées faux. Il a été largement admis que les suppléments de vitamine D empêchaient les maladies cardiovasculaires, mais les méta-analyses et les études génétiques à grande échelle sur la génétique ont exclu cette possibilité.
Vous pouvez obtenir suffisamment de vitamine D de la nourriture et un peu de soleil. bitt24 / Shutterstock.com
Pseudo-maladie
Nous avons créé une autre pseudo-maladie qui est encouragée par les compagnies de vitamines, les groupes de patients, les départements de santé publique des fabricants de produits alimentaires et les organismes de bienfaisance. Tout le monde aime croire en une pilule de vitamine miracle et pense «faire quelque chose».
La vitamine D, malgré son statut d'étoile, ne serait pas appelée aujourd'hui une vitamine, car les doses nécessaires sont trop grandes, l'organisme peut le synthétiser à partir de la peau. un précurseur de stéroïde. Au lieu de compter sur cet imposteur, les personnes en bonne santé devraient consommer quotidiennement de la vitamine D à partir de petites doses de soleil et de la nourriture, comme le poisson, l'huile, les champignons et les produits laitiers.
Nous devrions également être convaincus que des milliers d'années d'évolution pourraient faire face à une baisse naturelle des taux de vitamine D en hiver sans que nous ne claquions nos membres. Environ la moitié de la population prend des vitamines quotidiennement, malgré des avantages nuls, avec des preuves de plus en plus graves. La tendance mondiale à ajouter des vitamines non réglementées aux aliments transformés doit maintenant être sérieusement remise en question.
Bien que le traitement à base de vitamine D ait encore un rôle médical rare dans les carences sévères, ou le lit lié, le reste d'entre nous devrait éviter d'être traité avec ce stéroïde et se concentrer sur son mode de vie de l'argent et de l'énergie pour manger une riche diversité d'aliments réels.
A propos de l'auteur
Tim Spector, professeur d'épidémiologie génétique, King 's College London
Cet article a été publié initialement le The Conversation. Lis le article original.
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