L'exercice est recommandé comme une stratégie non-opioïde efficace pour les douleurs non cancéreuses telles que la fibromyalgie et la lombalgie chronique. Pourtant, la plupart des adultes souffrant de douleur chronique ne font pas d'exercice. Ou ils exercent très peu.
L'abus des opioïdes a atteint des niveaux de crise en Amérique du Nord. Chaque jour à 2016, 116 Américains sont morts d'overdoses liées aux opioïdes. Et presque 1,500 Des Canadiens sont morts de telles surdoses au cours de la première moitié de 2017. Pendant ce temps, les fournisseurs de soins de santé continuent de prescrire des opioïdes - essayer d'aider les personnes souffrant de douleurs chroniques.
Prescription de opioïdes à faible dose à moyen terme peut être une stratégie de gestion de la douleur utile. Presque un adulte sur cinq vivre avec la douleur chronique au Canada, et les taux sont plus élevés chez les personnes âgées et les femmes. Cependant, les incertitudes sur l'efficacité à long terme des opioïdes, ainsi que les risques de toxicomanie, de tolérance et de dépendance, signifie que d'autres stratégies de gestion de la douleur sont urgentes.
L'exercice est une telle stratégie. L'exercice est recommandé comme stratégie efficace non-opioïde pour les douleurs non cancéreuses telles que la fibromyalgie et la lombalgie chronique. Pourtant, la plupart des adultes souffrant de douleur chronique ne font pas d'exercice. Ou ils exercent très peu.
En tant qu'anciens athlètes collégiaux, nous avons nous-mêmes éprouvé de la douleur chronique. Maintenant, en tant que chercheurs, nous étudions les facteurs psychologiques qui peuvent aider les personnes souffrant d'un exercice de douleur chronique tous les jours.
Nous avons trouvé trois facteurs - l'acceptation de la douleur, la résilience et la confiance nécessaire pour faire face - pour stimuler la participation à l'exercice chez les personnes souffrant de douleur chronique.
L'exercice réduit l'intensité de la douleur
La douleur est considéré comme chronique lorsqu'il dure au-delà du temps prévu pour la guérison des tissus, habituellement trois à six mois ou plus, et ce n'est pas dû au cancer.
La douleur chronique provient de diverses causes telles qu'une maladie chronique sous-jacente comme l'arthrite, une blessure ou un système nerveux hypersensible. L'origine de la douleur peut également être inconnue.
Il n'y a pas de recommandations d'exercices spécifiques pour les adultes vivant avec une douleur chronique. cependant, Nous savons que les minutes 150 d'exercice d'intensité modérée à vigoureuse chaque semaine offre des avantages pour la santé à tous les gens.
Vous savez que l'exercice est d'intensité modérée si vous pouvez parler mais ne pas chanter. À l'intensité vigoureuse, la plupart des gens ne peuvent dire que quelques mots à la fois parce qu'ils respirent trop fort.
Pour les personnes souffrant de douleur chronique qui commencent tout juste à faire de l'exercice, une activité de faible intensité peut également être utile.
Dans l'ensemble, l'exercice aide les gens à mieux gérer la douleur chronique et ses répercussions. Par exemple, l'exercice réduit la sensation de douleur intense. L'exercice réduit également l'incapacité, la fatigue, la dépression et l'anxiété, qui sont souvent vécues par les personnes souffrant de douleur. Ceux qui exercent sont mieux en mesure de faire des tâches physiques et ont de meilleurs niveaux de forme physique.
Malgré les nombreux avantages, participer à l'exercice est difficile. Les chercheurs ont constaté que les femmes souffrant de douleur chronique généralisée ont participé à seulement neuf minutes d'exercice d'intensité modérée à vigoureuse en semaine et 12 minutes le week-end.
Les hommes souffrant de douleurs chroniques généralisées n'exerçaient pas beaucoup plus. Ils ont participé aux minutes 20 en semaine et aux minutes 17 le week-end.
L'acceptation de la douleur est la clé
Au début de notre propre recherche, nous nous attendions à ce que l'intensité de la douleur soit le principal obstacle à la participation à l'exercice. Cependant, la recherche montre que ce n'est généralement pas vrai.
Dans une étude clé au début, les chercheurs ont constaté que l'intensité de la douleur des individus n'était pas plus élevée les jours sans exercice que les jours d'exercice. Ils ont suggéré que la douleur des participants à l'étude n'a peut-être pas été assez intense pour interférer avec l'exercice.
Pour examiner cette possibilité, nous avons étudié des adultes qui souffraient d'une poussée d'arthrite dans leur douleur habituelle. Même dans cette situation, l'intensité de la douleur n'était pas associée à la participation à l'exercice.
Comment les gens pensent de leur douleur semble être beaucoup plus important que l'intensité de la douleur.
Un exemple est l'acceptation de la douleur. L'acceptation se produit lorsque les gens abandonnent la lutte pour contrôler complètement leur douleur et sont prêts à vivre une vie satisfaisante en s'engageant dans des activités valorisées, comme l'exercice.
Nous avons trouvé que les adultes déclarant une plus grande acceptation de leur douleur chronique causée par l'arthrite ont également participé à des exercices plus intenses d'intensité modérée à vigoureuse par rapport à ceux avec une acceptation inférieure.
En fait, les personnes ayant une plus grande acceptation s'exerçaient pendant plus de minutes 200 dans une semaine - bien au-dessus de la durée de promotion de la santé des minutes 150 chaque semaine.
Résilience et confiance
Récemment, nous avons également examiné la résilience et son lien avec le fait que les personnes souffrant de douleur chronique s'exerçaient ou non.
La résilience est la capacité d'une personne à bien s'adapter à des situations difficiles et à des sources de stress, comme un problème de santé comme la douleur chronique.
Dans un travail préliminaire avec l'une de nos étudiantes diplômées, Miranda Cary, nous avons constaté que les personnes plus résilientes faisaient plus d'exercice à des intensités modérées à vigoureuses. Ils avaient également moins de symptômes de dépression et moins d'anxiété à propos de leur douleur.
Un autre facteur psychologique important pour la participation à l'exercice est la confiance nécessaire pour faire face à la douleur et aux obstacles connexes, comme la fatigue et la raideur.
Nous avons trouvé que plus les individus ont confiance qu'ils peuvent utiliser des stratégies pour faire face, plus élevé leurs niveaux d'exercice.
Des individus plus confiants aussi persister plus longtemps et plus difficile en utilisant des stratégies d'adaptation face à des obstacles difficiles par rapport à des individus moins confiants.
La pleine conscience comme stratégie
Comment ces facteurs psychologiques (acceptation de la douleur, résilience, confiance en soi) peuvent-ils être améliorés chez les personnes souffrant de douleur chronique?
Travailler avec un psychologue agréé qui a une expertise dans la thérapie d'acceptation et d'engagement et / ou la résilience est un bon point de départ.
Pratiquer la pleine conscience ou être présent dans le moment peut aussi être utile. De nombreuses applications de mindfulness sont disponibles pour une utilisation sur les téléphones intelligents et les tablettes.
L'établissement de la confiance pour faire face à la douleur et aux obstacles connexes exige de la planification et de la pratique. Un bon point de départ pour identifier des stratégies efficaces consiste à utiliser 4 P de l'outil de gestion de la douleur développé par Susan Tupper à la Saskatchewan Health Authority.
Les 4 P comprennent les stratégies suivantes: physique (par exemple, acupuncture, glace / chaleur), psychologique (p. Ex. Attention, relaxation), pharmacologique (p. Ex. Anti-inflammatoires non stéroïdiens) et prévention (p. Ex. Stimulation d'activité).
D'autres stratégies peuvent être identifiées par une séance de remue-méninges avec d'autres personnes souffrant de douleur chronique, ainsi qu'avec des fournisseurs de soins de santé et d'exercices, et en utilisant des moteurs de recherche en ligne. Une fois que les gens essaient d'utiliser des stratégies et déterminent ceux qui fonctionnent, cela renforce leur niveau de confiance et d'exercice.
En fin de compte, l'exercice aide les individus à mieux gérer leur douleur chronique. Cependant, l'exercice n'est pas aussi facile que «juste le faire». Les forces psychologiques doivent être nourries chez les individus pour les aider à démarrer et à rester avec l'exercice.
En fin de compte, l'exercice aide les individus à mieux gérer leur douleur chronique. Cependant, l'exercice n'est pas aussi facile que «juste le faire». Les forces psychologiques doivent être nourries chez les individus pour les aider à démarrer et à rester avec l'exercice.À propos des auteurs
Nancy Gyurcsik, Professeur de psychologie de l'exercice, Université de la Saskatchewan et Danielle Brittain, professeure agrégée à la Colorado School of Public Health, Université du Colorado
Cet article a été publié initialement le The Conversation. Lis le article original.
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