La perte de poids en vue d'une rémission ne doit pas nécessairement être un substitut de repas. Marian Weyo / Shutterstock
Dans 2017, un étude historique a été publié dans The Lancet montrant que le diabète de type 2 pouvait être inversé par le seul régime alimentaire.
La Etude directe, comme on le sait, a semblé tout changer. Grâce à un programme intensif de perte de poids et à un soutien tout au long de l’étude, 46 % des participants ont pu mettre leur diabète en rémission après un an.
Cela a conduit à « la voie vers la rémission » programmes de rémission du diabète en cours de déploiement dans l’ensemble du NHS. Mais quelle est la probabilité que ce traitement fonctionne en dehors de l’environnement soigneusement contrôlé d’un essai clinique ?
Une nouvelle étude de Hong Kong suggère que la rémission du diabète de type 2 est beaucoup moins courante dans le monde réel. Cela a conduit à des gros titres suggérant que la rémission du diabète de type 2 était rare (survenant chez 6 % des personnes participant à l'étude), et à des commentaires d'experts dans les médias selon lesquels elle était rare. "un peu déprimant".
Nous connaissons des cas de diabète de type 2 en rémission ou de retour à la normale de la glycémie depuis les 1960s. Ces observations ont été faites pour la première fois des décennies avant la première définition internationalement reconnue de ce qu’est la rémission.
La rémission enfin définie
En 2021, la rémission du diabète de type 2 était définie comme une HbA1c (une mesure de la glycémie moyenne sur deux à trois mois) de moins de 48 mmol/mol ou 6.5 % pendant au moins trois mois sans prendre de médicaments contre le diabète.
Alors, est-il vrai que cette méthode d’obtention d’une rémission est moins probable dans le monde désordonné en dehors des essais cliniques, où les personnes ne sont pas soigneusement sélectionnées en fonction de leur ressemblance et où les chercheurs ne se soucient pas des participants ?
Il semble que la rémission soit plus difficile à atteindre et à maintenir dans le monde réel, mais les nouvelles ne sont peut-être pas aussi sombres que le suggère l’étude de Hong Kong.
Cela peut également dépendre de la manière dont les patients sont soignés dans le monde réel. Par exemple, le Dr David Unwin, médecin généraliste basé au Royaume-Uni, a aidé 20% de ses patients diabétiques de type 2 obtenir une rémission en les conseillant sur le type de régime pauvre en glucides à suivre et en leur offrant un accompagnement personnalisé par téléphone.
Il convient toutefois de noter que l’obtention d’une rémission est plus facile pour certains, à savoir les hommes, les personnes qui perdent plus de 15 kg de poids corporel et les personnes chez qui un diabète de type 2 a été diagnostiqué assez récemment. Cela ne doit toutefois pas décourager les personnes qui ne répondent pas à ces critères. Toute perte de poids et amélioration du contrôle du diabète amélioreront la santé d'une personne et doivent toujours être encouragées.
Et la perte de poids ne doit pas nécessairement être obtenue par quelque chose d'aussi radical que le « remplacement total de l'alimentation » – généralement des milkshakes – utilisé dans de nombreux essais cliniques. Notre avis ont découvert qu'il est possible d'obtenir une rémission avec un régime pauvre en glucides et, dans une moindre mesure, avec un régime méditerranéen et végétalien.
La clé est de trouver un régime alimentaire que les gens suivront à long terme.
Pourquoi les patients de Hong Kong ont échoué
Contrairement à l'essai Direct et au programme du médecin généraliste britannique mentionné précédemment, les données de Hong Kong ne constituaient pas un programme visant à obtenir une rémission. Et bien sûr, il est peu probable que vous parveniez à réaliser quelque chose si vous n’envisagez pas de le faire.
Changer le régime alimentaire et le mode de vie dans un environnement favorable aurait pu être ce qui manquait dans l'étude de Hong Kong. Les chercheurs ont uniquement rapporté des données sur les contrôles cliniques effectués par les personnes atteintes de diabète de type 2.
Les chances de rémission sont augmentées chez les personnes qui perdent une quantité substantielle quantité de poids, que ce soit par chirurgie bariatrique or régime. Ces interventions n'étaient pas prises en charge et étaient donc rares dans les données de Hong Kong.
Si cette nouvelle étude prouve une chose, c’est qu’il ne suffit pas de simplement surveiller les personnes atteintes de diabète de type 2. Pour obtenir une rémission, ils ont besoin de conseils, de soutien et d’encouragement – tant au début qu’à long terme.
Duane Mellor, Responsable de la médecine factuelle et de la nutrition, Aston Medical School, Aston University; Craig Russell, Maître de conférences, Pharmacie, Aston Universityet Srikanth Bellary, professeur agrégé de clinique, diabète et endocrinologie, Aston University
Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.
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