Plus de trois ans après la pandémie COVID, le virus et les mesures prises pour contrôler sa propagation ont affecté la vie des gens partout dans le monde. Mais comment quantifier pleinement ces effets ?
Bien que nous ayons des estimations du nombre de personnes décédées du COVID dans le monde (qui s'élèvent actuellement à un peu moins de 7 millions), ses effets plus larges – y compris la détérioration de la santé mentale due, par exemple, à l’anxiété d’être infecté ou à l’isolement du confinement – ont fait l’objet de moins d’attention de la part des chercheurs.
Dans un nouvelle étude nous avons tenté de quantifier l’impact de la pandémie de COVID sur la santé mondiale à l’aide d’une enquête internationale auprès du grand public.
Les économistes de la santé quantifient souvent la santé à l’aide d’une mesure connue sous le nom de année de vie ajustée en fonction de la qualité (QALY). L’idée est d’attribuer une valeur à chaque année de la vie d’une personne en fonction de son état de santé général. Une personne en pleine santé obtient un score de un et celle qui est très malade, proche de zéro.
Une manière courante de mesurer les QALY consiste à réaliser une brève enquête appelée EQ-5D, qui comprend cinq questions couvrant les dimensions clés de la santé. Une personne évalue ses niveaux de mobilité, de soins personnels, d’activités habituelles, de douleur et d’inconfort, ainsi que d’anxiété et de dépression.
Les réponses fournissent un profil de la qualité de vie liée à la santé de la personne, résumé par ce que l’on appelle le Index EQ-5D. Lorsqu’il est mesuré à différents moments, cela peut être utilisé pour estimer les QALY, qui ajustent l’espérance de vie pour tenir compte de l’état de santé général.
Par exemple, une personne en relativement mauvaise santé peut avoir un indice EQ-5D de 0.5 et accumulerait donc un QALY toutes les deux années de sa vie. Cette technique a été largement utilisée pour évaluer les impacts de différentes maladies et traitements sur la santé.
Nous avons mesuré la qualité de vie globale liée à la santé en incluant l’EQ-5D dans une enquête mondiale menée auprès du public fin 2020, à la fin de la première année de la pandémie, juste avant le début de la distribution des vaccins contre la COVID. L'enquête a été menée en ligne auprès d'un peu plus de 15,000 13 personnes dans XNUMX pays différents.
Pour déterminer dans quelle mesure les gens pensaient que la pandémie les avait affectés, nous leur avons demandé d’évaluer leur état de santé actuel par rapport à celui de l’année précédente.
L’une des limites de notre étude est que nous avons dû compter sur la capacité des personnes à se rappeler de leur état de santé avant la pandémie. Même s’il est peu probable qu’une personne soit capable de se rappeler exactement comment elle aurait répondu à l’enquête il y a un an, il est prouvé que les erreurs de surestimation et de sous-estimation ont tendance à se produire. s'annulent.
Ce que nous avons trouvé
La pandémie a été associée à une qualité de vie liée à la santé nettement moins bonne pour plus d’un tiers des personnes interrogées. L'anxiété et la dépression sont les aspects de la santé qui se sont le plus détériorés, en particulier chez les jeunes (de moins de 35 ans) et les femmes.
La traduction des réductions de santé en une mesure QALY a indiqué que pendant la pandémie, la santé perçue était inférieure d'environ 8 % en moyenne.
Si l’on examine les résultats par pays, les plus touchés sont les pays à revenu intermédiaire, dont l’Inde (qui a mis en place des mesures de confinement). depuis plus de 40 semaines) et le Chili (qui avait un taux élevé de COVID-XNUMX).
En revanche, les participants chinois n’ont signalé aucune détérioration significative de leur état de santé. Bien qu’il y ait eu des confinements en Chine suite à l’émergence du virus début 2020, les faibles niveaux de transmission ont signifié que ces confinements ont été levés en quelques semaines.
Différence moyenne de santé globale avant la COVID et en décembre 2020 :
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Pour replacer les résultats dans leur contexte, études précédentes ont constaté que chaque décès dû au COVID entraîne la perte en moyenne de trois à six QALY. Nous avons combiné ces estimations avec le nombre de décès signalé dans chaque pays pour quantifier l’impact des décès dus au COVID sur les QALY globaux dans chaque pays.
Sur la base des changements en matière de santé signalés dans notre enquête, la perte de QALY due à la pandémie de COVID et aux confinements était entre cinq et 11 fois plus importante que celle due aux décès liés au COVID. Cela montre que se concentrer uniquement sur les cas et les décès dus au COVID néglige le fardeau de la pandémie et les impacts des politiques conçues pour la contrôler.
Par exemple, la plupart des pays ont eu recours à une certaine forme de confinement pour contenir la transmission du virus, mais l’isolement social qui en a résulté a pu avoir un impact négatif sur la santé mentale et le bien-être de la population. De même, certains pays ont offert un soutien économique aux personnes en difficulté financière, ce qui peut avoir eu un impact positif sur leur bien-être mental. Les QALY permettent de quantifier les compromis qui existent entre les effets positifs et négatifs de différentes stratégies.
Leçons pour les futures pandémies
Alors que chaque pays a cherché à mesurer les effets de la pandémie sur bien-être global, le nombre limité d'études internationales portant sur des aspects spécifiques de la santé, tels que la santé mentale, ont eu tendance à se concentrer sur pays à revenu élevé. La plupart des analyses mondiales des effets de la pandémie s’appuient sur les cas de COVID signalés et les décès qui y sont associés.
La mesure régulière de différents aspects de la santé dans une enquête standardisée permet aux chercheurs de commencer à démêler les effets des confinements et autres politiques face aux impacts du COVID.
Mesurer plusieurs aspects de la santé au moyen des QALY constituerait également un complément utile aux mesures existantes axées sur les cas et les décès. Cela nous permettrait d’examiner certains des effets de la pandémie de COVID tels qu’ils se répartissent dans la population. Par exemple, si les décès sont plus élevés chez les personnes âgées, les effets sur la santé mentale sont plus marqués chez les moins de 35 ans.
Aller au-delà du décompte des décès pour comprendre la santé globale de la population mondiale peut nous aider à mieux nous préparer aux futurs chocs sanitaires potentiels.
Philippe Clarke, professeur d'économie de la santé, Université d'Oxford; Jack Pollard, Chercheur en économie de la santé, Université d'Oxfordet Mara Violato, professeur agrégé, économie de la santé, Université d'Oxford
Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.
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