Pour beaucoup de gens, essayer de perdre l'excès de graisse est très difficile sans aide. Un traitement efficace est disponible lorsque l'obésité affecte la santé. (Shutterstock)
Depuis qu'un humain a utilisé pour la première fois un outil pour se faciliter la vie, l'augmentation de poids est inévitable.
Depuis ce jour, les progrès étonnants et rapides des réalisations humaines ont suivi une trajectoire parallèle à la disponibilité croissante des calories et aux conséquences sanitaires et sociales - initialement positives - qui en ont découlé.
Pendant la plus grande partie de l'histoire humaine, notre espèce a dû faire face à la pénurie alimentaire. Trouver suffisamment de calories pour rester en vie était une lutte, et notre capacité à rivaliser et à survivre signifiait parfois endurer de longues pauses entre des repas rares.
Lorsque la nourriture était abondante, notre corps stockait l'excès d'énergie sous forme de graisse pour puiser lorsque la nourriture n'était pas disponible.
Métabolisme ancien dans un monde moderne
L'ingéniosité humaine a permis à nos prédécesseurs de maîtriser le feu, de créer des armes de chasse et d'inventer l'agriculture. Nos cerveaux ont permis à notre espèce de développer une vie plus facile et plus confortable et un approvisionnement régulier en nourriture pour soutenir la croissance démographique.
Au fur et à mesure que le progrès humain se poursuivait, nos ancêtres ont appris à domestiquer et à utiliser les animaux. Plus tard, ils ont inventé des machines pour nous déplacer, nous et nos affaires, d'un endroit à l'autre, et la vie est devenue encore plus facile.
Notre métabolisme reste calibré pour une vie dure et inconfortable où chaque bouchée devait être gagnée par un effort physique intense, et notre cerveau nous dit toujours de manger plus que ce dont nous avons besoin. (Shutterstock)
Aujourd'hui, des montagnes d'aliments riches en calories (et souvent pauvres sur le plan nutritionnel) et des lacs de boissons sucrées sont facilement disponibles dans une grande partie du monde. Il n'est plus nécessaire de sortir de chez soi — ni même de se lever — pour accéder à cette corne d'abondance.
Notre biologie n'a pas encore rattrapé nos progrès, mais. Notre métabolisme reste calibré pour une vie dure et inconfortable où chaque bouchée devait être gagnée par un effort physique intense, et notre cerveau nous dit toujours de manger plus que ce dont nous avons besoin.
Obésité polygénique - la prédisposition héréditaire à consommer et stocker des calories - est le résultat inévitable de la collision de nos instincts primaires avec une incroyable abondance créée par l'homme. C'est aussi ce qui rend si difficile de perdre l'excès de graisse et de le garder.
Le rôle du cerveau dans l'obésité
D'après nos travaux cliniques et nos recherches sur l'obésité, nous savons que si certaines personnes peuvent avoir un poids supplémentaire et être vraiment en bonne santé, d'autres souffrent de graves conséquences pour leur santé, y compris le diabète, l'hypertension artérielle, le cancer et l'arthrite. Pendant trop longtemps, la société a traité l'obésité comme un défaut personnel alors qu'en réalité c'est un maladies biologiques, physiologiques, environnementales, chroniques.
Le fait est que pour beaucoup, essayer de perdre l'excès de graisse est très difficile sans aide. Le cerveau veut que nous mangions autant que nous le pouvons parce qu'il pense que cela nous aide à survivre et qu'il a le pouvoir de submerger nos meilleures intentions.
Malgré l'opinion répandue selon laquelle les personnes de grande taille devraient simplement manger moins et bouger plus, il est presque impossible de lutter contre notre patrimoine génétique ou d'autres facteurs qui ne sont pas sous notre contrôle.
Le cerveau veut que nous mangions autant que nous le pouvons parce qu'il pense que cela nous aide à survivre et qu'il a le pouvoir de submerger nos meilleures intentions. (Shutterstock)
Notre corps défend vigoureusement son poids. Il modifie les niveaux de leptine et d'insuline, qui régulent l'appétit. Chaque fois que nous perdons du poids en limitant les calories, les hormones obligent notre cerveau à signaler une augmentation de la faim et une diminution de la satiété et elles ralentissent notre métabolisme dans le but de conserver la graisse corporelle..
Il est donc difficile de perdre du poids et de le maintenir par le régime et l'exercice seuls.
En attendant, une autre partie de notre cerveau, qui régule la récompense et le plaisir, travaille également pour nous faire manger plus.
Le plaisir de manger est entraîné par des neurochimiques naturels comme la dopamine, les opioïdes et les cannabinoïdes, pour aider à la survie et au stockage de l'énergie. Les personnes obèses peuvent avoir une prédisposition génétique à un système de récompense accru associé à la nourriture. Emballage brillant, marketing agressif (ciblant souvent les enfants), des aliments délicieux mais pauvres en nutriments, des guichets au volant et des services de livraison en ligne permettent tous cela.
Traitement efficace
Tout comme le progrès humain nous a apporté une obésité problématique, il peut également aider à le résoudre.
Cela commence par accepter que L'obésité polygénique est une maladie et non une question de volonté. Plutôt que de nous blâmer et de nous faire honte les uns les autres pour notre taille, nous devrions être plus compréhensifs et nous renseigner sur l'obésité, pour aider à éliminer la stigmatisation et le jugement de l'équation. La société envoie des messages préjudiciables sur le poids, en particulier à travers la culture populaire, nous voulons donc que cela soit très clair : notre poids ne définit pas qui nous sommes, et il ne définit pas notre état de santé.
Il est important de reconnaître que lorsque l'obésité nuit à la santé, elle nécessite un traitement et qu'un traitement efficace est disponible. Lignes directrices de pratique clinique 2020 du Canada reposent sur trois piliers : la chirurgie bariatrique, la médication et la psychothérapie cognitive.
La psychothérapie est essentielle à l'efficacité de la chirurgie ou des médicaments, ou des deux. La thérapie comportementale peut résoudre des questions telles que : Pourquoi est-ce que je mange comme je le fais ? Quelle est ma relation avec la nourriture ? D'où vient cela?
Ces piliers sont les principales interventions dont il a été démontré à maintes reprises qu'elles pouvaient aider les personnes obèses à améliorer leur santé tout en réduisant leur poids et en le maintenant à long terme.
Nous avons besoin de moins de jugement et de plus de science. Le progrès est possible si nous y travaillons.
A propos de l'auteur
Megha Poddar, professeur adjoint (associé), Département de médecine interne, Université McMaster ainsi que Sean Wharton, Professeur associé, Département de médecine, Université McMaster
Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.
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