Est-ce que certaines personnes veulent plus de soins médicaux que d'autres? Et, est-ce important?

Pour réfléchir à cette idée, commencez par répondre à la question suivante: Lequel des paragraphes suivants vous décrit le mieux?

"Je préfère les interventions médicales actives et être proactif sur ma santé. J'aime faire des choses qui peuvent avoir un effet positif sur ma santé, comme prendre des médicaments, des remèdes, des vitamines et / ou obtenir des procédures médicales facultatives. S'il y a une intervention de santé qui peut être faite, je vais probablement vouloir le faire. "

OR

«Si on me donne l'option, je préférerais ne pas prendre de médicaments ou subir des tests ou des interventions médicales. Je ne me méfie pas forcément des médecins, je préfère juste regarder et attendre qu'il soit clair qu'une intervention médicale est nécessaire. Je vais par le dicton "Si ce n'est pas cassé, ne le répare pas."

Votre réponse pourrait avoir de vastes implications pour vos expériences en soins de santé.

Maximisateurs et minimiseurs

Si vous pensiez que le premier paragraphe vous décrivait le mieux, alors vous correspondriez à la description de ce que nous appelons un «optimiseur médical», quelqu'un qui préfère les approches actives aux soins de santé.

Si vous pensiez que le deuxième paragraphe vous décrivait le mieux, alors vous êtes un «minimiseur médical» qui préfère une approche plus passive.

Dans leur livre 2011 "Votre esprit médical, "Les médecins Jerome Groopman et Pamela Hartzband ont proposé, sur la base de leur expérience clinique, que la maximisation médicale versus la minimisation est un trait stable qui influence la façon dont les gens abordent les soins de santé à travers le temps et les contextes.

Mes collègues et moi voulions savoir si la maximisation médicale par rapport à la minimisation pourrait expliquer les différentes façons dont les gens utilisent les soins de santé. Nous avons développé et validé un 10-item questionnaire cela évalue les tendances de maximisation ou de minimisation d'une personne sur une échelle, d'une (forte minimisation) à sept (forte maximisation). Au cours de quatre études impliquant plus de participants 2,400, nous avons constaté que cette différence prédit l'utilisation des soins de santé à travers une gamme d'interventions médicales et de problèmes de santé, des préférences de dépistage du cancer à la vaccination.

Vous pouvez Prenez le questionnaire ici pour savoir où vous tombez sur l'échelle de maximisation-minimisation.

Pourquoi ce trait est important

Il y a deux obstacles majeurs à l'optimisation des soins de santé et à la réduction des dépenses aux États-Unis.

Un problème est la surutilisation des ressources de soins de santé, quand les gens reçoivent des soins coûteux qui offrent peu en termes d'avantages pour la santé - ou peuvent même causer des dommages. La surutilisation est, par certaines estimations, l'un des plus importants contributeurs aux coûts élevés des soins de santé aux États-Unis. Des initiatives telles que Choisir judicieusement - une campagne de l'American Board of Internal Medicine pour promouvoir les conversations entre les patients et les médecins sur le choix des bons soins - aider à mettre en évidence le fait que de nombreux tests et traitements couramment utilisés ont une valeur discutable.

D'autre part, la sous-utilisation est également un problème majeur, dans lequel les personnes ne reçoivent pas de soins qui pourraient effectivement fournir un avantage. Par exemple, lorsque les gens n'adhèrent pas à des schémas thérapeutiques bénéfiques ou ne fixent pas de rendez-vous de suivi, ils peuvent être confrontés à des problèmes de santé plus graves. résultat.

Notre recherche suggère que cette distinction - maximisation médicale versus minimisation - peut être essentielle pour résoudre les deux problèmes.

Pour illustrer pourquoi, imaginez deux hommes 50-ans qui tous les deux éprouvent des brûlures d'estomac chroniques.

L'un est un maximizer qui va chez le médecin et reçoit un médicament sur ordonnance pour ses brûlures d'estomac. Lors de la même visite, il subit également un test sanguin qui suggère qu'il devrait prendre une statine pour son cholestérol, ainsi qu'un test sanguin pour dépister le cancer de la prostate qui déclenche plusieurs tests de suivi.

En revanche, l'autre homme 50-ans est un minimiseur qui ne va pas chez le médecin quand il sent des symptômes de brûlures d'estomac. Au lieu de cela, il ajuste son régime alimentaire pour résoudre le problème. Il ne finit pas de prendre des médicaments ou de passer des examens médicaux.

Dans notre recherche, les maximiseurs rapportent qu'ils reçoivent plus de soins médicaux que les personnes ayant des tendances plus minimisantes. Par exemple, les maximiseurs prennent plus de médicaments sur ordonnance, consultent plus souvent le médecin, sont plus susceptibles de recevoir des vaccins et des prises de sang, et ont même passé plus de séjours à l'hôpital au cours des dernières années 10 comparativement aux minimiseurs. Ces associations existent même si les maximiseurs n'ont pas tendance à être plus malades que les minimiseurs et sont tout aussi susceptibles de déclarer avoir une assurance santé.

Quand il y a un choix à faire entre faire plus que faire moins, les maximiseurs vont probablement pousser plus loin, alors que les minimiseurs seront satisfaits de faire moins. Les maximiseurs optent souvent pour des interventions de traitement plus actives. Par exemple, les maximiseurs sont plus susceptibles de dire qu'ils préféreraient la chirurgie à la thérapie physique pour le traitement du mal de dos, ou la chimiothérapie plutôt que les soins palliatifs pour le cancer en phase terminale.

Est-il préférable d'être un maximizer ou un minimizer?

Il pourrait sembler que les gens qui reçoivent plus de soins médicaux seront en meilleure santé, car ils prennent soin des problèmes de santé avant qu'ils ne deviennent de gros problèmes. Cependant, il y a de plus en plus de preuves beaucoup de soins médicaux que les gens reçoivent des prestations minimales et peuvent même causer des dommages.

Revenons à nos deux hommes 50-year-old. L'optimiseur pourrait être mieux parce que ses symptômes de brûlures d'estomac et les niveaux de cholestérol sont activement traités. Cependant, le minimiseur pourrait avoir amélioré ses symptômes de brûlures d'estomac ou même ses risques liés au cholestérol sans provoquer d'effets secondaires des médicaments. De plus, la recherche indique que le dépistage du cancer de la prostate fait souvent plus de mal en menant au surdiagnostic, c'est-à-dire au diagnostic et au traitement de cancers qui ne se développeront jamais ou ne se propageront jamais. Ainsi, l'optimiseur peut rencontrer une variété de problèmes physiques et émotionnels liés à son test de dépistage du cancer de la prostate que le minimiseur simplement évité.

Votre préférence pour la maximisation ou la minimisation peut être bénéfique ou non, selon la situation. L'inconvénient d'être un minimiseur est que vous pourriez retarder l'obtention des soins dont vous avez besoin. L'inconvénient d'être un optimiseur est que vous pouvez obtenir des soins (et dépenser de l'argent) dont vous n'avez pas besoin, et qui peuvent causer plus de mal que de bien.

Nous espérons que l'identification des variations dans la maximisation ou la minimisation des tendances peut être utile pour tenter de remédier à la surutilisation et à la sous-utilisation des soins de santé. Les médecins pourraient utiliser la distinction entre minimiseur et maximiseur pour guider les conversations avec les patients sur les soins nécessaires par rapport aux soins inutiles. De plus, les communications sur la santé pourraient être ciblées pour répondre aux préoccupations des maximiseurs, qui peuvent souvent souhaiter plus de soins que nécessaire, et des minimiseurs qui n'agissent peut-être pas pour obtenir les soins dont ils ont besoin.

A propos de l'auteur

Laura Scherer, professeur adjoint, psychologie, Université du Missouri-Columbia et Brian Zikmund-Fisher, professeur agrégé de comportement en matière de santé et d'éducation en matière de santé, codirecteur par intérim du Centre de bioéthique et de sciences sociales en médecine, Université du Michigan

Cet article a été publié initialement le The Conversation. Lis le article original.

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