Chaque État porte le fardeau de la crise des opioïdes. Délivrance numérique / Shutterstock.com

Les effets dévastateurs de l'épidémie d'opioïdes sur la santé ont été bien documenté, avec décès par surdose de 700,000 et des millions d'autres touchés.

Et Les Américains apprennent plus Chaque jour sur le rôle joué par les sociétés pharmaceutiques et les distributeurs de médicaments dans les villes et les villages inondés avec des analgésiques.

Cependant, nous en savons relativement moins sur les coûts financiers de la crise. Plusieurs études ont été publiées au cours des dernières années pour estimer les coûts économiques nationaux de l’épidémie à partir de US $ 53 milliards à 79 milliard de dollars en une seule année.

Mais étant donné que les états ont mené la charge en poursuivant les fabricants d'opioïdes dans le but de récupérer une partie de leurs propres coûts, nous voulions savoir plus précisément en quoi la crise avait pesé sur leurs budgets. Cela est essentiel pour comprendre ce qu’ils peuvent récupérer de leurs poursuites.

Nous avons donc dirigé une équipe de chercheurs 20 à Penn State dans un série d'études qui a examiné les différentes manières dont les budgets des États ont porté le fardeau de la crise des opioïdes. Le résultat est le premier décompte complet des coûts des opioïdes pour l'État.

Le coût élevé des surdoses et des traitements

Les coûts les plus importants - et les plus importants - sont ceux liés aux soins médicaux.

Bien que avant études avons estimé le médical les coûts sur l’abus d’opioïdes, aucun n’a fourni une comptabilité complète des coûts pour les programmes Medicaid des États. Ces coûts comprennent ceux liés aux surdoses, au traitement des problèmes liés aux opioïdes et aux autres soins auxquels ils pourraient avoir droit en raison de leurs conséquences sur la santé, telles que l'hépatite C et le VIH.

Notre équipe a traité les données à partir des bases de données de réclamations Medicaid des États 17, puis extrapolées les données pour effectuer des estimations au niveau national. Nous estimons que, dans l’ensemble, les programmes d’Etat Medicaid ont dépensé au moins un milliard de dollars US en raison de la mauvaise utilisation d’opioïdes de 72 à 1999, l’année la plus récente pour laquelle des données sont disponibles.

Sur la base d’une estimation des coûts de Medicaid en milliards de 8.4, nous estimons que les États ont probablement dépensé un milliard de 2013 supplémentaire depuis lors, ce qui porte la facture totale à au moins un milliard de 40.

Moins d'emplois, moins de recettes fiscales

Outre les effets sur l’utilisation des soins de santé, l’abus d’opioïdes peut également entraîner significative baisse in l’emploi, ce qui peut alors priver les États des recettes fiscales attendues.

Utilisation de l'année simulateur d'impôt en ligne et le étude existante sur l’effet de l'abandon des opioïdes par les personnes qui quittent le marché du travail, nous avons pu estimer le montant des pertes de recettes fiscales que les États ont pu perdre.

Nous estimons les États pourraient avoir perdu près de 12 milliards de dollars en recettes fiscales de 2000 à 2016 en raison de l'effet de l'abus d'opioïdes sur la capacité de travail des individus. Les coûts permanents s'élèvent à environ millions de 700 par an, ce qui porte le total estimé à plus de 2018 par 13.

Une part de la population qui est incapable de travailler est soumise à d’autres coûts, tels que l’élargissement de l’éligibilité à une aide en espèces, des programmes de nutrition, des régimes d’assurance maladie financés par l’État et d’autres filets de sécurité.

Bien que nous ne disposions pas de données fiables pour fournir des estimations, les États devront envisager des coûts importants.

Les coûts liés à la poursuite et à l'incarcération de personnes qui abusent d'opioïdes peuvent s'additionner. Photo AP / Elise Amendola

Coûts de la justice pénale

La justice pénale est une autre composante importante des coûts liés aux opioïdes pour les États.

À ce jour, de nombreuses études de coûts ont mis l’accent sur la façon dont les détenus Au cours de cette réunion, Matthew a obtenu de précieux conseils et Linda lui a demandé de la tenir au courant de ses progrès. be incapable à travail. Pourtant, les États et les municipalités locales passer considérable numériques sur les arrestations, les tribunaux et les corrections résultant d'un abus d'opioïdes.

Plusieurs études ont tenté d'estimer ces coûts, mais aucune n'a examiné de manière exhaustive l'ensemble des coûts de la justice pénale liés aux opioïdes au niveau des États. En raison de la difficulté d'obtenir des données fiables, notre équipe s'est concentrée sur la Pennsylvanie. Nous estimons que, de 2007 à 2016, la crise des opioïdes a coûté au système de justice pénale de l'État un million de 526 $.

Ces chiffres sont très variables d’une année à l’autre et d’un État à l’autre, ce qui rend très difficile l’établissement d’une estimation globale à l’échelle nationale. Étant donné que la Pennsylvanie a une population importante et a été frappé de manière inhabituelle avec la crise des opioïdes, les coûts en Pennsylvanie sont probablement supérieurs à la moyenne.

Cependant, les estimations de la Pennsylvanie démontrent que les coûts sont élevés et vont probablement bien passer aux milliards de dollars à l'échelle nationale.

Les enfants sont touchés par la dépendance de leurs proches - et les États en paient le prix. AP Photo / David Goldman

S'occuper des enfants

Une grande partie de l’attention s’est concentrée sur ces opioïdes, l’un des principaux populations les plus touchées par abus d'opioïdes sont les enfants.

L’abus d’opioïdes a entraîné une augmentation des interventions de l’aide sociale de l’État et des protection agences. Bien que les données restent limitées, notre équipe a utilisé une approche de modélisation pour montrer que la mauvaise utilisation d'opioïdes peut être associée à des coûts de milliards de dollars 2.8 pour le système de protection de l'enfance dans tous les États, de 2011 à 2016.

En outre, les bébés nés de mères qui utilisaient des opioïdes avant la naissance peuvent être nés avec des symptômes de sevrage, à savoir le syndrome d’abstinence néonatale, qui nécessitent soins importants. Les effets du syndrome d’abstinence néonatale et les coûts qui en découlent peuvent durer longtemps, car les enfants touchés peuvent nécessiter d’importantes ressources en éducation spéciale.

Les données dans ce domaine sont par nature difficiles à identifier dans chaque État. cependant, nous avons trouvé pour une cohorte d’enfants nés avec le syndrome d’abstinence néonatale en Pennsylvanie en 2015, des coûts supplémentaires pour la fourniture de services d’éducation spéciale auraient pu s’élever à environ millions de 8.3. Une estimation très approximative des coûts à l’échelle nationale serait d’au moins un million de dollars par an.

Le sommet de l'iceberg

Ensemble, nos études ont calculé environ des milliards de dollars de coûts financiers estimés pour les budgets des États au cours des périodes identifiées dans chacune d’elles. Après avoir extrapolé cela pour couvrir les coûts via 85, nous estimons que le total atteint au moins environ milliards de 2018, avec une facture en cours de milliards de 130 à milliards de 6 chaque année.

Bien que ces chiffres puissent être inférieurs à certaines autres estimations, soit inclure des coûts économiques plus larges or ne pas tenir compte des variations d’année en année, nos données montrent que les États supportent un fardeau financier très lourd dans cette crise.

Nos estimations fournissent également un point de repère que les États peuvent utiliser dans le cadre de litiges car ils cherchent à récupérer ces coûts afin de couvrir les dépenses en cours liées à la maîtrise et à la fin de l'épidémie - et donnent la raison pour laquelle tant de fabricants d'opioïdes ruminent une faillite.

Cependant, notre analyse ne représente que la partie visible de l'iceberg, car elle ne couvre que les coûts pour les gouvernements des États et exclut les coûts économiques plus larges de la crise. Les individus et leurs familles ont également énormément souffert et supportent probablement des coûts encore plus importants, à la fois financiers et émotionnels.

À propos des auteurs

Joel Segel, professeur adjoint en politique de la santé et administration, Pennsylvania State University; Douglas L. Leslie, professeur de sciences de la santé publique et de psychiatrie, Pennsylvania State University; Gary Zajac, directeur général du Centre de recherche sur la justice pénale, Pennsylvania State University; Max Crowley, professeur adjoint en développement humain et études familiales, Pennsylvania State Universityet Paul L. Morgan, boursier Eberly, professeur d'éducation et de démographie et directeur du Centre de recherche sur les disparités entre les établissements d'enseignement, Pennsylvania State University

Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.

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