Les États-Unis dépensent beaucoup plus par personne en soins de santé que les autres pays développés. Mais c'est en grande partie parce que les prix sont plus élevés, et non pas parce que les Américains reçoivent plus de soins, selon une nouvelle étude.
Les chercheurs ont notamment constaté que les prix plus élevés des médicaments, les salaires plus élevés des médecins et des infirmiers, les coûts d’administration des hôpitaux et les prix de nombreux services médicaux étaient à l’origine de la grande disparité.
«Ce n'est pas que nous obtenons plus; c'est que nous payons beaucoup plus », a déclaré Gerard F. Anderson, professeur de politique et de gestion de la santé à la Bloomberg School of Public Health de l'Université Johns Hopkins.
C'est toujours les prix
Les résultats de l’étude, qui apparaissent dans Health Affairs, les dépenses de santé par habitant aux États-Unis se sont chiffrées à 9,892 en 2016, soit environ 25 pour cent par rapport au 7,919 en Suisse, qui occupe la deuxième place.
Les dépenses des États-Unis ont été supérieures de 108 pour cent à celles du Canada voisin 4,753, et de 145 à la médiane de 4,033 établie par l'Organisation de coopération et de développement économiques. Cela représentait plus du double du 4,559 USD dépensé par habitant aux États-Unis pour les soins de santé dans 2000.
Les chercheurs sont parvenus à la même conclusion en effectuant leur étude 2003 sur les données 2000 intitulée «Ce sont les prix, stupide: pourquoi les États-Unis sont si différents des autres pays». La nouvelle analyse est en partie un hommage au bien- Uwe Reinhardt, économiste spécialisé dans les soins de santé à l’Université Princeton, qui a participé à l’étude précédente et qui est décédé à 2017.
«Malgré tous les efforts déployés aux États-Unis pour contrôler les dépenses de santé au cours des dernières années 25, l'histoire reste la même: les États-Unis restent les plus chers en raison du prix que les États-Unis paient pour les services de santé», déclare Anderson, de la nouvelle étude. auteur principal.
Dépenses hors de contrôle
Les chercheurs ont basé les deux études sur une analyse de l'utilisation et des dépenses de soins de santé en Amérique et dans d'autres pays industrialisés membres de l'Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE).
Anderson et ses collègues ont remarqué une différence importante entre 2003 et 2016: un fossé grandissant entre ce que les assureurs publics et privés paient pour les mêmes services de soins de santé.
Pour réduire les dépenses de santé par habitant, les États-Unis devraient se concentrer sur ce que paient les assureurs privés et les sociétés auto-assurées, ce qui est nettement plus que les assureurs publics comme Medicare et Medicaid, recommandent les auteurs.
Les chercheurs ont également constaté que les dépenses de santé avaient augmenté plus rapidement aux États-Unis que dans les autres pays de l'OCDE, malgré les efforts déployés pour les maîtriser. Globalement, les dépenses de santé aux États-Unis ont augmenté à un taux annuel moyen de 2.8 entre 2000 et 2016, plus rapide que l'augmentation annuelle médiane de 2.6 dans les pays de l'OCDE. Les dépenses américaines en produits pharmaceutiques ajustées de l'inflation par habitant ont augmenté de 3.8% par an, contre seulement 1.1% pour la médiane de l'OCDE.
Moins de médecins et d'infirmières
Pendant la même période, le produit intérieur brut américain par habitant n'a augmenté que de 0.9 pour cent par an, ce qui signifie que les soins de santé représentent une part croissante du PIB. Les dépenses de santé des États-Unis en 2016 ont totalisé 17.2 pour cent du PIB, contre seulement 8.9 pour la médiane de l'OCDE.
Les États-Unis non seulement dépensent davantage par personne que les autres pays de l'OCDE, mais ils facilitent également l'accès à de nombreuses ressources de soins de santé. Dans 2015, l'année la plus récente pour laquelle des données étaient disponibles, il n'y avait que des infirmières praticiennes 7.9 et des médecins praticiens 2.6 par Américains 1,000, inférieurs à la médiane des pays de l'OCDE des infirmières et des médecins 9.9.
De même, dans 2015, les États-Unis ne comptaient que de nouveaux diplômés en médecine 7.5 par personne 100,000, par rapport à la médiane de 12.1 dans l’OCDE, et seulement de 2.5 dans le nombre de lits d’hôpitaux de soins de courte durée par 1,000.
Les États-Unis se classaient au deuxième rang pour le nombre d'appareils d'IRM par habitant et au troisième rang en tomodensitomètre par habitant, ce qui impliquait une utilisation relativement importante de ces ressources coûteuses, mais le Japon se classait au premier rang dans les deux catégories, tout en restant parmi les moins dépensiers en soins de santé. OCDE en 2016.
Des coauteurs supplémentaires proviennent de RAND Corp. et de l’Université américaine d’Arménie.
La source: Johns Hopkins University
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