un gros camion avec une pancarte indiquant "Long-Haul Covid"
Image LJNouvelle-Écosse 

Article revu médicalement par Ioana Bina, MD PhD

Le long COVID est une maladie à multiples facettes qui peut affecter presque tous les systèmes organiques et peut se manifester par des problèmes de santé chroniques nouveaux ou qui s'aggravent, y compris, mais sans s'y limiter, les maladies cardiaques, le diabète, les maladies rénales, les problèmes hématologiques et les troubles mentaux et neurologiques. Les signes, symptômes et conditions continuent ou commencent quatre semaines ou plus après l'infection initiale (symptomatique ou asymptomatique) et peuvent être récurrents et rémittents (ce qui signifie que les symptômes sont parfois pires (récidives) et d'autres fois sont améliorés ou disparus (rémission). ).

Long COVID est à la fois un problème personnel et économique, car des millions de personnes peuvent ne pas être en mesure d'effectuer leur travail en raison de leurs symptômes. Katie Bach, chercheur principal à la Brookings Institution, analysant les données d'enquête du Census Bureau, de la Federal Reserve Bank de Minneapolis et du Lancet, a conclu dans une estimation prudente que 4 millions de travailleurs équivalents temps plein aux États-Unis seulement sont sans emploi à cause de longue COVID. Cela représente 2.4 % de la population active.

Avez-vous un long COVID ?

Environ vingt pour cent de ceux qui ont été infectés rapport longs symptômes COVID, typiquement troubles de l'humeur (dépression, anxiété), fatigue chronique, essoufflement, troubles du sommeil, maux de tête, brouillard cérébral, douleurs articulaires, nausées, toux et douleurs abdominales qui sont particulièrement apparentes lors d'un stress physique ou mental.

La plupart des personnes atteintes de COVID s'améliorent en quelques jours à quelques semaines après l'infection, donc au moins quatre semaines doivent s'écouler avant que les conditions post-COVID puissent être quantifiées. Toute personne infectée peut subir des effets post-COVID. Alors que la plupart des «long-courriers» présentaient des symptômes au début de l'infection, certaines personnes qui ont ensuite connu des conditions post-COVID ne se sont pas nécessairement senties malades au départ.


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Pourquoi Long COVID ?

La cause du long COVID reste incertaine, mais certaines hypothèses sont les suivantes : persistance du virus ou des restes viraux, auto-immunité, dysbiose (déséquilibre microbien), réactivation virale latente et lésions tissulaires causées par une inflammation persistante. 

Des recherches sont nécessaires de toute urgence pour comprendre les mécanismes biologiques qui sous-tendent les plus de 200 symptômes et signes et 50 conditions attribués au long COVID et pour développer des traitements fondés sur des preuves pour eux.

COVID et les glandes surrénales

Plusieurs études en cours ont établi un lien entre les niveaux de cortisol et le long COVID, en raison de l'impact du virus sur les glandes surrénales. L'insuffisance de la glande surrénale chez les patients atteints de COVID-19 pourrait être induite par divers mécanismes, notamment des lésions vasculaires, une réplication virale avec destruction des tissus, des facteurs inflammatoires et une réduction progressive des médicaments stéroïdiens à long terme. 

De plus, le virus semble utiliser le mimétisme moléculaire, une stratégie pour échapper et détourner la réponse immunitaire de l'hôte, ce qui entraîne une rupture du système immunitaire normal. cortisol réponse. En guise d'explication, notre corps produit des anticorps pour contrer le virus mais ils réagissent avec notre propre hormone ACTH, qui se ressemble. Ainsi, au lieu d'attaquer le virus, nos anticorps se lient à l'ACTH, qui se trouve être l'hormone de libération conduisant à la production de cortisol. C'est une explication possible de la chute de nos niveaux de cortisol en cas de COVID long, provoquant des symptômes indiquant une insuffisance corticosurrénalienne relative.

Les longs symptômes de COVID sont parallèles à l'hypocortisolisme, un état de cortisol paradoxalement bas. Un article publié dans Nature en mai 2022 a fait allusion à une insuffisance de la glande surrénale se développant des semaines après l'infection chez les patients atteints de COVID-19, soit en conséquence directe du virus, soit en tant que complication d'un traitement par des médicaments stéroïdiens comme la dexaméthasone.

Des chercheurs de la Yale School of Medicine dans le Connecticut et de la Icahn School of Medicine du Mount Sinai à New York ont ​​découvert que cortisol les niveaux de 99 patients COVID longs étaient environ la moitié de ceux des patients non infectés ou complètement rétablis. La fatigue, les difficultés cognitives (brouillard cérébral) et le dérèglement du système nerveux autonome étaient les problèmes les plus courants jusqu'à un an plus tard. Bien que l'étude ait été de petite taille, les auteurs ont conclu qu'un faible taux de cortisol, associé à des niveaux accrus de deux protéines (IL-8 et galectine-1), pourrait potentiellement identifier les personnes atteintes de Covid depuis longtemps.

Cortisol : La poule et l'œuf ?

Il semble que le cortisol soit à la fois la poule et l'œuf, avec un taux élevé de cortisol croissant le risque d'attirer le COVID et le faible taux de cortisol impliqué dans les longs symptômes du COVID. Plusieurs articles scientifiques ont été publiés en 2020 et 2021 sur le cortisol et le COVID :

  • Cortisol élevé des augmentations le risque d'attirer le COVID

  • Le cortisol élevé augmente mortalité après attirer le COVID

  • Le cortisol en tant qu'indépendant Predictor des résultats défavorables chez les patients COVID hospitalisés

  • Le cortisol en tant que diagnostic potentiel facteur entre COVID récupéré et long

Salivaire la détermination du cortisol a été recommandée dans certaines études pour établir et suivre de longs plans de rétablissement de la COVID. Bien que cela représente un grand progrès, d'autres études sont nécessaires pour vérifier ces prémisses. Espérons que les tests salivaires de cortisol seront validés et permettront aux consommateurs de tester leurs niveaux de cortisol à la maison en quelques minutes sans avoir besoin d'un laboratoire.

En fin de compte, il est trop tôt pour dire avec certitude que le cortisol confirme un long diagnostic de COVID, mais pour l'instant, le cortisol semble être le biomarqueur qui montre une nette différence entre les longs courriers et les personnes en bonne santé ou en bonne santé. C'est un progrès et nous sommes impatients de voir d'autres études confirmer cette percée.

Droit d'auteur 2022. Tous les droits sont réservés.

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À propos des auteurs du livre

photo de Wibe WagemansWibe Wagemans est un PDG, un entrepreneur en série et un pionnier de la technologie mobile et de l'IA. Il a été le premier au monde à créer un robot IA et un jeu vidéo en ligne sur mobile. Depuis 2006, il dirige et conseille des startups dans la Silicon Valley, où il a construit des marques telles que Angry Birds et Big Fish. Sa société la plus récente, Huuuge Games Inc., a fait son introduction en bourse en 2021 pour 1.2 milliard de dollars. Il est le fondateur de Paradigm, Inc., la première entreprise au monde à proposer des tests salivaires rapides pour mesurer le cortisol en quelques minutes.photo de Ioana A. Bina, MD, Ph.D.

Ioana A. Bina, M.D., Ph.D.. est un médecin de médecine intégrative et un gastro-entérologue certifié. Elle est membre de l'Institut de médecine fonctionnelle et de l'Académie de médecine anti-âge. Elle siège au conseil consultatif scientifique de Paradigm, Inc. Elle est co-auteur avec Wibe Wagemans de Cortisol : l'hormone maîtresse.

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