La plupart des Américains n'en ont jamais entendu parler, mais selon les nouvelles données fédérales, septicémie est Très cher cause d'hospitalisation aux États-Unis.

La septicémie est une complication de l'infection qui conduit à une défaillance d'organe. Un million de patients sont hospitalisés pour sepsis chaque année (pour tous les types d'assurance maladie). C'est plus que le nombre de hospitalisations pour crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral combinés. La septicémie peut être un risque particulier pour les personnes âgées. Dans 2013 seul, 400,000 Les bénéficiaires de l'assurance-maladie ont été hospitalisés à cause de septicémie pour un coût de 5.5 milliards de dollars américains.

Et c'est mortel. Entre un sur huit et un sur quatre patients avec le sepsis mourra pendant l'hospitalisation. En fait, la septicémie contribue à un tiers à la moitié de tous les décès à l'hôpital.

Malgré ces graves conséquences, moins de la moitié des Américains savent ce que signifie le mot septicémie.

Qu'est-ce que Sepsis Et pourquoi est-il si dangereux?

La septicémie est un grave problème de santé provoqué par la réaction de votre corps à l'infection. Lorsque vous contractez une infection, votre corps réagit, libérant des produits chimiques dans la circulation sanguine pour tuer les bactéries ou les virus nocifs. Lorsque ce processus fonctionne comme prévu, votre corps prend soin de l'infection et vous vous améliorez. Avec la septicémie, les produits chimiques provenant des défenses de votre corps déclenchent des réactions inflammatoires, qui peuvent perturber le flux sanguin vers les organes, comme le cerveau, le cœur ou les reins. Cela peut entraîner une défaillance des organes et des lésions tissulaires.

Sepsis peut résulter de n'importe quel type d'infection. Le plus souvent, il commence comme une pneumonie, des voies urinaires ou une infection intra-abdominale, comme l'appendicite. Elle est parfois appelée "empoisonnement du sang», Mais cela ne constitue pas une durée précise. Empoisonnement du sang est une infection dans le sang, alors que la septicémie se réfère à la réponse de l'organisme à une infection, partout où il est.

Une fois qu'une personne est diagnostiquée avec une septicémie, elle sera traitée avec des antibiotiques, des fluides IV et le soutien aux organes défaillants, comme la dialyse ou une ventilation mécanique. Cela signifie généralement une personne a besoin d'être hospitalisés, souvent dans une unité de soins intensifs. Parfois, la source de l'infection doit être enlevée, comme une appendicite, ou un dispositif médical infecté.

Une partie du problème auquel nous sommes confrontés avec le sepsis est de se mettre d'accord sur ce que c'est, d'un point de vue médical. Les experts ont défini la septicémie en 2001.

Toutefois, des études récentes suggèrent que la définition actuelle fait un mauvais travail en distinguant la septicémie d'autres maladies qui peuvent rendre très malade. Beaucoup de conditions peuvent imiter le sepsis, y compris les réactions allergiques sévères, le saignement, les attaques cardiaques, les caillots de sang et les overdoses de médicament. Le sepsis nécessite des traitements rapides et précis, donc l'obtention du bon diagnostic est importante.

La porte tournante des soins de sepsis

Il y a une dizaine d'années, les médecins pensaient que les patients atteints de sepsis étaient hors des bois si elles pouvaient survivre à la sortie de l'hôpital. Mais ce n'est pas le cas - 40% des patients atteints de sepsis reviennent à l'hôpital dans les trois mois à peine de rentrer à la maison, la création d'une «porte tournante» qui obtient plus coûteux et plus risqué à chaque fois, que les patients obtiennent plus en plus faible à chaque séjour à l'hôpital.

Si la septicémie wasnt't assez mauvais, il peut conduire à un autre problème de santé: Syndrome de soins post-intensifs (PICS), une maladie chronique qui découle d'une maladie grave. Les symptômes communs incluent faiblesse, oubli, l’anxiété, accéder à un meilleur sommeil, et les Dépression.

Post-intensifs Syndrome de soins et hospitaliers fréquents réadmissions signifient que nous avons considérablement sous-estimé combien les coûts des soins de sepsis. Au sommet de la 5.5 milliards $, nous passons maintenant sur la première hospitalisation pour une septicémie, il faut ajouter des milliards de ré-hospitalisations, soins infirmiers à domicile et des soins professionnels à domicile et des soins non rémunérés fournis par les conjoints et les familles dévoués à la maison.

Malheureusement, les progrès dans l'amélioration des soins du sepsis ont pris du retard par rapport aux améliorations du cancer et des soins cardiaques, alors que l'attention s'est portée sur le traitement de la maladie. les maladies chroniques.

Repenser le traitement et les soins

La sensibilisation du public augmente la probabilité que les patients se rendent rapidement à l'hôpital lorsqu'ils développent un sepsis. Ceci à son tour permet un traitement rapide, ce qui réduit le risque de problèmes à long terme.

Au-delà de la sensibilisation accrue du public, les médecins et les décideurs travaillent également à améliorer les soins de sepsis une fois que les patients arrivent à l'hôpital.

Plusieurs groupes de médecins collaborent à l'élaboration d'un nouvel outil de prédiction appelé qSOFA. Cet instrument identifie les patients atteints d'une infection qui sont à risque élevé de décès ou de soins intensifs prolongée. Contrairement aux méthodes existantes pour identifier la septicémie, le nouvel outil est piloté par les données. Il a été développé par l'examen des millions de dossiers électroniques des patients.

Les chercheurs sont également raffinent un pilier du traitement de la septicémie - antibiothérapie. Ces médicaments doivent être administrés dans les heures suivant le diagnostic, mais combien de temps ils sont nécessaires ne sont pas claires.

Des études plus récentes indiquent que traitement plus court cours peuvent être aussi efficaces que des cours plus longs, tout en limitant perturbation des bactéries saines vivant sur et en nous.

Nos recherches préliminaires et celles de nos collègues suggèrent que le risque de septicémie est temporairement augmenté quand des bactéries saines sont dérangées. Cela soulève la possibilité intrigante qu'un régime ou des suppléments visant à restaurer des bactéries saines peuvent réduire le risque de sepsis future.

Life After Sepsis

Même avec de grands soins aux patients hospitalisés, certains survivants auront toujours des problèmes après la septicémie, tels que la perte de mémoire et la faiblesse.

Les médecins sont aux prises avec la façon de soigner le mieux pour le nombre croissant de survivants de la septicémie à court et à long terme. C'est pas de tâche facile, Mais il y a plusieurs développements passionnants dans ce domaine.

La société de la médecine de soins critiques THRIVE initiative est en train de construire un réseau de groupes de soutien pour les patients et les familles après une maladie grave. THRIVE forgera de nouvelles façons pour les survivants de travailler les uns avec les autres, comme la façon dont les patients atteints de cancer se donnent mutuellement des conseils et du soutien.

Comme les soins médicaux sont de plus en plus complexe, de nombreux médecins contribuent aux soins d'un patient pour une semaine ou deux. Les dossiers médicaux électroniques permettent aux médecins de voir comment l'hospitalisation de sepsis inscrit dans le tableau plus large - qui à son tour aide les patients des médecins d'avocat et les membres de la famille sur ce qu'il faut attendre d'aller de l'avant.

Le nombre élevé d'hospitalisations répétées après sepsis suggère un autre possibilité d'améliorer les soins. Nous pourrions analyser les données sur les patients atteints de sepsis pour cibler les bonnes interventions pour chaque patient.

De meilleurs soins grâce à une meilleure politique

Dans 2012, État de New York a adopté règlements exiger que chaque hôpital dispose d'un plan officiel d'identification du sepsis et de traitement rapide. Il est trop tôt pour dire s'il s'agit d'une intervention suffisamment forte pour améliorer les choses. Cependant, cela sert à appeler les hôpitaux à mettre fin à la négligence du sepsis.

Les centres de services Medicare et Medicaid (CMS) travaillent également à l'amélioration des soins de la septicémie. À partir de 2017, le CMS sera ajuster les paiements hospitaliers selon la qualité du traitement de la septicémie. Les hôpitaux avec de bons bulletins seront payés plus, alors que les hôpitaux avec des marques pauvres seront moins payés.

Pour juger de la qualité des soins du sepsis, la CMS exigera des hôpitaux rapport public conformité avec le Forum National de la Qualité "Bundle de gestion de la septicémie. "Cela inclut une poignée de pratiques éprouvées telles que les antibiotiques lourds et les fluides intraveineux.

Alors que des corrections de politique sont connus pour produire conséquences inattendues, Le mandat de rapport est certainement un pas dans la bonne direction.

À l'heure actuelle, les soins de sepsis varient considérablement d'un hôpital à l'autre et d'un patient à l'autre. Cependant, à mesure que les données, l'argent et la sensibilisation convergent, nous pouvons être à un point de basculement qui aidera les patients à obtenir les meilleurs soins, tout en tirant le meilleur parti possible de l'argent consacré à la santé.

À propos des auteurs

Hallie Prescott est professeur adjoint en médecine interne à l'Université du Michigan.

Theodore Iwashyna est invité académique, le Centre de recherche en Australie et en Nouvelle-Zélande de soins intensifs à l'Université Monash.

Cet article a été publié initialement le The Conversation. Lis le article original.