Comment vous êtes né et nourri affecte votre système immunitaire

Comment vous êtes né et nourri affecte votre système immunitaire

Nous avions l'habitude de penser que les fœtus avaient aucune bactéries dans leur tractus gastro-intestinal (l'intestin) jusqu'à ce qu'ils commencent à accumuler des microbes (bactéries, virus et autres insectes) sur leur chemin à travers le vagin de leur mère.

Mais cette théorie a été contestée lorsque les bactéries a été trouvé dans le méconium (le premier caca) des bébés prématurés. Ceci, bien sûr, a voyagé à travers l'intestin, accumulant des microbes sur le chemin.

Ce qui est clair est que les nouveau-nés ont peu (voire pas du tout) de diversité dans leur microbiote - la collection de bactéries qui s'accumulent dans l'intestin. Cela augmente car ils sont exposés à des environnements différents.

La composition particulière des microbes intestinaux du nouveau-né est importante, car il a été démontré qu'ils affectent leur risque de développer certaines maladies dans l'enfance et l'âge adulte.

Naissance vaginale ou césarienne?

Le mode d'accouchement a un impact important sur le microbiote d'un nourrisson. Lors de l'accouchement naturel, le contact direct avec la flore vaginale et intestinale de la mère aider à façonner les bactéries intestinales du nouveau-né la colonisation. Les nouveau-nés livrés par césarienne n'ont pas ce contact direct.

Quel est le microbiome?

Une étude trouvé que les nouveau-nés nés par voie vaginale ont été colonisés par Lactobacillus alors que les accouchements par césarienne ont été colonisés par un mélange de bactéries habituellement présentes sur la peau et dans les hôpitaux, comme Staphylococcus et un Acinetobacter.

Ces différences précoces ont tendance à être soutenues. Une étude a montré la flore intestinale distincte des enfants nés par césarienne a persisté six mois après la naissance. Fécal Clostridia les nombres chez les enfants de sept ans nés par voie vaginale étaient trouvé significativement plus élevé que chez les enfants du même âge nés par césarienne.

Mais nous ne savons toujours pas comment cela affecte la santé des enfants et le risque de maladie.

Le système immunitaire en développement

Nous commençons à réaliser que les bactéries intestinales jouent un rôle important dans la croissance des systèmes immunitaires des nourrissons. Une façon dont cela pourrait se produire est par modifier le développement des globules blancs qui fournissent une défense de première ligne contre les microbes envahisseurs: des insectes qui nous rendent malades.

La recherche montre souris nées dans un environnement exempt de germes ont moins de ces globules blancs par rapport aux souris en bonne santé avec une population normale de bactéries intestinales. Ces souris sont également plus sujettes aux infections bactériennes.


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Les maladies allergiques telles que l'asthme et le rhume des foins apparaître plus souvent chez les nourrissons après l'accouchement par césarienne qu'après l'accouchement par voie basse.

Les enfants nés par césarienne sont également beaucoup plus susceptibles d'être hospitalisé pour une gastro-entérite aiguë et développer la maladie coeliaque.

Il est important de noter que toutes les accouchements par césarienne ne sont pas identiques. Certaines femmes ont des césariennes après un long travail où les eaux sont cassées. Dans ce cas, le nourrisson serait exposé à un environnement microbien assez différent d'une césarienne planifiée avant que ses eaux ne se soient brisées.

Au sein ou au biberon?

Nouveau-nés allaités pensent de nous. un microbiome de l'intestin distinctement différent à d'autres nouveau-nés. Ils ont des proportions plus élevées des espèces bactériennes bénéfiques Bifidiobacterium que nourrissons nourris au lait maternisé. Cela est probablement dû au lait maternel contenant un type de prébiotique qui facilite la croissance de bactéries telles que Bifidobacterium.

Fait intéressant, lorsque les nourrissons allaités sont supplémentés avec des aliments pour bébés, leur microbiote intestinale ressemble aux bébés qui sont exclusivement nourris au lait maternisé.

Qu'est-ce que cela signifie pour le risque de développer une maladie chez les nourrissons?

A Étude américaine a montré que les bébés nourris au sein avaient un microbiome intestinal plus riche en gènes associés à la «virulence»: la capacité à combattre les antibiotiques et les composés toxiques. Ces mêmes bébés ont également développé des changements dans les gènes de leur système immunitaire intestinal, ce qui leur a permis de mieux combattre l'infection.

Cela suggère que le lait maternel peut favoriser une diaphonie saine entre le système immunitaire du bébé et le microbiome intestinal.

Il a été démontré que l'allaitement réduit le développement de entérocolite nécrosante (où les parties de l'intestin meurent) chez les nouveau-nés, les maladies allergiques et auto-immunes dans l'enfance, y compris la maladie coeliaque, Le diabète de type 1 et un asthme.

Ensemencement vaginal

Et si votre enfant est né par césarienne et ne peut pas être allaité?

Ne vous inquiétez pas, tous ces nourrissons ne seront pas plus à risque de développer des maladies auto-immunes et allergiques. Une foule de facteurs environnementaux et génétiques jouent un rôle dans la détermination du risque individuel.

Ensemencement vaginal a été récemment proposé comme un moyen pour les nourrissons nés par césarienne de bénéficier de certains des effets protecteurs de l'exposition environnementale pour leur microbiote intestinal.

A étude de preuve de concept chez les nourrissons 18 publiés plus tôt cette année ont montré que le transfert du liquide vaginal aux nouveau-nés (par un tampon sur la bouche, le nez et le visage) peu après l'accouchement par césarienne peut entraîner des profils microbiomes ressemblant à ceux des nourrissons délivrés par voie vaginale.

On ignore si la colonisation de cette manière est partiellement ou totalement équivalente au transfert microbien au travail. Nous ne savons pas non plus si les résultats de santé ultérieurs chez ces nourrissons sont affectés par la pratique.

Quelques cliniciens experts mettre en garde contre l'ensemencement vaginal en raison du risque de transmission d'infections non reconnues de la mère au nouveau-né. Il y a un risquepar exemple de transmission du groupe B non diagnostiqué Streptocoque aux nouveau-nés, compte tenu 12 à 15% de femmes avoir cet organisme dans le liquide vaginal.

De meilleures façons de rattraper

Pour l'instant, il est plus judicieux de se concentrer sur les pratiques ont été montrés à promouvoir le développement du microbiome chez les nouveau-nés livrés par césarienne. Ceux-ci incluent le fait de retarder le premier bain jusqu'à 12 heures, plaçant le nouveau-né sur la peau de la mère dans les premières minutes après l'accouchement et l'allaitement dans la salle d'opération, si permis.

De nombreux efforts ont été déployés pour simuler la composition du lait humain en ajoutant des bactéries intestinales vivantes (probiotiques) ainsi que des fibres non digestibles (prébiotiques). à la formule. C'est pensé pour aider colonisation microbienne et les réponses immunitaires chez les nourrissons nourris au lait maternisé d'une manière similaire à l'allaitement maternel.

Mais il manque des données concrètes sur la question de savoir si cette approche peut apporter un bénéfice concret, en particulier lorsqu'il s'agit de réduire le risque de troubles allergiques.

Heureusement, un vaste projet de recherche clinique en Nouvelle-Zélande - le Probiotiques en étude de grossesse - sera bientôt en mesure de répondre à cette question.

Quatre cents femmes enceintes qui attendent des nourrissons à haut risque de maladie allergique ont reçu soit un probiotique Lactobacillus rhamnosus ou un placebo - 14 à 16 pendant la grossesse jusqu'à l'accouchement ou pendant six mois après l'allaitement.

Les chercheurs vérifieront ensuite si le nourrisson développe des allergies telles que l'eczéma. Les résultats seront disponibles avant longtemps et peuvent contribuer à façonner la politique de santé.

La Conversation

A propos de l'auteur

Vincent Ho, Maître de conférences et gastroentérologue académique clinique, Université Western Sydney

Cet article a été publié initialement le La Conversation. Lis le article original.

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