Une image de Bob Marley lors d'une exposition de Bob Marley à Miami, en octobre. 16, 2013. Lynne Slakdy / AP Photo

Le mélanome est une forme de cancer de la peau potentiellement mortelle, liée à une surexposition aux rayons ultraviolets (UV) du soleil. L'écran solaire peut bloquer les rayons UV et donc réduire le risque de brûlure solaire, ce qui réduit finalement le risque de développer un mélanome. Par conséquent, la promotion de la crème solaire en tant que stratégie efficace de prévention du mélanome est un moyen raisonnable. message de santé publique.

Bien que cela puisse être vrai pour les personnes à la peau claire, telles que les individus de Descendance européenne, ce n’est pas le cas pour les personnes à la peau plus sombre ou les personnes d’ascendance africaine.

Les messages de santé publique promus par beaucoup cliniciens ainsi que le groupes de santé publique concernant les recommandations en matière d’écran solaire pour les personnes à la peau foncée est incompatible avec les preuves disponibles. Médias messagerie exacerber le problème avec titre après titre avertissant que les noirs peuvent également développer un mélanome et que les Noirs ne sont pas à l'abri. Certes, les noirs peuvent contracter le mélanome, mais le risque est très faible. De la même manière, les hommes peuvent développer un cancer du sein, mais nous ne préconisons pas la mammographie comme stratégie de lutte contre le cancer du sein chez les hommes.

Ce message est important pour moi en tant que dermatologue et chercheur dans le domaine des services de santé chez Dell Medical School à l'Université du Texas à Austin, où je dirige la clinique pour lésions pigmentées. À ce titre, je m'occupe de patients à haut risque de mélanome.

Le mélanome chez les Noirs n'est pas associé à l'exposition aux UV

Une peau plus foncée fournit plus de protection contre les dommages causés par les rayons ultraviolets du soleil. Spotmatik / Shutterstock.com

Aux États-Unis, le mélanome est 20 à 30 fois plus fréquent chez les Blancs par rapport aux Noirs.

Chez les Noirs, le mélanome se développe généralement dans des parties du corps moins exposées au soleil, telles que la paume des mains et la plante des pieds. Ces cancers sont appelés «mélanomes acraux» et la protection solaire ne fera rien pour réduire le risque de ces cancers.

À quand remonte la dernière fois que vous avez eu un coup de soleil sur les paumes ou la plante des pieds? Même chez les Blancs, il n’ya pas de relation entre exposition au soleil et risque de mélanome acral. Célèbre, Bob Marley est mort d'un mélanome acral sur son gros orteil, mais la crème solaire n'aurait pas aidé.

Les recherches sur l'association du rayonnement ultraviolet et du mélanome chez les Noirs font défaut. La plupart des études évaluant la relation excluent les patients dont le type de peau est plus foncé. dans le plus vaste étude de cette question à ce jour, aucun lien n'a été trouvé entre l'indice UV ou la latitude et le mélanome chez les Noirs.

Les disparités raciales dans les résultats du mélanome ne sont pas liées à l'exposition aux UV

De nombreux dermatologues soulignent souvent que les patients noirs ont tendance à se présenter chez le médecin avec mélanome au stade ultérieur, ce qui est vrai. Cependant, il s’agit d’une question d’accès et de sensibilisation, qui n’a rien à voir avec l’application d’un écran solaire. Les Noirs doivent être conscients des excroissances sur leur peau et consulter un médecin s'ils ont des taches changeantes, saignantes, douloureuses ou autres, notamment sur les mains et les pieds.

Cependant, l'idée que l'application régulière d'un écran solaire quotidien réduira un événement déjà extrêmement rare est absurde.

Les rayons UV affectent la peau foncée et peuvent endommager l’ADN; cependant, les dégâts sont sept à huit fois plus bas que les dommages causés à la peau blanche, compte tenu de l'effet protecteur naturel de l'augmentation de la mélanine chez les peaux plus foncées. Pour être clair, l'utilisation d'un écran solaire régulier peut aider à réduire d'autres effets des rayons du soleil tels que les coups de soleil, les rides, le photovieillissement et les taches de rousseur, qui sont tous positifs, mais il est peu probable qu'un écran solaire ordinaire réduit les risques de mélanome. plus loin.

Si la protection solaire était importante dans la prévention du mélanome chez les patients à la peau foncée, pourquoi n’avons-nous jamais entendu parler d’une épidémie de mélanome en Afrique subsaharienne, une région au soleil intense, avec beaucoup de Noirs et peu de crème solaire?

Dans certaines sous-populations de personnes noires, telles que celles présentant des troubles de la sensibilité au soleil, les patients albinos ou les patients dont le système immunitaire est affaibli, l'utilisation d'un écran solaire peut réduire le risque de mélanome. Mais si vous ne faites pas partie de l’une de ces catégories, il est peu probable que l’application d’un écran solaire diminue de manière significative.

Les messages de santé publique sur le mélanome doivent changer

Il n'a pas été démontré que les écrans solaires protégeaient la peau noire du mélanome. LightField Studios / Shutterstock

En ce qui concerne le message de santé publique lié à la protection solaire, au cancer de la peau et aux Noirs, une approche unique ne tient pas. Les faits ne concordent tout simplement pas avec la recommandation de la crème solaire comme moyen de prévention du mélanome chez les Noirs. De nombreuses organisations axées sur la dermatologie et le cancer de la peau (dont je suis membre) font la promotion du message de santé publique de l'utilisation de l'écran solaire pour réduire le risque de mélanome chez les patients noirs. Cependant, ce message n'est pas étayé par des preuves. Il n'existe aucune étude démontrant qu'un écran solaire réduit le risque de cancer de la peau chez les Noirs. Période.

Cette question de l’utilisation régulière d’un écran solaire chez les Noirs est devenue encore plus urgente après la publication d’une étude publiée la semaine dernière sur l’absorption de l’écran solaire chez le journal de l'association médicale américaine. Cette étude a montré que des quantités importantes de certains ingrédients chimiques de protection solaire peuvent pénétrer dans le sang conditions maximales, avec des impacts inconnus sur la santé humaine. Pour moi, la partie la plus choquante de l’étude a été que la plupart des participants étaient noirs, le groupe le moins susceptible de tirer des avantages significatifs pour la santé de la crème solaire tout en étant exposés à des concentrations potentiellement dangereuses de produits chimiques.

En tant que dermatologues et défenseurs de la santé publique, nous pouvons mieux informer les patients et le public sur la prévention du mélanome sans promouvoir les messages de santé publique ancré dans la peur et / ou manque de preuves. Les Noirs doivent être informés qu'ils risquent de développer un mélanome, mais ce risque est faible.

Toute personne à la peau foncée qui développe une taupe nouvelle, changeante ou symptomatique devrait consulter son médecin, en particulier si elle se trouve sur la paume des mains ou sur la plante des pieds. Nous ne savons pas quels sont les facteurs de risque de mélanome chez les personnes à la peau noire ou foncée, mais ce ne sont certainement pas des rayons UV.

À propos de l’auteur

Adewole S. Adamson, professeur adjoint de médecine interne (Division de dermatologie), Université du Texas à Austin

Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.

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