La pandémie de COVID-19 a révélé d’importantes failles dans le système de santé américain. Avec des coûts déjà exorbitants, les budgets sont tendus jusqu’au point de rupture. Le Dr Ashish Jha, ancien coordinateur de la réponse au COVID-19 à la Maison Blanche, considère les sociétés de capital-investissement comme des contributeurs importants à ces problèmes.

Qu’est-ce que le capital-investissement et pourquoi se développe-t-il dans le secteur de la santé ?

Les sociétés de capital-investissement sont des sociétés d'investissement qui acquièrent des entreprises privées pour réaliser des bénéfices. Ils utilisent de l’argent emprunté et rarement des biens personnels à long terme. Le capital-investissement vise à générer d’énormes rendements pour les investisseurs dans un délai de 3 à 5 ans en achetant des cabinets de soins de santé et en les revendant à des valorisations beaucoup plus élevées. Dernièrement, ils ont jeté leur dévolu sur le secteur de la santé, évalué à 4 XNUMX milliards de dollars, comme un domaine au potentiel de production d'argent inexploité.

Cette explosion de capitaux privés dans les soins de santé a été extraordinairement rapide et à grande échelle, ciblant tout, des petits cabinets de médecins aux grandes chaînes d'hôpitaux et aux complexes de maisons de retraite. Le capital-investissement touche désormais presque tous les aspects de la manière dont les Américains accèdent aux soins et les paient. Les soins de santé touchent tout le monde. La question urgente pour les patients, les cliniciens et les décideurs politiques est donc de savoir comment cet afflux sans précédent de capital-investissement affectera la qualité, l’accessibilité financière, l’équité et les résultats des soins de santé dans les années à venir. Les données suggèrent que les patients et les communautés risquent d’en payer le prix si le capital-investissement n’est pas contrôlé par des réglementations imposant des soins centrés sur le patient et la transparence financière.

Faire monter les prix et réduire l’accès

De nombreuses preuves montrent que le capital-investissement alimente la montée en flèche des coûts de santé à tous les niveaux. Les conglomérats de capital-investissement obtiennent un levier de négociation monopolistique auprès des assureurs maladie lorsqu'ils acquièrent des cabinets de médecins spécialisés, des hôpitaux et des établissements de soins infirmiers dans une zone géographique. Cela leur permet d’imposer des taux de remboursement d’assurance pour leurs réseaux jusqu’à plusieurs fois supérieurs à ceux des cabinets indépendants.

Les assureurs répercutent ensuite ces coûts exorbitants sur les employeurs et les patients en augmentant les primes et les dépenses personnelles. Les individus finissent par épuiser leurs économies ou s’endetter pour s’offrir des soins vitaux. Les familles à faible revenu sont confrontées à des choix impossibles entre les factures médicales ou d’autres besoins fondamentaux. Tout cela pendant que les bénéfices du capital-investissement augmentent et que les dirigeants paient des ballons. Cela contredit la mission de guérison qui est au cœur des soins de santé : soulager la souffrance et promouvoir le bien-être de tous, et pas seulement des riches. Les rachats financiers du capital-investissement compromettent l'accès, l'abordabilité et la qualité des soins pour le plus grand nombre afin d'enrichir une minorité. Les communautés et les cliniciens devraient avoir leur mot à dire dans la protection de leurs infrastructures de santé locales contre les rachats privés qui passent avant la santé avant la richesse.

La réflexion à court terme nuit à la santé à long terme

Les sociétés de capital-investissement privilégient les profits rapides plutôt que la construction de systèmes de soins durables. Leur stratégie typique consiste à acquérir des cabinets de soins de santé et à réduire rapidement les coûts d’exploitation. Cela leur permet de revendre la pratique à un prix plus élevé dans 3 à 5 ans et d’empocher les bénéfices.

Mais cette réflexion à court terme érode les infrastructures de santé vitales nécessaires au service de la santé communautaire pendant des décennies. Les médecins contraints de maintenir un nombre élevé de patients risquent l’épuisement professionnel en raison d’horaires surchargés. Les maisons de retraite et les hôpitaux ont réduit leurs effectifs à des équipes squelettiques, ce qui a conduit à des patients négligés, à des contrôles de sécurité ignorés et à une formation inadéquate en matière de contrôle des infections. Les cliniciens ne disposent ni du temps ni des ressources nécessaires pour fournir des soins personnalisés et de qualité.

En fin de compte, les patients souffrent de la focalisation du capital-investissement sur la maximisation des gains financiers à court terme plutôt que sur les investissements à long terme dans l'accès aux soins, la prévention et le bien-être communautaire. Les régulateurs gouvernementaux doivent renforcer leur surveillance et leur application pour garantir que les modèles de soins de santé en capital-investissement répondent aux normes de qualité – des vies en dépendent.

Les preuves montrent de pires résultats pour les patients

Au-delà des impacts financiers, des données alarmantes révèlent désormais de pires résultats en matière de santé pour les patients soumis aux modèles de soins de capital-investissement. Une étude de 2022 publiée dans le Journal of the American Medical Association a comparé les dossiers de sécurité des patients entre les hôpitaux acquis par des sociétés de capital-investissement et ceux sans participation en capital-investissement. Les résultats ont été frappants : les hôpitaux privés ont connu plus de 25 % de problèmes de santé nosocomiaux en plus, tels que des chutes de patients et des infections sanguines potentiellement mortelles.

Qu’est-ce qui explique cet écart dans la qualité des soins ? Les sociétés de capital-investissement réduisent souvent leurs coûts grâce à des mesures telles que la réduction des ratios de personnel infirmier. Mais la faiblesse des effectifs conduit à des soins précipités, à un manque de supervision pour les patients vulnérables et à des protocoles de sécurité ignorés, ce qui augmente les risques d'erreurs médicales. Lorsque la maximisation du profit l’emporte sur les soins compatissants fondés sur des données probantes comme mesure de réussite, les préjudices évitables augmentent. Ces données mettent en lumière à quel point les pratiques commerciales dans le domaine de la santé nécessitent un examen beaucoup plus approfondi lorsque le bien-être humain est en jeu. La santé du public ne devrait jamais passer au second plan par rapport aux résultats financiers ou aux objectifs des actionnaires.

Des solutions pour promouvoir des soins abordables et de grande valeur

Le capital-investissement n’est pas le seul responsable des dépenses excessives de santé aux États-Unis. Cependant, leur approche axée sur le profit ne parvient systématiquement pas à contenir les coûts ni à donner la priorité aux investissements dans une meilleure santé communautaire. Les solutions potentielles incluent l'application des lois antimonopoles, l'établissement de liens entre les paiements en fonction des résultats des patients plutôt que des modèles de rémunération à l'acte, l'augmentation de l'accès au dépistage préventif et une meilleure coordination des soins dans les contextes ambulatoires et hospitaliers.

À mesure que le paysage des soins de santé évolue, le point d’ancrage doit maintenir la qualité des soins et l’équité pour tous. Le profit a un rôle mais ne l’emporte pas sur le bien-être des patients. Maintenir cette boussole morale alignée nécessite la vigilance, la surveillance et la transparence de tous les dirigeants du secteur de la santé.

Le Dr Ashish Jha a dirigé la réponse de l’administration Biden à la pandémie de coronavirus. Aujourd'hui, il reprend son ancien poste de doyen de l'École de santé publique de l'Université Brown. S'adressant à Hari Sreenivasan, le Dr Jha explique comment le capital-investissement perturbe l'industrie médicale à travers l'Amérique.

À propos de l’auteur

Robert Jennings est co-éditeur de InnerSelf.com avec sa femme Marie T Russell. Il a fréquenté l'Université de Floride, le Southern Technical Institute et l'Université de Floride centrale avec des études en immobilier, développement urbain, finance, ingénierie architecturale et enseignement élémentaire. Il était membre du US Marine Corps et de l'US Army ayant commandé une batterie d'artillerie de campagne en Allemagne. Il a travaillé dans le financement immobilier, la construction et le développement pendant 25 ans avant de lancer InnerSelf.com en 1996.

InnerSelf se consacre au partage d'informations qui permettent aux gens de faire des choix éclairés et perspicaces dans leur vie personnelle, pour le bien des communs et pour le bien-être de la planète. InnerSelf Magazine en est à ses 30 ans de publication en version imprimée (1984-1995) ou en ligne sous InnerSelf.com. S'il vous plaît, soutenez notre travail.

 Creative Commons 4.0

Cet article est sous licence Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0. Attribuer l'auteur Robert Jennings, InnerSelf.com. Lien vers l'article Cet article a paru sur InnerSelf.com

Livres connexes:

Le corps garde le score : le cerveau, l'esprit et le corps dans la guérison des traumatismes

par Bessel van der Kolk

Ce livre explore les liens entre les traumatismes et la santé physique et mentale, offrant des idées et des stratégies de guérison et de rétablissement.

Cliquez pour plus d'informations ou pour commander

Souffle: la nouvelle science d'un art perdu

par James Nestor

Ce livre explore la science et la pratique de la respiration, offrant des idées et des techniques pour améliorer la santé physique et mentale.

Cliquez pour plus d'informations ou pour commander

Le paradoxe végétal : les dangers cachés des aliments « sains » qui causent des maladies et une prise de poids

par Steven R. Gundry

Ce livre explore les liens entre l'alimentation, la santé et la maladie, offrant des idées et des stratégies pour améliorer la santé et le bien-être en général.

Cliquez pour plus d'informations ou pour commander

Le code de l'immunité : le nouveau paradigme de la vraie santé et de l'anti-âge radical

par Joel Greene

Ce livre offre une nouvelle perspective sur la santé et l'immunité, s'appuyant sur les principes de l'épigénétique et offrant des idées et des stratégies pour optimiser la santé et le vieillissement.

Cliquez pour plus d'informations ou pour commander

Le guide complet du jeûne : Guérissez votre corps grâce au jeûne intermittent, alterné et prolongé

par le Dr Jason Fung et Jimmy Moore

Ce livre explore la science et la pratique du jeûne en offrant des idées et des stratégies pour améliorer la santé et le bien-être en général.

Cliquez pour plus d'informations ou pour commander