Jusqu'à 20 pour cent des femmes ont des douleurs lors des rapports sexuels et jusqu'à 40 pour cent ont des problèmes de contrôle de la vessie. La physiothérapie peut aider. (Shutterstock)
«Comment n'ai-je pas su qu'il s'agissait d'un problème de plancher pelvien? Pourquoi mon médecin ne m'a pas envoyé ici plus tôt? Avez-vous d'autres patients avec des problèmes comme le mien? "
En tant que physiothérapeute, j'entends encore et encore ces questions de personnes de tous âges et de tous sexes, qui aux prises avec des problèmes liés au système urinaire, à la fonction sexuelle et au tractus digestif inférieur.
Adrian est un exemple. Cycliste actif d’année 35 et professionnel de haut niveau, il a une douleur lancinante dans les parties intimes qui ne veut tout simplement pas disparaître. Il interfère dans ses activités sportives et ruine sa vie sexuelle. La pression exercée par la selle du vélo, les efforts ambitieux déployés pour parcourir les kilomètres 100 en un temps record et le stress d'une semaine folle au travail ont tous entraîné une tension des muscles du plancher pelvien et douleur pelvienne chronique.
Les problèmes de plancher pelvien peuvent toucher n'importe qui. (Unsplash / JaneSundried), CC BY
Ensuite, il y a Lisa, une femme âgée d'un an 63 qui est prête à s'engager dans une nouvelle relation. Dans sa recherche d'un compagnon, elle explore les rencontres en ligne et commence à se rendre compte que le sexe peut être impliqué le plus tôt possible. Elle craint de ne pas être prête physiquement, de ne pas avoir eu de relations sexuelles depuis plusieurs années et se demande comment elle pourrait améliorer son confort vaginal et sa confiance en soi.
Ces patients, et beaucoup d'autres, ne savaient pas qu'un physiothérapeute pourrait les aider. En tant que clinicien et coordinateur de cours pour la rééducation du plancher pelvien au École de physiothérapie et d'ergothérapie de l'Université McGill, Je constate une très grande méconnaissance de l’impact que la physiothérapie peut avoir sur la vie des personnes souffrant de ces conditions très personnelles.
De la douleur lors des rapports sexuels à l'incontinence urinaire après une chirurgie du cancer de la prostate, en passant par l'incontinence anale après la grossesse, la physiothérapie peut aider.
Douleur pendant les rapports sexuels
Jusqu'à 20% des femmes ont des douleurs pendant les rapports sexuels. Cette statistique est surprenante, en particulier lorsqu'elle concerne principalement des femmes actives âgées de 20 à 30 ans, qui peuvent penser qu’elles ont un problème psychologique lorsque tous les tests gynécologiques sont négatifs.
La vestibulodynie, une hypersensibilité invisible à l’entrée du vagin, est considérée comme la cause la plus courante de douleur sexuelle chez les femmes pré-ménopausées. Il peut être traité en physiothérapie.
La physiothérapie du plancher pelvien peut aider à réduire la douleur pendant les rapports sexuels. (Shutterstock)
Les muscles du plancher pelvien couvrent la zone privée sous le bassin. Ils sont responsables non seulement de leur aide à contrôler le passage de l'urine, des selles et des gaz, mais également de leur offrir confort et plaisir pendant les rapports sexuels.
Ces muscles soutiennent également les organes pelviens et aident à l'équilibre et à la stabilité. Il est important de pouvoir contracter et détendre ces muscles. Les exercices du plancher pelvien entraînent les muscles pour le résultat souhaité, et sont parfois appelés Kegels «ciblés».
In physiothérapie du plancher pelvien, les patients apprennent des exercices et peuvent recevoir des traitements manuels, du biofeedback et / ou une stimulation électrique. Le biofeedback affiche l'activité du plancher pelvien sur un écran d'ordinateur, facilitant ainsi la contraction et le relâchement des muscles qui sont généralement masqués. La stimulation électrique provoque une contraction musculaire sans douleur, dans le but d'améliorer la capacité de contracter et de se détendre naturellement.
La recherche soutient le utilisation de la physiothérapie dans le traitement de une variété de troubles pelviens. L'approche en équipe est idéale et peut, en fonction de la situation, impliquer une collaboration avec des médecins généralistes, des urologues, des gynécologues, des sexothérapeutes et autres.
Prostate, grossesse et pot
Après une chirurgie pour cancer de la prostate, jusqu'à 40 pour cent des hommes ont des problèmes d'incontinence urinaire. La physiothérapie du plancher pelvien enseigne aux hommes différentes stratégies pour contrôler les fuites. Les hommes peuvent même consulter avant la chirurgie, afin de se préparer.
Les femmes souffrent d'un éventail de problèmes de plancher pelvien pendant et après la grossesse. Il est important de mentionner que beaucoup de femmes qui ont eu une déchirure au troisième ou au quatrième degré pendant l'accouchement auront des problèmes d'incontinence anale plus tard dans la vie.
Certains pays recommandent systématiquement ces patients à la physiothérapie préventive et certains centres au Canada commencent maintenant à faire de même.
Plus de 40 pour cent des femmes ont également des problèmes de contrôle de la vessie. Patients avec incontinence urinaire d'effort et ceux avec une vessie hyperactive peut connaître une amélioration significative de la physiothérapie.
La physiothérapie est considérée comme une intervention de première ligne pour les deux types d'incontinence par The Société internationale de continence, Association des urologues du Canada et par Association européenne d'urologie.
La constipation est un autre problème pouvant être causé par l’incapacité de relâcher les muscles du plancher pelvien et du sphincter anal au moment opportun. Les physiothérapeutes peuvent travailler pour améliorer la «dynamique de la défécation» et suggérer des changements de mode de vie.
Chez les enfants, la constipation peut entraîner une souillure ou une incontinence par débordement. Les enfants peuvent également être vus pour troubles urinaires.
Un plan de physiothérapie coordonné
Internet a permis aux patients de se renseigner sur des sujets embarrassants ou tabous dans l'intimité de leur domicile et a conduit nombre d'entre eux à rechercher la physiothérapie en tant qu'option de traitement viable pour les affections pelviennes.
Les patients qui consultent pour des problèmes de plancher pelvien apprennent le fonctionnement de la vessie, comment les muscles du plancher pelvien peuvent être impliqués dans la constipation, ce qui les motive pour être responsables de la douleur pelvienne et comment une nouvelle recherche sur le cerveau soutient une approche biopsychosociale de la gestion de leurs problèmes. Ils trouvent un allié chez le physiothérapeute, qui les soutient et les oriente vers l'amélioration de leur condition.
Un plan de physiothérapie coordonné, étape par étape, est un élément clé de la gestion interdisciplinaire des patients atteints de troubles liés au plancher pelvien.
A propos de l'auteur
Claudia Brown, professeure adjointe, École de physiothérapie et d'ergothérapie, Université McGill
Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.
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