Le tabagisme est la principale cause de décès évitable aux États-Unis. Un test pour les fumeurs de longue date pourrait permettre de détecter le cancer du poumon plus tôt, sauvant ainsi des vies. Lightspring / Shutterstock.com
Un test appelé dépistage du cancer du poumon par CT pourrait sauver la vie de des dizaines de milliers des fumeurs américains et des anciens fumeurs chaque année, mais seulement que 4%. de ceux éligibles l'obtenir.
Une de ces patientes, une femme âgée de 58 que j'appellerai Marie, a lutté contre le tabagisme pendant plus de trois décennies avant de finalement cesser de fumer pour son 50th anniversaire. Quelques années plus tard, Marie subit le test et le radiologue découvre un nodule millimétrique 8 dans son poumon droit, qui s'est révélé être un petit cancer. La tumeur a été enlevée et elle est sur le point d’être opérée cinq ans plus tard, sans aucun signe de cancer. Dans deux mois, elle accueillera son premier petit-fils.
L'histoire de Marie n'est pas inhabituelle. Tandis que Taux de tabagisme américain sont tombés à un minimum historique, 38 millions d'Américains fument encore. Les hommes qui fument actuellement ont un risque de cancer du poumon environ 23 fois celle des non-fumeurs, alors que le risque pour les femmes est environ 13 fois plus élevé. Bien sûr, la meilleure chose à faire pour réduire le risque de cancer du poumon est de cesser de fumer, mais le risque accru de cancer ne disparaît pas immédiatement. Il diminue progressivement au fil des décennies.
Combattre le cancer du poumon est important, car c’est le tueur de cancer numéro un aux États-Unis, causant un nombre estimé de décès par 154,000 par an - plus que tous les décès par cancer du côlon, du sein et de la prostate réunis. L'American Lung Association estime que le cancer du poumon sera diagnostiqué cette année chez les Américains de 234,000, dont 85% auront déjà fumé.
Taux de survie à cinq ans sont environ 19%, ce qui est relativement pauvre par rapport à la plupart des autres cancers, tels que le cancer du sein et de la prostate. Jusqu'à récemment, cela signifiait que le seul moyen hautement efficace de lutter contre la mortalité était d'éviter le tabagisme. Mais maintenant, il existe un nouvel outil pour réduire les taux de mortalité, même chez les fumeurs.
Dépistage CT
En tant que radiologue, je connais bien le dépistage du cancer du poumon par tomodensitométrie. CT signifie tomodensitométrie, un type sophistiqué d'imagerie par rayons X. Lorsque le cancer du poumon est diagnostiqué à un stade précoce, survie à long terme est 70%, comparé à seulement 5% quand il s'est propagé à d'autres parties du corps. Sa valeur a été établie dans le Essai national de dépistage pulmonaire, une étude de l'Institut national du cancer, d'un million de 300 USD, lancée sous 2002, qui suit les fumeurs actuels ou les anciens fumeurs de 53,000 pendant cinq ans. Les chercheurs ont constaté une réduction de 20 en pourcentage de la mortalité chez les personnes dépistées par CT. Une plus récente Étude japonaise a montré une réduction de 51% de la mortalité.
La tomodensitométrie n'est pas nouvelle. Il a été inventé dans les 1960 par un ingénieur britannique, Godfrey Hounsfield, qui a partagé le prix Nobel 1979 en physiologie ou en médecine pour cela. Contrairement à l'imagerie par rayons X standard, qui envoie les rayons X à travers le patient dans une seule direction, la tomodensitométrie transmet et détecte les rayons X dans de nombreuses directions différentes, ce qui améliore considérablement l'imagerie de l'intérieur du corps.
Un type de cellule de cancer du poumon reflétant un adénocarcinome, un des nombreux types de cellules de cancer du poumon. David Litman / Shutterstock.com
Comme tout cancer, de cancer des poumons consiste en cellules anormales qui prolifèrent de manière incontrôlée, n'obéissent pas aux signaux normaux de mourir et ne peuvent pas réparer leur ADN. Les cellules pulmonaires normales deviennent cancéreuses par exposition à la fumée du tabac, au radon, à l'amiante ou à des polluants en suspension dans l'air.
Ces dernières années, on a commencé à utiliser le scanner à faible dose pour dépister le cancer du poumon. Les radiographies pulmonaires régulières ne détectent les cancers du poumon que lorsqu'elles mesurent des centimètres de diamètre - la taille d'un penny ou plus - mais la tomodensitométrie peut les détecter beaucoup plus tôt, lorsqu'elles ne mesurent que quelques millimètres. Comme pour tout cancer, la détection précoce est essentielle pour améliorer la survie. Malheureusement, une fois que le cancer du poumon a provoqué des symptômes tels que toux persistante, crachats de sang et perte de poids, il a déjà atteint un stade avancé. Ces nouvelles tomodensitométries utilisent également une dose plus faible de rayons X, réduisant ainsi le risque de causer d'autres problèmes de santé.
Sauver des vies
Groupe de travail américain sur les services préventifs recommande dépistage annuel à faible dose par tomodensitométrie chez les adultes âgés de 55 et de 80 qui ont des antécédents de tabagisme au cours d'une année sur 30, ce qui signifie qu'ils ont fumé l'équivalent d'un paquet par jour pour 30, de deux paquets par jour pour 15 et bientôt. Cela inclut les fumeurs actuels et ceux qui ont cessé de fumer au cours des dernières années 15.
Les avantages du dépistage du cancer du poumon par CT dépendent du population en question. Le dépistage ne présente aucun avantage pour les personnes ne présentant pas de risque accru de cancer du poumon, telles que les non-fumeurs. D'autre part, les avantages du dépistage semblent être les plus élevés chez les personnes les plus exposées au cancer du poumon - en d'autres termes, les personnes qui ont fumé le plus de cigarettes. Avec plus de recherche, il est possible que ces directives de dépistage soient modifiées.
Alors pourquoi seulement 4% des patients sont-ils dépistés? Un des obstacles est le coût: certains patients manquent d’assurance et d’autres risquent de faire face à des franchises élevées et à des co-paiements. Selon les endroits, les coûts peuvent varier de centaines de dollars à quelques milliers de dollars. Un autre facteur est l’anxiété associée à un résultat positif. Un autre exemple est l’éducation: de nombreux patients et même certains médecins ne sont tout simplement pas au courant du test et même les patients qui le souhaitent peuvent refuser de le subir.
En faisant passer le mot sur le dépistage du cancer du poumon par tomodensitométrie, mes collègues et moi-même espérons sauver de nombreuses vies comme celle de Marie. En gros, le cancer du poumon ne peut être guéri que s'il est dépisté tôt. Les fumeurs actuels et les anciens fumeurs qui se demandent si ce test est approprié pour eux devraient parler à leur médecin.
À propos de l’auteur
Richard Gunderman, Professeur de médecine, arts libéraux et philanthropie du chancelier, Université de l'Indiana
Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.
Livres connexes:
Le corps garde le score : le cerveau, l'esprit et le corps dans la guérison des traumatismes
par Bessel van der Kolk
Ce livre explore les liens entre les traumatismes et la santé physique et mentale, offrant des idées et des stratégies de guérison et de rétablissement.
Cliquez pour plus d'informations ou pour commander
Souffle: la nouvelle science d'un art perdu
par James Nestor
Ce livre explore la science et la pratique de la respiration, offrant des idées et des techniques pour améliorer la santé physique et mentale.
Cliquez pour plus d'informations ou pour commander
Le paradoxe végétal : les dangers cachés des aliments « sains » qui causent des maladies et une prise de poids
par Steven R. Gundry
Ce livre explore les liens entre l'alimentation, la santé et la maladie, offrant des idées et des stratégies pour améliorer la santé et le bien-être en général.
Cliquez pour plus d'informations ou pour commander
Le code de l'immunité : le nouveau paradigme de la vraie santé et de l'anti-âge radical
par Joel Greene
Ce livre offre une nouvelle perspective sur la santé et l'immunité, s'appuyant sur les principes de l'épigénétique et offrant des idées et des stratégies pour optimiser la santé et le vieillissement.
Cliquez pour plus d'informations ou pour commander
Le guide complet du jeûne : Guérissez votre corps grâce au jeûne intermittent, alterné et prolongé
par le Dr Jason Fung et Jimmy Moore
Ce livre explore la science et la pratique du jeûne en offrant des idées et des stratégies pour améliorer la santé et le bien-être en général.
