Il existe des tests fonctionnels pour le coronavirus, mais pas assez d'entre eux sont en cours. Photo AP / Paul Sancya
Pour de nombreuses personnes aux États-Unis, se faire tester pour COVID-19 est une lutte. En Arizona, les sites de test ont vu des files de centaines de voitures s'étendant sur un mile. Au Texas et en Floride, certaines personnes attendre cinq heures pour des tests gratuits.
Le seul inconvénient de ces longues attentes décourage de nombreuses personnes de se faire tester. Avec la flambée des cas, de nombreux sites de test publics ont été atteindre la capacité maximale dans les heures suivant l'ouverture, laissant de nombreuses personnes incapables de se faire tester pendant des jours. Ceux qui se font tester doivent souvent attendre une semaine pour obtenir leurs résultats.
Toute personne qui n'est pas testée pourrait propager le COVID-19 sans le savoir. Ces programmes de tests surchargés sont un maillon faible de la riposte américaine à la pandémie.
I étudier la politique de santé publique pour lutter contre les épidémies de maladies infectieuses. La clé pour surmonter cette pandémie est de ralentir la transmission du virus en empêchant les personnes contagieuses d'en infecter d'autres. Une quarantaine généralisée accomplirait cela, mais elle est économiquement et socialement lourde. Les tests offrent un moyen d'identifier les personnes contagieuses afin qu'elles puissent être isolées pour empêcher la propagation de la maladie. Ceci est particulièrement important pour le COVID-19 car environ 40% ou plus de toutes les personnes infectées par le SRAS-CoV-2 avoir peu ou pas de symptômes les tests sont donc le seul moyen de les identifier.
Certains États font beaucoup mieux que d'autres. Mais dans l'ensemble, les États-Unis sont bien en deçà de la quantité de tests nécessaires pour contrôler la pandémie. Quels sont les défis auxquels les États-Unis sont confrontés? Et quelle est la voie à suivre?
Actuellement, les tests rapides qui prennent environ 15 minutes à traiter sont un moyen rapide et facile de diagnostiquer les infections au COVID-19, mais il y a des problèmes de précision. AP Photo/Carlos Osorio
Les tests doivent être gratuits, faciles, rapides et précis
Le but ultime des tests est que chacun, quels que soient ses symptômes, sache à tout moment s'il est infecté par le coronavirus. Pour atteindre ce niveau de test, les tests doivent être gratuits, très faciles à réaliser et fournir rapidement des résultats précis.
Idéalement, les tests COVID-19 gratuits seraient livrés à tout le monde directement. Les tests seraient simples à réaliser - comme un test de salive - et donnerait un résultat parfaitement précis en quelques minutes. Tout le monde pouvait se tester chaque semaine ou à tout moment où ils allaient être en contact étroit avec d'autres personnes.
Dans ce scénario idéal, la plupart, sinon la totalité, des personnes contagieuses seraient détectées avant de pouvoir transmettre le virus à d'autres. Et en raison des résultats rapides, il n'y aurait aucune charge de mise en quarantaine entre la réalisation du test et l'obtention du résultat.
Les chercheurs travaillent sur des tests de meilleure qualité, mais l'accès est un problème d'infrastructure, pas de science. À l'heure actuelle, nulle part aux États-Unis ne parvient à répondre à la demande croissante de tests.
Les longues files d'attente, les délais d'exécution lents pour les résultats et le manque de capacité de test font du Texas l'un des pires endroits pour passer un test aux États-Unis. AP Photo / David J. Phillip
L'un des pires cas: le Texas
La difficulté d'obtenir un test COVID-19 varie selon l'état, mais actuellement, les personnes Le Texas fait face à certains des plus grands obstacles, ce qui entraîne beaucoup moins de tests que nécessaire pour contrôler la pandémie.
Premièrement, Houston - qui est subissant une augmentation des cas - et de nombreux sites de test à travers l'état recommander ou proposer des tests uniquement aux personnes qui présentent des symptômes, qui ont été exposées à un cas de COVID-19 ou qui font partie d'un groupe à haut risque.
Même les personnes recommandées pour les tests font toujours face à des défis. Il est possible de demander un rendez-vous pour un test COVID-19 gratuit, mais les installations de test ne peuvent gérer qu'un nombre limité de patients par jour et des créneaux de test. faire le plein rapidement. Même si quelqu'un obtient un rendez-vous, il peut faire face à une attente de plusieurs heures sur le site de test.
Enfin, les experts en santé publique recommandent aux personnes susceptibles d'avoir été exposées au COVID-19 mise en quarantaine à domicile pendant 14 jours ou jusqu'à ce qu'ils reçoivent un résultat de test négatif. Au Texas, les patients sont censés obtenir des résultats grâce à un portail en ligne en trois à cinq jours, mais de nombreux laboratoires ont été prendre sept à neuf jours pour renvoyer les résultats. Ces longs délais signifient que les personnes sont confrontées à un fardeau beaucoup plus lourd de mise en quarantaine en attendant les résultats.
Tous ces défis montrent clairement que le Texas est ne pas tester assez de personnes pour contrôler la propagation du COVID-19.
Pour évaluer le succès des programmes de dépistage du COVID-19, les épidémiologistes utilisent une mesure appelée test de positivité. Il s'agit simplement du pourcentage de tests qui reviennent positifs. Plus la positivité du test est faible, mieux c'est, car cela signifie que très peu de cas ne sont pas détectés. Un taux élevé de positivité au test est généralement le signe que seules les personnes les plus malades sont testées et que de nombreux cas sont manqués.
La Directives de l'Organisation mondiale de la santé disent que si plus d'un test COVID-1 sur 20 revient positif - une positivité du test de plus de 19% - cela indique que de nombreux cas ne sont pas diagnostiqués et que l'épidémie n'est pas sous contrôle. Le Texas a actuellement une positivité au test d'environ 16%, ce qui signifie que de nombreuses personnes infectées ne sont pas testées et peuvent propager la maladie sans le savoir.
Au Nouveau-Mexique, il est relativement facile de passer un test, donc plus de personnes se font tester. AP Photo / Cèdre Attanasio
L'un des meilleurs cas: le Nouveau-Mexique
Le Nouveau-Mexique, qui possède l'un des programmes de test les plus solides aux États-Unis, contraste fortement avec le Texas.
Premièrement, les responsables de la santé publique encouragent tout le monde à se faire tester pour le COVID-19 quels que soient les symptômes ou l'exposition. L'État a également interdit aux prestataires de soins de faire payer les patients pour les tests. Les personnes à la recherche d'un examen ont la possibilité de se présenter ou de prendre rendez-vous à l'avance, selon ce qui leur convient le mieux.
Tout cet accès relativement bon aux tests a abouti à l'un des taux de test par habitant les plus élevés dans le pays, à plus de 20,000 100,000 tests pour XNUMX XNUMX habitants, et un taux de test-positivité d'environ 4%. Le programme de dépistage du Nouveau-Mexique diagnostique une proportion relativement élevée de cas malgré une récente flambée de l'État.
Le Nouveau-Mexique a encore des progrès à faire. Longues files d'attente, temps d'attente et capacité limitée sont de plus en plus courantes à mesure que les cas augmentent, mais la fondation d'un programme de dépistage solide a aidé l'État à faire face à l'augmentation des cas.
Les problèmes généraux
Les capacités de dépistage des maladies infectieuses prépandémiques aux États-Unis sont clairement incapables de répondre à la demande actuelle. Une réponse à l'échelle nationale est nécessaire, et le Congrès, le gouvernement fédéral et les gouvernements locaux peuvent faire trois choses pour garantir que les tests COVID-19 seront faciles à obtenir, rapides et précis.
Premièrement, le Congrès peut fournir un financement pour stimuler la chaîne d'approvisionnement des tests, étendre les programmes de test existants et promouvoir l'innovation dans le développement de tests. Deuxièmement, les gouvernements peuvent améliorer la gestion et la coordination des programmes de test pour utiliser plus efficacement les ressources existantes. Et troisièmement, des méthodes de test innovantes qui réduisent le besoin de capacité de laboratoire - comme tests sur bande de papier ainsi que tests groupés - doivent être approuvés et mis en œuvre plus rapidement.
Chaque petite amélioration des capacités de test signifie que plus de cas de COVID-19 peuvent être détectés avant que le virus ne soit transmis. Et ralentir la propagation du virus est la clé pour surmonter la pandémie.
A propos de l'auteur
Zoë McLaren, professeure agrégée de politiques publiques, Université du Maryland, Comté de Baltimore
Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.
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