Retard dans le remplacement du frottis avec le dépistage du VPH coûte des vies

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Retard dans le remplacement du frottis avec le dépistage du VPH coûte des vies

Iryna Inshyna / Shutterstock.com

Il était établi Il y a dix ans, le dépistage du VPH - le virus à l'origine du cancer du col de l'utérus - était un meilleur test de dépistage du col utérin que le test de Pap. Pourtant, en Angleterre, le test de Papanicolaou est toujours utilisé et coûte la vie.

Le dépistage actuel du cancer du col utérin se fait par la collecte, la coloration et l'examen microscopique de cellules du col utérin («cytologie»). La coloration utilisée pour évaluer les cellules collectées a été développée dans les premiers 1950 par George Papanikolaou, d'où le nom: test de Pap. Lors du dépistage, les cliniciens recherchent des cellules anormales. Si on en trouve, ils les enlèvent pour arrêter le développement du cancer du col utérin. Le programme de dépistage du cancer du col utérin au Royaume-Uni a été introduit dans 1988 et devrait permettre de Vie 2,000 un an.

En 1983, un virologiste allemand appelé Harold zur Hausen a découvert que le VPH causait le cancer du col de l’utérus et que le premier test du VPH avait été inventé 15 quelques années plus tard.

Parce que le virus est nécessaire au développement de la maladie cervicale, le test HPV est plus efficace qu'un test Pap pour identifier les personnes à risque. En outre, un test HPV négatif est plus rassurant qu'un test Pap négatif, car la cytologie est plus susceptible de produire des résultats «faux négatifs» - autrement dit, ne pas montrer la maladie quand il y a une maladie.

Retard dans le remplacement du frottis avec le dépistage du VPH coûte des viesUn test de Pap anormal. Komsan Loonprom / Shutterstock.com

En 2003, les États-Unis ont été le premier pays à introduire le dépistage basé sur le VPH. À l'époque, le test de Papanicolaou aux États-Unis était perçu comme de mauvaise qualité. Il a donc été associé au test HPV afin de garantir un dépistage de meilleure qualité. Le Mexique a introduit le test du VPH sur 2008 et la Turquie sur le 2014 (ces pays ne disposaient d'aucun programme national de haute qualité basé sur la cytologie avant l'introduction du test du VPH).

Le rythme des changements dans l'UE a été considérablement ralenti. Les Pays-Bas et la Suède ont introduit le test HPV sous 2017, tandis que l'Italie finira de déployer le test à la fin de 2018.

Public Health England et le NHS, responsables du programme de dépistage en Angleterre, avaient jusqu'à récemment pour objectif de passer au test HPV en avril 2019, mais travaillent maintenant pour une date limite de décembre 2019. L'introduction du test HPV dans les programmes de dépistage existants s'est avérée beaucoup plus compliquée que prévu.

L'Angleterre n'est pas le seul pays à avoir connu des retards. La dure leçon à tirer ici est qu’une planification beaucoup plus tôt est nécessaire pour garantir l’introduction en temps voulu de meilleurs tests.

Compte tenu de l'efficacité du test de Papanicolaou, vous pourriez penser qu'un court délai avant de le remplacer par un test HPV aurait des conséquences minimes. En fait, nos dernières recherches, publiées dans le Journal de dépistage médicalmontre que, chaque mois, le test HPV est retardé en Angleterre, la chance d’empêcher les femmes supplémentaires de 48 de développer un cancer du col utérin est manquée.

Le coût élevé du retard

Pour notre étude, nous avons utilisé un modèle mathématique pour estimer le nombre de nouveaux cas de cancer diagnostiqués par 2030 en Angleterre, en supposant que le test HPV remplace le test Pap à 2020 plutôt qu'à 2019. Nous avons également calculé l'espérance de vie pour cet excès de cancer.

Nous avons également utilisé une mesure de la charge de morbidité appelée QALY (années de vie ajustées en fonction de la qualité) pour estimer le coût des cancers en excès. Une QALY inclut à la fois la qualité et la quantité de vie vécue à la suite du diagnostic de cancer. Il est utilisé pour comparer les interventions de santé lorsqu’il s’agit de choisir le meilleur rapport qualité-prix.

Nous avons calculé qu'un retard d'un an dans la mise en œuvre du dépistage du VPH entraînerait une perte d'années de vie ajustées en fonction de la qualité 1,595, d'une valeur de £ 32m. Pour estimer le coût par QALY, nous avons utilisé des hypothèses prudentes, ce qui rend le coût énorme de l'introduction retardée encore plus choquant. En tant que tel, il est vital qu'il n'y ait plus de retard dans le déploiement des tests de dépistage du VPH en Angleterre.La Conversation

A propos de l'auteur

Alejandra Castanon, épidémiologiste, Queen Mary University of London

Cet article est republié de La Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.

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