Si votre corps se décompose rapidement, la nicotine peut déterminer si une pilule ou un timbre sera le moyen le plus efficace d'arrêter de fumer. «Dans ce nouvel essai, nous avons montré qu'il est possible d'optimiser les taux d'abandon chez les fumeurs, tout en minimisant les effets secondaires, en choisissant un traitement selon que les gens décomposent la nicotine lentement ou normalement», explique Rachel Tyndale, professeur de pharmacologie. la toxicologie et la psychiatrie à l'Université de Toronto.

Chez les métaboliseurs normaux, les niveaux de nicotine chutent plus rapidement, ce qui les expose au risque de succomber aux envies et aux rechutes. Les métaboliseurs normaux sont plus susceptibles d'être aidés par des médicaments tels que la varénicline - connu sous le nom de Champix - qui peut augmenter les niveaux de l'hormone dopamine "feel-good" et réduire les fringales.

Pilule ou patch?

Les métaboliseurs normaux de la nicotine sont significativement plus susceptibles de rester abstinents à fumer après un traitement à la varénicline par rapport au timbre à la nicotine, à la fin du traitement, et six mois plus tard.

métaboliseurs lents, d'autre part, pourraient bénéficier le plus du timbre de nicotine. La varénicline est tout aussi efficace que le patch pour les métaboliseurs lents "", mais peut conduire à plus d'effets secondaires que le patch.

«Il s'agit d'un biomarqueur génétiquement informé dont on a grandement besoin et qui pourrait être traduit en pratique clinique», affirme Caryn Lerman, co-auteur principal et professeur de psychiatrie à l'Université de Pennsylvanie. «Le jumelage d'un choix de traitement fondé sur la vitesse à laquelle les fumeurs métabolisent la nicotine pourrait constituer une stratégie viable pour guider les choix des fumeurs et, en bout de ligne, améliorer les taux d'abandon.

Malheureusement, il n'y a pas de tests commerciaux pour ce biomarqueur sur le marché ainsi, en ce moment, les fumeurs et leurs médecins ont actuellement aucun moyen de savoir quelle approche est susceptible de travailler mieux.

Les chercheurs espèrent que les résultats inciteront les autres à créer un test qui pourrait être utilisé par les médecins pour optimiser les taux de cessation pour toutes les personnes sans les exposer inutilement à un médicament qui ne fonctionne pas aussi bien ou qui a des effets secondaires évitables.

Comme indiqué en ligne dans le Lancet Respiratory Medicine, l'essai clinique a classé les fumeurs de 1,246 qui cherchaient un traitement en tant que métaboliseurs lents (662) ou métaboliseurs normaux (584).

Les participants ont été randomisés pour recevoir l'une des semaines pour 11 ce qui suit: le timbre de nicotine plus une pilule placebo; varénicline plus placebo correctif; ou les deux placebo pilule et patch. Tous ont reçu des conseils de comportement. L'essai a été mené dans quatre centres médicaux universitaires.

Statut soit comme un métaboliseur normal ou lent a été basé sur une mesure appelée le taux de métabolite de la nicotine (RMN). La RMN est le rapport de deux produits chimiques de la nicotine, qui se décomposent à des vitesses différentes en fonction de différentes versions génétiques CYP2A6, une enzyme du foie. le comportement tabagique des participants a été évalué à la fin du traitement, et six et 12 mois plus tard.

Parmi les métaboliseurs normaux, près de 40 pour cent prendre varenicline étaient toujours l'abstention de fumer à la fin du traitement, comparativement à 22 pour cent sur le timbre de nicotine. Les taux d'abandon, comme prévu sur la base de la difficulté de succès quitter prolongée, ont diminué à six et 12 mois, mais la tendance générale de la réponse pour les deux métaboliseurs normaux et lents sur le patch et la varénicline sont restés.

La source: Université de Toronto