Je souffre de migraines. Au moins une fois par mois, j'ai des douleurs à la tête, des problèmes sensoriels et des vomissements intermittents. Les attaques peuvent durer deux semaines ou plus. Les migraines ont un impact énorme sur tous les aspects de ma vie. C'est donc avec une vive anticipation que j'attends la décision de la US Food and Drug Administration concernant un nouveau médicament qui pourrait prévenir ces attaques. La décision de la FDA est attendue dans la première moitié de 2018.

Bien que les migraines affectent environ 15% de la population mondiale - plus que diabète, épilepsie et asthme combinés, les progrès thérapeutiques ont été pour le moins lents. La dernière s'est produite il y a 30 il y a quelques années avec le développement des triptans.

Au cours d'une migraine, les vaisseaux sanguins du cerveau se dilatent et exercent une pression sur les terminaisons nerveuses, provoquant ainsi des douleurs. Les triptans ont été développés pour contracter les vaisseaux sanguins et ainsi soulager la douleur. Cependant, ce traitement a eu des résultats mitigés avec un soulagement complet chez certains patients et effets minimaux chez les autres.

Personnellement, j’ai trouvé que les triptans pouvaient aider en réduisant légèrement les symptômes lors d’une migraine, mais les crises surviennent toujours. Les triptans n'ont pas été développés pour prévenir les migraines, mais uniquement pour réduire les symptômes.

Certains médicaments utilisés pour réduire les crises convulsives chez les personnes épileptiques, tels que le topiramate et le valproate, ont été utilisés comme traitements préventifs de la migraine, mais ils ne fonctionnent pas pour tout le monde et ont souvent plusieurs effets secondaires. Ayant essayé moi-même certains de ces médicaments, je peux dire que les effets secondaires sont assez débilitants.

Les personnes souffrant de migraine montrent ce que l'on ressent lorsqu'on a une crise.

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Une once de prévention

Une nouvelle classe de médicaments - les inhibiteurs peptidiques liés au gène de la calcitonine - a été récemment développée et pourrait changer cela. Le peptide apparenté au gène de la calcitonine (CGRP) est un neurotransmetteur produit par les neurones du cerveau. Aussi bien que contrôler le flux sanguin, des études ont montré les niveaux de CGRP augmenter lors de crises de migraine et légèrement baisser après un traitement aux triptans, ce qui soulage quelque peu les symptômes.

Des études chez l'homme ont également montré que les personnes souffrant de migraines plus sensible au CGRP CGRP élevé provoque des maux de tête de type migraine en quelques heures. Cela a incité l’enquête sur le blocage du CGRP en tant que nouveau traitement de la migraine.

Les anticorps monoclonaux - un nouveau type de médicament à grande molécule - qui ciblent le CGRP ou son récepteur constituent le premier traitement de la migraine mis au point depuis des décennies et le premier jamais mis en place pour prévenir les crises de migraine. Résultats publiés dans le New England Journal of Medicine de grands essais cliniques avancés ont montré que des injections mensuelles d'un médicament appelé erenumab bloquaient la liaison du CGRP à son récepteur, ce qui réduisait le nombre d'attaques de 50% ou plus chez jusqu'à 50%. En prime, il n'avait pratiquement aucun effet secondaire.

Vous attendez des siècles et ensuite…

Plusieurs sociétés pharmaceutiques ont maintenant des médicaments à base d'anticorps monoclonaux et sont en compétition pour obtenir leurs produits en premier. Les collaborateurs Novartis et Amgen espèrent que la FDA approuvera erenumab au début de 2018. La firme pharmaceutique israélienne Teva (fremanezumab) et Eli Lilly (galcanezumab) sont à la traîne. Les deux entreprises visent à obtenir l'approbation de la FDA à la fin de 2018.

Cependant, Teva a déposé une procès contre Eli Lilly en octobre, 2017 pour contrefaçon de brevet, dans le but de bloquer la commercialisation de sa version du médicament CGRP. UNE version de la pilule d'un inhibiteur du CGRP a été produit par Allergen (atogépant) et est également en phase finale d'essais cliniques.

C'est une nouvelle très excitante pour des gens comme moi qui ont enduré cette maladie pendant une vie, mais il y a un inconvénient potentiel: le prix.

Fabriquer ces médicaments coûte cher. Le coût du traitement n’a pas été publié mais, selon les experts, il devrait être supérieur à 8,500 USD par an. Cependant, avec tant d’opposants en lice, il est possible que des prix concurrentiels et plus abordables parviennent au public d’ici quelques mois. Et j'espère que je pourrai retrouver un semblant de normalité dans ma vie.

A propos de l'auteur

Katie A Lloyd, associée de recherche postdoctorale, Université de Liverpool

Cet article a été publié initialement le The Conversation. Lis le article original.

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