Selon de nouvelles recherches, comprendre les caractéristiques très différentes des sous-groupes de patients obèses pourrait être la clé pour concevoir des traitements et des interventions de perte de poids plus efficaces.

En analysant les données de plus de patients obèses 2,400 ayant subi une chirurgie d'amaigrissement bariatrique, les chercheurs ont identifié au moins quatre sous-groupes de patients différents qui divergent de manière significative en termes de comportements alimentaires et de taux de diabète, ainsi que de perte de poids dans les trois ans suivant la chirurgie.

«Il n'y a probablement pas de solution miracle à l'obésité. S'il en existe une, ce sera différent pour différents groupes de personnes», explique l'auteur principal de l'étude, Alison Field, professeur d'épidémiologie à la Brown University.

«Il y a un mélange très diversifié de personnes qui sont mises dans un groupe. Un enfant qui devient très obèse à l’âge de 5 sera très différent de celui qui prend progressivement du poids au fil du temps et qui, à son âge, est obèse. Nous devons reconnaître cette diversité, car elle pourrait nous aider à développer des approches plus personnalisées du traitement de l'obésité. "

Les résultats apparaissent dans le journal Obésité.

Groupes distincts 4

Il s'agissait de la première étude à examiner des variables psychologiques, telles que les habitudes alimentaires, les antécédents de poids et une gamme de variables biologiques, y compris les niveaux d'hormones, afin d'identifier différents types d'obésité, dit Field.

L'équipe a utilisé un modèle informatique avancé, appelé analyse de classe latente, pour identifier différents groupes de patients parmi plus de 2,400 adultes ayant subi une chirurgie bariatrique (pontage gastrique ou anneau gastrique) entre March 2006 et April 2009. Ils ont trouvé quatre groupes distincts.

Le groupe 1 était caractérisé par de faibles niveaux de lipoprotéines de haute densité, le soi-disant «bon» cholestérol, et de très hauts niveaux de glucose dans le sang avant l'opération. En fait, 98 pour cent des membres de ce groupe étaient diabétiques, contrairement aux autres groupes, où environ 30 pour cent étaient diabétiques, l'étude a révélé.

«Un enfant qui devient très obèse à l’âge de 5 sera très différent de celui qui prend progressivement du poids avec le temps et qui, à son âge, est obèse.»

Les comportements alimentaires désordonnés ont caractérisé le groupe deux. Plus précisément, 37 pour cent souffrait d'hyperphagie boulimique, 61 pour cent a déclaré ressentir une perte de contrôle sur le pâturage (manger régulièrement de la nourriture entre les repas) et 92 pour avouer avoir mangé sans avoir faim.

Field trouve le groupe trois surprenant. Sur le plan métabolique, ils étaient assez moyens, mais ils présentaient de très faibles taux de troubles alimentaires - seul X% des 7 ont déclaré avoir mangé sans faim, par rapport à 37 (%), 92 (29) et XNUMX (XII).

"Fait intéressant, aucun autre facteur ne distingue ce groupe des autres classes", rapportent les auteurs dans l'article.

Les personnes obèses depuis l'enfance forment le groupe quatre. Ce groupe avait l’indice de masse corporelle (IMC) le plus élevé à l’âge 18 avec une moyenne de 32, comparativement à une moyenne d’environ 25 pour les trois autres groupes. Un IMC supérieur à 30 est considéré comme obèse, tandis que 25 est le début de la plage définie comme étant en surpoids. Ce groupe présentait également l'IMC préopératoire le plus élevé, avec une moyenne de 58 comparée à environ 45 pour les trois autres groupes, indique l'étude.

Globalement, au cours des trois années qui ont suivi la procédure bariatrique, les hommes ont perdu en moyenne 13% de leur poids avant l'intervention et les femmes, en moyenne, 13%. Field et ses collègues ont constaté que les patients des groupes deux et trois bénéficiaient davantage de la chirurgie bariatrique que les patients des groupes un et quatre. Les hommes et les femmes ayant des habitudes alimentaires désordonnées perdaient le plus, avec une moyenne de 25 pour cent et de 30 pour cent, respectivement, du poids avant l’opération.

Traitements ciblés de perte de poids

Identifier ces différents groupes de patients et comprendre leurs caractéristiques devrait aider la recherche et le traitement de l'obésité, dit Field. À la fin du traitement - procédures telles que la chirurgie bariatrique - il est important d'identifier les personnes qui bénéficieraient le plus de la chirurgie et ceux pour qui les bénéfices ne dépasseront probablement pas les risques chirurgicaux, dit-elle.

«L'une des raisons pour lesquelles nous n'avons pas obtenu de résultats plus solides dans le domaine de la recherche sur l'obésité est que nous classons toutes ces personnes de la même manière», a déclaré Field. "Il se peut très bien qu'il existe des stratégies incroyablement efficaces pour prévenir ou traiter l'obésité, mais lorsque vous mélangez des patients de groupes différents, l'effet en est dilué."

Field ajoute que les chercheurs en obésité doivent tester diverses interventions de perte de poids de manière plus ciblée et personnalisée. Par exemple, la pleine conscience peut être assez efficace pour les personnes qui sont surexcitées par les images et les odeurs de nourriture mais peut ne pas l'être pour les personnes du groupe 3 qui ne mangent pas quand elles n'ont pas faim, dit-elle.

À l’avenir, Field espère utiliser les mêmes méthodes d’analyse statistique sur une population plus générale d’individus en surpoids afin de déterminer s’il existe des sous-groupes identiques ou similaires chez les personnes dont le poids est inférieur à celui défini comme obèse.

Elle et ses collègues développent actuellement une application mobile pour mesurer ce qui influence les comportements alimentaires des individus en temps réel. Field espère que l'application pourra éventuellement être utilisée pour fournir des interventions sur mesure de perte de poids. Elle dispose d'une version bêta de l'application et espère pouvoir la développer et la tester pleinement.

Les instituts nationaux de la santé ont financé la recherche.

La source: Université Brown

Livres connexes:

at Marché InnerSelf et Amazon