Il est difficile de suivre le message sur les œufs. Sont-ils bons pour vous ou pas? Dans les 1960, on disait aux gens:Aller travailler sur un oeuf” Mais dans les 1970, il était conseillé au public d'éviter les œufs, car ils étaient liés à cholestérol sanguin élevé. La pression négative sur les œufs a continué chez les 1980 lorsque les œufs crus étaient liés à intoxication par la salmonelle. Le message a changé dans 1999 quand une étude, publié dans JAMA, une revue médicale de premier plan, n'a trouvé aucun lien entre la consommation d'œufs et le risque de maladie cardiovasculaire - sauf éventuellement chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Cette absence de relation entre la consommation d’œufs et les maladies cardiovasculaires a été réaffirmée dans 2013 dans une analyse des rapports 17 d’études impliquant plus de participants 3m. En effet, les œufs semblaient avoir été réhabilités dans le cadre d’une alimentation saine, à tel point à la mode garder des poules.
Les œufs ont de nouveau fait les manchettes dans 2018 quand un rapport de Chine sur un demi-million de personnes ont noté une incidence plus faible de maladies cardiovasculaires (principalement des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques) chez les personnes qui mangeaient régulièrement des œufs, pour des raisons qui demeurent incertaines mais qui pourraient être dues à leur contribution à l'apport en protéines, comme le suggéraient des études antérieures en: Japon, qui a l'un des apports en œufs les plus élevés au monde. Mais maintenant, les marchands de malheur sont de retour, avertissant que les œufs peuvent tuer.
Ce dernier rapport, publié dans JAMA, a suivi près de participants 30,000 pendant une moyenne d’années 17. Parmi ceux-ci, 5,400 avait un «événement» de maladie cardiovasculaire (crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral). Les chercheurs ont découvert que chaque œuf consommé était associé à un risque absolu plus élevé de maladie cardiovasculaire sur 2.2 au cours de la période de suivi (environ 22 supplémentaires cas de maladie cardiovasculaire par participant à 1,000).
Les méthodes statistiques utilisées étaient robustes et les données regroupées de six études représentent la diversité ethnique de la population américaine et le régime alimentaire des Américains ordinaires.
Les limites de l’étude sont la dépendance vis-à-vis d’une seule mesure de l’apport alimentaire au début de l’étude et la forte corrélation entre la consommation d’œufs, l’obésité et des modes de vie malsains, comme le tabagisme, la consommation excessive de viande rouge et transformée et le fait de ne pas manger beaucoup de viande. fruits et légumes. Des ajustements statistiques ont été effectués pour corriger ces facteurs de confusion (choses qui masquent de vraies associations). Cependant, ces corrections sont imparfaites et invalides lorsque les corrélations avec la consommation d’œufs sont très fortes. Par exemple, aux États-Unis, les œufs sont souvent consommés avec du bacon, des saucisses ou des hamburgers. Il est donc impossible de dissocier les effets sur le risque de MCV des œufs provenant de ces produits carnés gras.
En outre, le risque accru était bien supérieur à ce que l'on pourrait prévoir d'après les effets connus des œufs sur le taux de cholestérol dans le sang. Ces résultats doivent être pris en compte dans le contexte du régime alimentaire nord-américain, car ils pourraient ne pas s’appliquer à d’autres régimes alimentaires, notamment asiatiques.
Les études observationnelles telles que celles-ci ne peuvent montrer que des associations (elles ne peuvent pas prouver la causalité), elles doivent donc être traitées avec prudence.
Allez travailler sur un œuf, annonce de 1966:
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Le rôle du cholestérol
La consommation moyenne d'œufs dans la plupart des pays, il n’ya généralement que trois ou quatre œufs par semaine. Un œuf de taille moyenne fournit le cholestérol 226mg et l'apport moyen en cholestérol varie généralement entre 200 et 250mg par jour. Un taux élevé de cholestérol dans le sang, qui augmente le risque de maladie cardiovasculaire, et sa relation avec le cholestérol alimentaire, principalement fourni par les œufs, sont un facteur de confusion. Les taux très élevés de cholestérol dans le sang sont généralement hérités ou causés par le manque de certaines hormones (telles que les hormones thyroïdiennes). Mais une augmentation modérée du cholestérol sanguin est liée au régime alimentaire.
En 1916 un médecin néerlandais, Cornelis De Langen, a noté que les Hollandais de Java, une île d’Indonésie, avaient l'athérosclérose (accumulation de plaque dans les artères) et les maladies cardiovasculaires, mais cela était rare chez les Javanais dans leur régime alimentaire local, qui était principalement basé sur des aliments végétaux avec quelques œufs par semaine. Il a établi un lien entre un taux de cholestérol élevé dans le sang et une maladie cardiaque et a montré que le fait de suivre un régime hollandais pour les Javanais augmentait leur taux de cholestérol sanguin d'environ un millimole par litre (mmol / L), ce qui constitue un effet assez important.
La plupart des adultes en Amérique du Nord, en Europe et en Australasie ont une augmentation modérée du taux de cholestérol dans le sang en raison de la propagation chez les personnes d'âge moyen, de l'apport en graisses saturées et, dans une certaine mesure, de l'apport en cholestérol. Essais contrôlés randomisés, où les participants reçoivent des quantités croissantes d’oeufs, ont constaté que chaque 200mg de cholestérol provenant d’oeufs augmentait la forme néfaste de cholestérol sanguin, lipoprotéines de basse densité (LDL), de seulement 0.1mmol / L (augmentation d'environ 3%). Mais le cholestérol alimentaire améliore également l'effet des lipides saturés sur le cholestérol LDL.
Les consommateurs de viande qui réduisent leur consommation de graisses saturées peuvent s'attendre à réduire leur cholestérol LDL de 0.3mmol / L. Mais le cholestérol LDL est généralement 2.4mmol / L chez les végétaliens, qui ne consomment pas de cholestérol et ont un faible apport en acides saturés, par rapport aux consommateurs de viande dont la moyenne est de 3.5mmol / L.
Pas le même risque pour tout le monde
Entre le quart et le tiers de la population hérite d'une version (un «allèle», dans le jargon) du gène APOE appelée e4 qui les rend beaucoup plus sensibles au cholestérol alimentaire que ceux qui portent l'allèle plus commun e3. Ils peuvent montrer un % D'augmentation 10 dans le cholestérol LDL avec le cholestérol alimentaire provenant des œufs.
Il y a également une variabilité sur la quantité de cholestérol absorbée. La majeure partie du cholestérol dans l'intestin grêle provient de la bile sécrétée par le foie plutôt que par les œufs. Stérols végétaux, qui sont ajoutés à certains aliments, tels que les boissons au yogourt et la margarine, bloquent l'absorption du cholestérol et abaissent le cholestérol LDL jusqu'à 10%. Ainsi, même les personnes qui portent l'allèle e4 peuvent manger des œufs sans augmenter leur cholestérol LDL si elles consomment des stérols végétaux au même repas.
Le régime américain contient de grandes quantités de viande et d'œufs et il semble probable qu'un apport élevé en cholestérol (environ 600mg par jour, équivalent à deux ou trois œufs par jour) augmente le risque de maladie cardiovasculaire, en particulier chez les personnes atteintes du type 2. Diabète. Il y a également de bonnes raisons de mettre en garde les jeunes gens sur les risques de suivre la mode des régimes riches en protéines, notamment la consommation de plusieurs œufs par jour. Sinon, manger des œufs avec modération (trois à quatre œufs par semaine) contribue utilement à l'apport en nutriments et est sans danger.
A propos de l'auteur
Tom Sanders, professeur émérite de nutrition et diététique, King 's College London
Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.
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