Un chercheur de coeur américain semble prêt à enflammer un argument sur les graisses saturées. Il a longtemps été un mantra santé que trop de graisses saturées comme le fromage et le beurre contribue à un taux de cholestérol plus élevé et un risque accru de maladie cardiaque. Mais un éditorial publié dans Open Heart suggère que les graisses saturées ne sont pas aussi mauvaises que nous avons été amenés à le croire.

L'auteur James DiNicolantonio, chercheur en cardio-vasculaire au Mid America Heart Institute de Saint Luke, soutient que l'association entre la forte proportion de graisses dans les calories consommées et le risque accru de maladies cardiaques dégénératives repose sur des données sélectives des 1950 qui exagèrent le risque. . Et les recommandations qui en ont résulté - réduire notre consommation de graisses saturées et de cholestérol et augmenter les glucides - ont donné lieu à une forte augmentation de l'obésité.

L'association entre les calories de graisse et le risque de maladie de coeur a été faite d'abord par Ancel Keys dans le 1950s qui a suggéré d'abord une corrélation entre les niveaux de cholestérol et la maladie cardiovasculaire (CVD), qu'il a publiée plus tard dans son Étude de sept pays. DiNicolantonio soutient que d'autres pays 16 ont été exclus des données qui auraient rendu l'association moins claire et ont conduit à des conseils diététiques différents.

"On pensait que puisque la graisse est la plus" calorique "des macronutriments, une réduction de sa consommation conduirait à une réduction des calories et une diminution subséquente de l'incidence de l'obésité, ainsi que le diabète et le métabolisme syndrome », a-t-il dit. Mais se tourner vers les hydrates de carbone tels que le sucre et le sirop de maïs a conduit à une augmentation parallèle du diabète et de l'obésité aux États-Unis.

Au lieu de cela, il y a "un argument fort que l'augmentation de la consommation de glucides raffinés était le facteur alimentaire responsable du diabète et de l'épidémie d'obésité aux Etats-Unis", a-t-il dit.

L'article conclut que bien que les régimes pauvres en graisses saturées peuvent réduire le «mauvais» cholestérol LDL, le passage aux glucides peut augmenter un autre type de cholestérol LDL. Dans une étude qui a comparé deux régimes hypocaloriques, un faible en gras et un faible en glucides, ce dernier a montré de meilleurs résultats. Dans l'ensemble, at-il soutenu, aucune grande étude observationnelle n'a montré que les régimes pauvres en graisses diminuent le risque de maladie cardiaque.

Changer les points de vue sur la graisse

Notre vision des graisses a changé avec le temps et plutôt qu'un groupe homogène, elles correspondent à un certain nombre de catégories, certaines étant considérées comme bonnes et d'autres mauvaises. Insaturés (moins caloriques comparés aux graisses saturées), polyinsaturés (trouvés dans les noix, graines et poissons) et monoinsaturés (trouvés dans la viande rouge, les olives, les avocats) ont une bonne réputation quand il s'agit de réduire le cholestérol et les maladies cardiaques, tandis que les graisses saturées (viande, fromage) et les gras trans artificiels tels que l'huile végétale hydrogénée, ne sont pas si bons.

Bien que les gras trans soient encore très mal perçus, les problèmes liés aux graisses saturées et aux maladies cardiaques posent des problèmes. fait surface dans 2010 après que les auteurs d'une méta-analyse des études 21 et des sujets presque 350,000 ont conclu qu'il n'y avait «aucune preuve significative» que les graisses saturées alimentaires étaient associées à un risque accru de maladie coronarienne ou de maladie cardiovasculaire.

En octobre dernier, le cardiologue britannique Aseem Malhotra a publié un article dans le BMJ intitulé "La graisse saturée n'est pas le problème majeur". Dans ce document, il a appelé à une réévaluation de la façon dont nous considérons le rôle des graisses saturées dans les maladies cardiaques. Il a dit que même s'il y avait un accord universel sur les acides gras trans la graisse saturée était diabolisée inutilement.

«Les régimes faibles en gras ont paradoxalement rendu les gens plus obèses parce que les gens consomment plus de choses comme le sucre qui est généralement considéré comme hypocalorique», a-t-il dit.

«L'un des problèmes, c'est qu'il y a de la désinformation chez beaucoup de gens ... Maintenant, nous apprenons que ça ne marche pas: l'obésité et le diabète de type 2. Nous avons besoin que les gens reviennent à manger de la nourriture normale, ce qui inclut de manger des graisses saturées comme le fromage. "

Il a dit "normal" signifiait éviter les choses commercialisées comme faible en gras et faible en cholestérol et a déclaré que le régime méditerranéen serait l'idéal; riche en huile d'olive, noix, fruits et légumes et faible en hydrates de carbone raffinés. Il a dit que la graisse saturée faisait partie d'un régime sain, mais pas de la restauration rapide. "Si vous avez un régime qui contient des graisses saturées et des aliments non transformés, l'effet est nominal et peut-être même légèrement bénéfique."

Il a ajouté: "Le message qui sort doit être le bon message, il est clair que la réalité est que ça n'a pas marché."

Le débat est difficile Dogme diététique

Alors que Brian Ratcliffe, professeur de nutrition à l'Université Robert Gordon en Écosse, a salué DiNicolantonio comme «un ajout bienvenu au débat» qui remettait en question le «dogme alimentaire», d'autres experts ont averti que l'article risquait de semer la confusion.

David Sullivan, professeur agrégé clinique à l'Université de Sydney, a déclaré:

"Cet article, et d'autres semblables, glissent entre des termes non identiques pour convenir à leur argument. Il bascule entre les graisses totales et saturées, ainsi que le cholestérol total et LDL. De même, il choisit et choisit des critères d'évaluation en fonction de ce que l'on appelle les «substituts», tels que les résultats des tests sanguins, le poids, les maladies cardiovasculaires, le cancer et la mortalité totale.

Sullivan a dit qu'il y avait des études qui s'écartaient de ce qui était attendu, mais que c'était "compréhensible dans le domaine complexe de la nutrition". Il a dit que la méta-analyse 2010 (soutenue par le National Dairy Council) était cohérent en constatant que le risque de maladie coronarienne était réduit lorsque les graisses saturées étaient remplacées par des graisses polyinsaturées. En d'autres termes, les graisses saturées n'augmentent pas beaucoup votre risque (comme l'étude l'a constaté), mais le remplacer par un meilleur gras pourrait l'abaisser.

Sullivan a dit un régime de style méditerranéen recommandé par DiNicolantonio était "très certainement un régime faible en gras saturés."

Tom Sanders, responsable du diabète et des sciences de la nutrition à l'école de médecine du King's College de Londres, a déclaré:

"Cet article dépeint la relation avec les graisses saturées et les maladies cardiovasculaires, déforme les preuves scientifiques et continue à rejeter la faute sur le sucre."

"Il est hors de tout doute raisonnable que l'hypercholestérolémie LDL est un déterminant majeur du facteur de risque de maladie cardiovasculaire. Les acides gras saturés palmitique, myristique et laurique augmentent le cholestérol LDL dans un ordre croissant dans les méta-analyses des études expérimentales humaines. La consommation de sucre n'affecte pas le cholestérol LDL ni la tension artérielle. "

Régime méditerranéen

Alors, que devons-nous croire? le La diète méditerranéenne (ironiquement, développé par Keys), sain (mais pas pauvre en graisses), riche en acides gras oméga-3, beaucoup de fruits et de légumes et moins de viande rouge, semble aller quelque part en comblant le fossé.

Tony Blakely, professeur à l'Université d'Otago à Wellington, en Nouvelle-Zélande, a suggéré plus d'accord que pourrait d'abord apparaître. "Il existe un noyau d'accord raisonnablement solide si l'on y regarde de près", a-t-il déclaré. Ceux-ci incluaient "le consensus émergent que la suralimentation en glucides raffinés est mauvais pour vous" et "un accord sur les avantages de manger plus de fruits et légumes - en particulier pour remplacer d'autres aspects de l'alimentation."

Article paru à l'origine sur The Conversation

A propos de l'auteur

Avant de rejoindre The Conversation UK, Jo Adetunji a travaillé comme journaliste et rédacteur en chef au Guardian, couvrant des histoires de crimes de couteau au printemps arabe. Elle a précédemment édité les réseaux de santé et de soins sociaux du Guardian et a également écrit pour les journaux The Times, The Independent et Telegraph.

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