Pourquoi les utilisateurs de Statin devraient toujours recevoir le vaccin antigrippal?
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Chaque année, aux Etats-Unis, environ personnes 226,000 sont hospitalisées à cause de la grippe, et 23,000 meurent. Et à propos de 80-90 pour cent des décès liés à la grippe se produisent chez les personnes plus de 65 ans vieux.
Les Centers for Disease Control and Prevention dit que la meilleure façon d'éviter de contracter la grippe est de se faire vacciner. Nous savons que chez les personnes âgées, par rapport aux groupes d'âge plus jeunes, vaccin contre la grippe ne fonctionne pas aussi bien. Cela est dû en partie au déclin de la fonction immunitaire lié à l'âge et à la prévalence plus élevée de maladies telles que le diabète qui diminuent la fonction immunitaire.
Mais les personnes âgées sont également beaucoup plus susceptibles de prendre des statines. Et deux nouvelles études, dont une de mon groupe de recherche, suggèrent que les personnes qui prennent ces médicaments hypocholestérolémiants ont un réponse plus faible le vaccin contre la grippe par rapport à ceux qui ne prennent pas.
Les personnes âgées, en particulier celles qui prennent des statines, devraient-elles arrêter de prendre des vaccins antigrippaux?
Les statines pourraient inhiber le vaccin contre la grippe
Environ 25 millions, ou un sur cinq, les Américains plus 40 prennent des statines; et les taux d'utilisation des statines sont encore plus élevés chez les personnes âgées. Le nombre de personnes sous statines pourrait augmenter 58 millions en raison de critères d'admissibilité élargis pour les médicaments.
Après une étude a suggéré que 2012 les statines peuvent modifier la réponse à l'infection de la grippe, Nous avons décidé d'étudier l'efficacité du vaccin contre la grippe dans statine utilisateurs contre nonutilisateurs.
Mon étude a couvert neuf saisons de grippe, et a inclus des Géorgiens de 137,488, toutes les années de 45 ou plus, dont la plupart vivaient dans la région métropolitaine d'Atlanta. Nous avons comparé l'efficacité du vaccin antigrippal pour prévenir les maladies respiratoires chez les patients sous statine par rapport à ceux qui ne prenaient pas ces médicaments hypocholestérolémiants.
Nous avons constaté que le vaccin était approximativement 35 est moins efficace chez les personnes prenant des statines et que la différence entre les utilisateurs de statines et nonutilisateurs a augmenté pendant le pic de la saison de la grippe.
Un autre groupe de chercheurs, de l'Hôpital pour enfants de Cincinnati et de la société de vaccins Novartis, ont examiné la réponse du vaccin contre la grippe à partir d'un angle différent. Contrairement à notre étude qui a compté combien de personnes ont fini par avoir une maladie respiratoire, ils ont évalué l'impact des statines sur les anticorps générés par le vaccin contre la grippe.
Cette étude multinationale a révélé que, par rapport aux utilisateurs non établis, les utilisateurs statin générés 38-67 pour cent moins d'anticorps en réponse aux vaccins contre la grippe. Puisque les anticorps font partie de la réponse immunitaire du corps qui empêche quelqu'un de venir vers le bas avec la grippe, les résultats de l'étude Hôpital / Novartis du Cincinnati Children soutiennent les conclusions de notre étude.
Les statines suppriment l'inflammation, ce qui pourrait inhiber la réponse immunitaire
En plus de réduire le taux de cholestérol, les statines modifient la réponse de notre système immunitaire à l'infection.
Il existe de nombreux mécanismes biologiques possibles qui pourraient expliquer pourquoi les statines semblent rendre les vaccins contre la grippe moins efficaces.
Le mécanisme le plus probable est celui les statines suppriment l'inflammation. L'inflammation est un processus physiologique responsable, entre autres, du recrutement de cellules immunitaires sur le site de l'infection. Il sert de ligne de défense initiale contre les virus et les bactéries, et est également utile pour susciter des réponses immunitaires précoces après la vaccination.
Un autre mécanisme possible pourrait être la façon dont les statines augmentent le nombre de lymphocytes T régulateurs, un type de globules blancs responsable du contrôle du système immunitaire. Une augmentation des cellules T régulatrices pourrait supprimer une partie du système immunitaire en "sur-régulant".
Que les deux études ont rapporté des résultats similaires donne foi à leurs conclusions individuelles. Cependant, ces études sont loin d'être concluantes. Par exemple, aucune étude n'a directement capturé la grippe confirmée en laboratoire.
Notre étude, par exemple, portait sur les maladies respiratoires, mais pas sur la grippe confirmée en laboratoire, et seulement une proportion des maladies respiratoires est causée par le virus de la grippe. De même, l'étude Cincinnati Children's Hospital / Novartis a mesuré les taux d'anticorps, qui sont une estimation utile mais imparfaite des réponses probables contre la grippe.
Cela ne signifie pas que les gens sur les statines devraient sauter le vaccin contre la grippe
Le vaccin antigrippal, en particulier chez les personnes âgées, est loin d'être parfait. Cependant, même avec une efficacité moins qu'excellente, c'est le meilleur outil disponible pour prévenir la grippe. De plus, le vaccin antigrippal est un bon moyen de prévenir les complications liées à la grippe chez les personnes âgées. Par exemple, le vaccin est 50-60 pour cent efficace pour prévenir les hospitalisations liées à la grippe et 80 pour cent efficace pour prévenir les décès liés à la grippe. Même si les résultats montrant que les statines diminuent quelque peu l'efficacité du vaccin contre la grippe sont confirmés par des études supplémentaires, le vaccin reste le meilleur outil disponible pour réduire les complications liées à la grippe et la mort.
La recherche sur les médicaments qui influent sur l'efficacité du vaccin antigrippal devrait se poursuivre. C'est précisément ce type de recherche qui aidera à développer de meilleurs outils, y compris des vaccins plus efficaces, pour prévenir la grippe chez les personnes âgées. En attendant, nous tous, en particulier les personnes âgées, devrions recevoir leurs vaccins contre la grippe - chaque année.
A propos de l'auteur
Cet article a paru sur The Conversation
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