Si vous faites de l'hypertension artérielle, fumez ou êtes diabétique, vous présentez un risque d'insuffisance rénale chronique. de www.shutterstock.com
Un homme âgé de 42 - un père, un mari, un fils - s'est présenté au service des urgences avec une migraine. Cela fait des mois que ça empire lentement. Aujourd'hui c'est insupportable.
Il n'a pas d'antécédents médicaux significatifs pour expliquer les maux de tête et ne prend aucun médicament régulièrement. Mais il fume et son tension artérielle est ciel - 210 / 100 mmHg (bonne pression artérielle est considéré sous 120 / 80 mmHg).
Une série d'enquêtes comprenant des analyses de sang et d'urine révèlent des lésions rénales importantes - maladie rénale chronique de stade quatre. Une maladie rénale de stade cinq signifierait qu'il a besoin d'une dialyse ou d'une greffe de rein. C'est sérieux.
La maladie rénale est silencieuse. Actuellement un adulte australien sur dix présenter des signes de maladie rénale chronique, dont beaucoup ne sont pas au courant. Ce n'est pas jusqu'à 90% de la fonction rénale est perdue que les symptômes deviennent apparents.
Des symptômes comme la nausée, la perte d’appétit, la léthargie et une faible concentration sont les signes distinctifs de l’insuffisance rénale, mais ils sont plutôt non spécifiques. La plupart des gens auront eu ces symptômes à un moment donné.
La rétention hydrique - chevilles enflées et poches autour des yeux - peut être un marqueur de maladie rénale. En effet, les reins jouent un rôle clé dans la régulation des fluides dans le corps et un rein malade ne peut le faire aussi efficacement.
Les médecins confirment une maladie rénale en utilisant un test de sang et d'urine. Le test sanguin (électrolyse sérique) vous donne un «pourcentage de la fonction rénale». Et le test d'urine (analyse d'urine) recherche le sang et les protéines dans l'urine, marqueurs de dommages et d'inflammation.
Que se passe-t-il lorsque vos reins ne fonctionnent pas bien?
Les reins sont responsables de l'élimination des fluides et des déchets de votre corps qui s'accumulent chaque jour.
Mais lorsque la fonction rénale diminue, le liquide s'accumule dans le corps. Ainsi, vos jambes peuvent gonfler et du liquide peut s'accumuler dans les poumons, ce qui rend la respiration difficile.
Les reins avec facultés affaiblies signifient également que vous ne pouvez pas vous débarrasser efficacement des déchets. Ils s'accumulent donc également. Ces toxines présentes dans le corps sont à l’origine de la plupart des symptômes de fatigue, de nausée et de perte d’appétit.
La perte de la fonction rénale et l'accumulation de liquide peuvent entraîner une hypertension artérielle, ce qui peut à son tour accélérer davantage la dégradation de la fonction rénale. Les pressions élevées qui traversent les reins endommagent leurs filtres délicats et provoquent la formation de tissu cicatriciel.
Une perte de la fonction rénale peut entraîner une hypertension artérielle, ce qui peut à son tour accélérer la maladie rénale. de www.shutterstock.com
Les personnes atteintes de maladie rénale chronique sont 20 fois plus susceptibles de mourir d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral. Ainsi, de nombreuses personnes mourront d'une maladie cardiaque avant d'atteindre l'insuffisance rénale terminale, dernière phase de l'insuffisance rénale chronique au cours de laquelle les reins ne fonctionneront plus assez bien pour répondre aux besoins quotidiens de votre corps.
En bonne santé, les reins sécrètent l'hormone érythropoïétine (ou EPO), qui stimule la formation de globules rouges. Mais à mesure que la fonction rénale diminue, la production de cette hormone est altérée et une anémie (faible nombre de globules rouges) s'ensuit. Il faut donc injecter de l'EPO aux patients pour rétablir le nombre de leurs globules rouges.
Les reins jouent également un rôle essentiel dans le maintien des taux de calcium et de phosphate dans le sang. À mesure que le phosphate s'accumule, des démangeaisons graves peuvent se développer. les niveaux de calcium baissent et, sans attention, cela peut affaiblir les os.
Quelles sont les personnes à risque ?
La maladie rénale est liée à et causée par un certain nombre de facteurs et de conditions différentes. Autant que un Australien sur trois avoir au moins un facteur de risque de maladie rénale chronique.
Les Australiens autochtones sont exposés à ce risque, qui augmente d'autant plus qu'ils vivent à distance. Les personnes ayant des antécédents familiaux d’insuffisance rénale sont particulièrement vulnérables. Le diabète, l'hypertension artérielle, le tabagisme, l'obésité, l'hypercholestérolémie, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et le surmenage de 60 sont des risques supplémentaires.
Le nombre de personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique (à long terme) devrait augmenter de plus de 60% par 2020, en grande partie à cause du diabète et de l’obésité devenant plus fréquente
Toute personne qui a eu un épisode de lésion rénale aiguë risque également de développer ultérieurement une maladie rénale chronique.
L'inflammation du rein ou la glomérulonéphrite sont des causes moins courantes de maladie rénale. Nous ne savons pas ce qui cause de nombreuses formes de glomérulonéphrite. Mais parfois, une infection le déclenche.
Par exemple, alors que l’infection à streptocoque menant à la glomérulonéphrite est rarement observée chez les non-autochtones, il préoccupation importante chez les enfants australiens autochtones vivant dans des communautés isolées, 15-20% en souffre.
Dans d'autres cas, le système immunitaire d'une personne endommage le tissu rénal (une maladie auto-immune) et cause la glomérulonéphrite. Cela peut être provoqué par une infection telle que l'hépatite B ou C ou par une source non encore identifiée.
La prise de certains médicaments pendant une longue période peut provoquer ou accélérer le déclin progressif des reins. C'est ce qui s'est passé avec Bex, antidouleur populaire dans les 1960, largement annoncé avec le slogan:
Prenez une tasse de thé, un Bex et une bonne couche.
Bex a finalement été associé à lésion rénale grave (et cancer) et n'est plus utilisé.
Les médicaments anti-inflammatoires sont la malédiction actuelle des personnes atteintes de maladie rénale, car ils limitent le flux sanguin vers les reins, pouvant conduire à une insuffisance rénale aiguë.
La croissance de kystes sur les reins (polykystose rénale), les anomalies congénitales du rein ou des voies urinaires et les lésions dues au reflux d'urine dans les reins (néphropathie par reflux) sont d'autres causes moins connues de l'insuffisance rénale.
Comment la maladie rénale est-elle gérée?
Une maladie rénale chronique ne peut être guérie. Et une fois commencé, il est difficile d’arrêter sa progression. Donc, la sensibilisation à la maladie rénale et à ses conséquences précoce de violation de données offre la meilleure occasion de changer de cap.
Le nombre de personnes nécessitant une dialyse en Australie devrait augmenter. de shutterstock.com
Il ne faut pas trop insister sur les changements à apporter au mode de vie, y compris la perte de poids, l’arrêt du tabac, le contrôle de la glycémie et des choix alimentaires sains, ces facteurs ralentissant la progression de la maladie rénale, principalement grâce à un meilleur contrôle de la pression artérielle.
Réduire les niveaux de protéines dans le régime peut ralentir la progression de la maladie. Cependant, les gens peuvent avoir du mal à s'en tenir à un régime pauvre en protéines.
Les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique doivent également faire l'objet d'une surveillance, non seulement en ce qui concerne la détérioration de la fonction rénale, mais également pour éviter les complications telles que l'anémie, les maladies des os, la malnutrition et les maladies cardiaques.
La dialyse ou une greffe est le seul espoir pour certains
L'inquiétude du déclin progressif des reins en phase terminale de l'insuffisance rénale est réelle. C’est à ce stade que certaines personnes recevront une dialyse ou une greffe de rein, ce qui est estimé à coûte à l'Australie un milliard de 1 USD par an.
Et le nombre de personnes nécessitant une dialyse ou une greffe de rein devrait augmenter de 60% à l'année 2020.
Dialyse est nécessaire lorsque la maladie rénale a progressé au point que les toxines ne peuvent plus être éliminées du sang et que le liquide s'accumule. Une machine nettoie essentiellement le sang des excès de déchets et élimine les liquides. Bien que ce traitement soit vital, ses exigences et son impact sur la qualité de vie sont considérables.
Par rapport à la population générale, l’espérance de vie des dialysés est considérablement compromise. le survie à cinq ans sur la dialyse est seulement 46% - une perspective beaucoup plus sombre comparée à beaucoup de cancers communs.
L'insuffisance rénale terminale peut également entraîner une greffe de rein. Mais il y a toujours une pénurie d'organes de donneurs. En 2015, malgré les transplantations 949 en cours, sur les personnes 1,000 est resté sur la liste d'attente des greffes. Le délai médian pour recevoir une greffe était alors de 2.4. Une demande croissante associée à une offre statique suggère que ce temps d'attente augmentera considérablement.
La transplantation améliore à la fois la qualité et la quantité de vie comparativement à ceux qui restent sous dialyse. Cependant, l'espérance de vie des personnes transplantées reste à la traîne une population appariée par l'âge. Les personnes qui ont subi une greffe de rein présentent un risque accru de maladie cardiaque et de cancer par la suite.
Par conséquent, si vous êtes l’un des Australiens sur trois présentant au moins un facteur de risque de maladie rénale, parlez-en à votre médecin. Cela pourrait vous sauver la vie.
À propos des auteurs
Karen Dwyer, directrice adjointe, École de médecine, Université Deakin et Ashani Lecamwasam, étudiante au doctorat à la Faculté de santé de la Faculté de médecine, Université Deakin
Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.
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