Les vaccins COVID sont très efficaces, mais pour certains groupes, ils ne génèrent pas une réponse immunitaire aussi forte. Ces groupes comprennent les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli, par exemple en raison de cancer ou d'autres conditions médicales. Ils ont tendance à être déjà exposés à un risque accru de COVID.
De même, obésité - et son association avec plusieurs autres conditions telles que le diabète de type 2, l'hypertension artérielle et les maladies rénales chroniques - entraîne un risque accru de COVID grave.
L'effet de l'obésité sur l'efficacité du vaccin COVID n'a cependant pas été bien compris. Mais notre nouvelle étude en Nature Medicine constate que l'obésité est liée à une perte plus rapide de l'immunité des vaccins COVID.
Nous savons les personnes obèses avoir un réponse immunitaire altérée à d'autres vaccins, y compris ceux contre la grippe, la rage et l'hépatite.
Les vaccins COVID génèrent des anticorps qui reconnaissent la protéine de pointe, une protéine à la surface du SRAS-CoV-2 (le virus qui cause le COVID) qui lui permet de se fixer et d'infecter nos cellules. Les vaccins amorcent également les cellules immunitaires appelées Les cellules T pour se protéger contre les COVID graves si nous contractons le virus.
Parce que l'immunité acquise après deux doses diminue dans les mois qui ont suivi, de nombreux pays ont choisi d'administrer des vaccins de rappel pour maintenir la protection immunitaire, en particulier chez les groupes vulnérables.
Plusieurs études ont suggéré ce qui suit Vaccination COVID, taux d'anticorps peut être inférieur chez les personnes obèses que dans la population générale.
Plus tôt dans la pandémie, nous avons réuni une équipe de chercheurs de l'Université de Cambridge et de l'Université d'Édimbourg pour étudier l'effet de l'obésité sur l'efficacité du vaccin au fil du temps.
En utilisant une plateforme de données appelée EAVE II, l'équipe de l'Université d'Édimbourg, dirigée par Aziz Sheikh, a examiné les données de santé en temps réel de 5.4 millions de personnes à travers l'Écosse. En particulier, ils ont examiné les hospitalisations et les décès dus au COVID parmi 3.5 millions d'adultes qui avaient reçu deux doses de vaccin (soit Pfizer, soit AstraZeneca).
Ils ont constaté que les personnes souffrant d'obésité sévère, définie comme un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 40, avaient un risque accru d'hospitalisation et de décès par COVID après vaccination de 76 % par rapport à celles dont l'IMC se situait dans la plage normale. Le risque était également modérément augmenté chez les personnes obèses (un IMC compris entre 30 et 40) et celles qui avaient un poids insuffisant (un IMC inférieur à 18.5).
Le risque de maladie grave due à des percées infectieuses après le deuxième vaccin a également commencé à augmenter plus rapidement chez les personnes souffrant d'obésité sévère (à partir d'une dizaine de semaines après la vaccination) et chez les personnes obèses (à partir d'environ 15 semaines) par rapport aux personnes de poids normal. (à partir de 20 semaines environ).
Enquêter plus avant
Notre équipe a mené des expériences pour caractériser la réponse immunitaire à une troisième dose, ou rappel, de vaccins à ARNm COVID (ceux fabriqués par Pfizer et Moderna) chez des personnes souffrant d'obésité sévère.
Nous avons étudié 28 personnes atteintes d'obésité sévère fréquentant l'hôpital Addenbrooke de Cambridge et mesuré les niveaux et la fonction des anticorps ainsi que le nombre de cellules immunitaires dans leur sang après la vaccination. Nous avons comparé les résultats à ceux de 41 personnes de poids normal.
Bien que les niveaux d'anticorps aient été similaires dans les échantillons de tous les participants avant la vaccination de rappel, la capacité des anticorps à agir efficacement pour combattre le virus, connue sous le nom de « capacité de neutralisation », a été réduite chez les personnes souffrant d'obésité sévère. Chez 55 % des personnes souffrant d'obésité sévère, nous n'avons pas pu détecter ou quantifier la capacité de neutralisation, contre 12 % des personnes ayant un IMC normal.
Cela pourrait signifier que les vaccins COVID induisent des anticorps de qualité inférieure chez les personnes obèses. Il est possible que les anticorps ne soient pas capables de se lier au virus avec la même force que chez les personnes de poids normal.
Après un rappel, la fonction des anticorps chez les personnes obèses a été restaurée au même niveau que celles de poids normal. Cependant, en utilisant des mesures détaillées des cellules B, qui sont responsables de la production d'anticorps et de la mémoire immunitaire, nous avons constaté que ces cellules immunitaires se développaient différemment au cours des deux premières semaines suivant la vaccination chez les personnes obèses.
En répétant les mesures des réponses immunitaires au fil du temps, nous avons pu constater que les niveaux d'anticorps et la fonction diminuaient plus rapidement après la troisième dose chez les personnes souffrant d'obésité sévère.
Qu'est-ce que cela signifie?
Il y avait certaines limites dans les deux parties de l'étude. Par exemple, les données d'IMC n'ont été collectées qu'une seule fois dans EAVE II et nous ne pouvons donc pas exclure les changements d'IMC au fil du temps. De plus, le nombre de personnes incluses dans notre étude immunologique approfondie était relativement modeste.
Néanmoins, l'immunité contre les vaccins COVID ne semble pas être aussi robuste ou durable chez les personnes obèses. Avec obésité sévère affectant 3% de la population britannique et 9% de la population américaine, ces résultats ont des implications importantes.
Premièrement, les rappels COVID peuvent être particulièrement importants pour ce groupe. Notre étude met également en évidence la nécessité d'interventions plus ciblées pour protéger les personnes obèses contre le COVID sévère.
Les preuves montrent qu'une perte de poids d'au moins 5 % peut réduire le risque de diabète de type 2 et d'autres complications métaboliques de l'obésité. Les interventions pouvant entraîner une réduction durable du poids (telles que la modification du mode de vie, les médicaments amaigrissants et la chirurgie bariatrique) pourraient également améliorer les résultats de la COVID.
La perte de poids peut également améliorer les réponses aux vaccins, mais nous avons besoin de plus de recherches pour enquêter.
À propos des auteurs
Agatha A. van der Klaauw, Maître de Conférences Clinique en Médecine Métabolique, l'Université de Cambridge; I. Sadaf Farouqi, Wellcome Principal Research Fellow et professeur de métabolisme et de médecine, l'Université de Cambridgeet James Ed Thaventhiran, Chercheur, Unité de toxicologie du CRM, l'Université de Cambridge
Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.
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