Une nouvelle étude indique que l'oxygène supplémentaire ne profite pas à un grand groupe de patients atteints de MPOC: ceux qui ont des niveaux modérément bas d'oxygène dans le sang.

Pour ces patients, l'oxygène portable n'augmente pas la survie ou ne réduit pas les admissions à l'hôpital, selon l'essai clinique. Les résultats apparaissent dans New England Journal of Medicine.

La MPOC, la troisième principale cause de décès aux États-Unis, est une maladie pulmonaire progressive déclenchée principalement par le tabagisme, bien que jusqu'à 20 pour cent des patients atteints de MPOC n'aient jamais fumé. Les symptômes comprennent un essoufflement, une toux chronique et une respiration sifflante. La maladie provoque également de faibles niveaux d'oxygène dans le sang.

À propos de 15 millions de personnes ont reçu un diagnostic de MPOC aux États-Unis et un autre 10 millions peuvent être non diagnostiqués.

Les patients atteints de BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive) reçoivent souvent une oxygénothérapie portative pour aider à augmenter les niveaux d'oxygène et leur permettre de respirer plus facilement.

«Cet essai de traitement - la plus grande étude d'oxygénothérapie supplémentaire jamais réalisée - répond à des questions sur l'augmentation de l'utilisation de l'oxygène chez les patients atteints de MPOC et l'utilisation chez les patients qui ont des niveaux d'oxygène modérés au repos ou pendant l'exercice. professeur de médecine à l'École de médecine de l'Université de Washington à Saint-Louis et investigateur principal de l'étude à l'Université de Washington.

"Les résultats nous permettent de mieux individualiser les plans de traitement pour les personnes atteintes de MPOC."

Saturation en oxygène sanguin

Les patients 738 inscrits à l'étude présentaient une MPOC et des taux d'oxygène sanguin modérément faibles - contrairement aux taux d'oxygène sanguin très bas - au repos ou pendant l'exercice. L'étude a impliqué des patients des centres médicaux 42 à travers les États-Unis.

Des recherches antérieures ont montré que le traitement à long terme avec de l'oxygène portatif améliore la survie chez les patients atteints de BPCO avec des niveaux très bas d'oxygène dans le sang. Cependant, une question de longue date restait à savoir si les patients atteints de BPCO avec des niveaux d'oxygène modérément faibles en bénéficieraient également.

Pendant des décennies, l'oxygène a été l'un des piliers du traitement pour les patients atteints de BPCO et de faibles niveaux d'oxygène. L'oxygène est stocké sous forme de liquide ou de gaz comprimé dans des réservoirs métalliques portables ou extrait et concentré de l'air, et est généralement délivré par un tube nasal ou un masque.

Dans la nouvelle étude, les patients présentant un taux d'oxygène sanguin modérément bas sont définis comme ceux avec une saturation en oxygène sanguin - vérifiée avec une sonde sur le doigt - de 89 pour cent à 93 pour cent au repos, ou saturation en oxygène sanguin de 80 pour 90 pour cent pendant un test de marche de six minutes. Les patients dont le taux d'oxygène sanguin est très bas sont ceux dont la saturation en oxygène sanguin est égale ou inférieure à 88% au repos ou ceux dont la saturation en oxygène sanguin est inférieure à 80% pendant l'exercice.

Pas de meilleure qualité de vie

"Ces résultats fournissent un aperçu d'une longue question sur l'utilisation de l'oxygène chez les patients atteints de BPCO et modérément bas niveaux d'oxygène dans le sang", explique James P. Kiley, directeur de la Division des maladies pulmonaires du NHLBI. "Les résultats soulignent également le besoin de nouveaux traitements pour la MPOC."

Les patients de l'étude ont été randomisés pour recevoir une oxygénothérapie à long terme ou non. Les chercheurs n'ont trouvé aucune différence significative entre les deux groupes randomisés en fonction de la durée de survie des patients et de la durée de l'hospitalisation initiale.

En outre, ils n'ont trouvé aucune différence dans d'autres repères importants tels que le taux auquel les patients ont été hospitalisés ou ont connu une aggravation des symptômes de la MPOC. Les chercheurs n'ont pas non plus trouvé de différences statistiquement significatives entre les groupes en ce qui concerne la qualité de vie, les niveaux de dépression ou d'anxiété, la fonction pulmonaire ou la capacité de marcher pendant de courtes périodes.

Demandez à votre médecin

Les patients atteints de BPCO devraient consulter leur médecin avant de modifier tout plan de traitement à l'oxygène, prévient Yusen. «Cet essai n'a pas abordé tous les cas de MPOC, il est donc important que les patients discutent des plans de traitement avec leur médecin avant d'apporter des changements», explique Yusen, directeur médical du programme de chirurgie de réduction du volume pulmonaire et d'une clinique spécialisée de Médecine et Barnes-Jewish Hospital.

Bien qu'il n'existe aucun remède pour la MPOC autre que la transplantation pulmonaire, il existe un certain nombre d'options de traitement en plus de l'oxygénothérapie supplémentaire. Ceux-ci comprennent le renoncement au tabac, les bronchodilatateurs, les stéroïdes, les vaccinations, la réadaptation pulmonaire et la chirurgie de résection de l'emphysème. Dans le monde entier, les chercheurs étudient également de nouveaux médicaments et explorent d'autres approches telles que la thérapie génique. Ils continuent de souligner l'importance de ne pas fumer et d'éviter l'inhalation de produits de combustion dans la prévention ou le ralentissement de la progression de la MPOC.

Le financement est venu du National Heart, Lung, and Blood Institute, des National Institutes of Health et du Department of Health and Human Services, en coopération avec les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), Department of Health and Human Services.

La source: Université de Washington à St. Louis

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