Vice-président Joe Biden Cancer Moonshot Blue Ribbon Panel a publié les recommandations 10 pour accélérer un nouvel effort national "pour mettre fin au cancer tel que nous le connaissons«Ces initiatives, principalement axées sur les États-Unis, vont certainement prolonger la vie de certains patients atteints de cancer à l'avenir.

Cependant, on estime que les décès par cancer dans le monde augmentent de plus de 50 pour cent entre 2015 et 2030, principalement en raison de l'expansion et du vieillissement des populations. Nous avons déjà les connaissances et la technologie pour réduire ce tribut pour les décennies à venir sans attendre de nouvelles percées.

À Propos la moitié des cas de cancer et des décès dans le monde sont évitables. Par exemple, le cancer du poumon et du foie sont les causes les plus fréquentes de décès par cancer dans le monde et le cancer du col de l'utérus est la quatrième cause chez les femmes. Et nous savons déjà comment les prévenir presque tous.

Comme beaucoup de mes collègues qui étudient la prévention du cancer, je crois que l'extension des interventions préventives existantes et des traitements déjà disponibles sur deux ou trois décennies pourrait sauver des millions de vies dans le monde.

Réduire le nombre de décès par cancer du poumon à l'échelle mondiale

Le cancer du poumon est le plus cause commune de la mort par cancer aux États-Unis. et dans le monde entier, tuant plus d'un million et demi d'hommes et de femmes par an. Mais chez les hommes américains, les taux de mortalité par cancer du poumon est tombé d'environ 40 pour cent au cours des dernières années 25. Chez les femmes, les taux de cancer du poumon ont atteint un sommet.

C'est parce que la proportion d'adultes aux États-Unis qui fument a diminué d'environ 50 pour cent depuis les 1960, en raison de l'éducation du public, des interdictions de fumer à l'intérieur et des prix plus élevés en raison de la hausse des taxes sur le tabac. Cette réduction s'est produite malgré les efforts soutenus et vigoureux des compagnies de tabac combattre ces initiatives de santé publique.

Des réductions similaires en France et en Afrique du Sud ont été réalisées en augmentant les prix des cigarettes. Cependant, le nombre de fumeurs continue d'augmenter dans des pays tels que Chine et Indonésie alors que les compagnies de tabac cherchent de nouveaux marchés et que le nombre de jeunes fumeurs potentiels augmente à l'adolescence.

L'Organisation mondiale de la santé Convention-cadre pour la lutte antitabac est le plan directeur international sur les politiques visant à réduire la consommation de tabac et à encourager les fumeurs actuels à cesser de fumer.

Les États-Unis sont l'un des sept pays qui ont signé mais non ratifié la Convention-cadre pour la lutte antitabac. Si notre pays est sérieux au sujet du contrôle du cancer, nous devrions rejoindre le 180 pays qui ont ratifié la convention.

Cancer du foie: se concentrer sur les vaccins et guérir les infections de l'hépatite C

Le cancer du foie est le deuxième cause la plus fréquente de décès par cancer dans le monde, tuant environ trois quarts de million de personnes. C'est le cinquième cause la plus fréquente de décès par cancer aux États-Unis.

Les causes les plus fréquentes du cancer du foie sont l'infection par le virus de l'hépatite B ou de l'hépatite C. Dans certains pays, contaminant alimentaire Aflatoxine, produit par des moisissures qui se développent sur des grains ou des noix entreposés, exacerbe le risque que l'hépatite B cause le cancer du foie.

L’infection par l’hépatite B est presque entièrement évitable par la vaccination des enfants. En fait, une diminution de 80 des taux de cancer du foie a été observée dans les cohortes de naissance taïwanaises. qui ont reçu la vaccination tôt dans la vie.

Alors que les taux de vaccination contre l'hépatite B chez les nourrissons sont élevés partout dans le monde, beaucoup de bébés manquent toujours. La vaccination universelle entraînerait une nouvelle baisse de la maladie hépatique et du cancer du foie à l'échelle mondiale.

L'hépatite C cause environ un quart du cancer du foie décès dans le monde entier. Thérapies curatives comme le nouveau médicament Sovaldi peut être un autre outil pour prévenir le cancer du foie. Les chercheurs pensent que guérir les patients de leur infection par le virus de l'hépatite C les empêchera de développer un cancer du foie.

Mais le coût actuel de ces médicaments est un barrière substantielle à leur utilisation dans les pays à faible revenu et aux États-Unis

Cependant, en Egypte, les partenariats public-privé ont rendu le médicament disponible à moins de 1 / 100th de leur prix aux États-Unis. Un effort international vigoureux pour utiliser ces nouveaux médicaments pour réduire le nombre d'infections aurait un impact important sur les cancers du foie causés par l'hépatite C.

Plus lourd la consommation d'alcool augmente également le risque du cancer du foie (ainsi que des cancers du sein, de l'œsophage, du pancréas, du côlon et du rectum). Selon l'Organisation mondiale de la santé, la consommation a augmenté dans les deux pays les plus peuplés, Inde et Chine.

Cancer du col de l'utérus: Vaccins et frottis vaginaux

Le cancer du col de l'utérus tue plus que l'année des femmes 250,000 dans le monde, ce qui en fait le quatrième cause de décès par cancer chez les femmes à l'échelle mondiale. Aux États-Unis, cependant, c'est 14th. De 1975 à 2012, l'incidence du cancer du col de l'utérus Les États-Unis ont diminué de moitié, en raison des tests Pap frottis dépistage et l'élimination des lésions précancéreuses.

Cependant, presque tous les cas de cancer du col de l'utérus sont dus à une infection par le virus du papillome humain (VPH), et nous disposons maintenant d'un vaccin contre les principales souches du VPH. En théorie, le cancer du col de l'utérus est presque entièrement évitable si la vaccination contre le VPH avant le début de l'activité sexuelle est suivie par le dépistage à l'âge adulte pour détecter les lésions précancéreuses causées par des souches virales non couvertes par le vaccin. Pourtant, le vaccin n'est pas disponible à la plupart des filles dans le monde.

L'Organisation mondiale de la santé Programme élargi de vaccination assure que 85 pour cent des jeunes enfants du monde reçoivent maintenant au moins un vaccin DTC contre la diphtérie, la coqueluche et le tétanos. Ce programme a créé de nouveaux canaux de distribution pour le vaccin et pourrait servir de modèle pour augmenter le nombre de filles prépubères recevant le vaccin contre le VPH.

Faire en sorte que plus de femmes à travers le monde reçoivent les tests de Papanicolaou vieux de plusieurs décennies ou introduire les nouveaux tests HPV contribuerait également à réduire l'incidence du cancer du col de l'utérus.

Nous pouvons également lutter contre la leucémie infantile et le cancer du sein

Dans les pays développés, la forme la plus courante de leucémie infantile, la leucémie lymphocytaire aiguë, est traitée par chimiothérapie conventionnelle 80 pour cent des enfants affectés. Ces médicaments vitaux, relativement peu coûteux, sont disponibles aux États-Unis depuis des décennies. Pourtant, dans d'autres parties du monde, la plupart des enfants atteints de leucémie meurent parce qu'ils ne reçoivent pas de traitement.

Drogues comme Le tamoxifène et inhibiteurs de l'aromatase ont diminué la mortalité due aux cancers du sein à l'œstrogène dans le monde développé. Pourtant, la plupart des femmes dans le monde en développement atteintes de ces cancers ne reçoivent pas ces médicaments peu coûteux.

Alors que la leucémie et le cancer du sein nécessitent une infrastructure de diagnostic et de traitement relativement sophistiquée, ils ne nécessitent pas de nouveaux traitements. La pièce manquante est la volonté politique et le financement pour élargir l'accès à ces traitements établis depuis longtemps.

Optimiser la technologie et les connaissances que nous avons déjà

Épingler nos espoirs sur les nouvelles technologies n'est pas le seul moyen de réduire les décès par cancer dans le monde entier. Un impact au niveau de la lune pourrait être garanti simplement en veillant à ce que les interventions et les traitements que nous savons déjà efficaces soient déployés dans le monde entier.

Critiquement, nous avons déjà des modèles qui montrent comment cela peut être fait. Programmes, tels que Le fonds d'urgence du président pour la lutte contre le sida et par Fonds mondial pour le VIH, la tuberculose et le paludisme rendu disponibles des médicaments antirétroviraux d'importance vitale à des millions de patients atteints du VIH en négociant des prix beaucoup plus bas. Les programmes ont également aidé les pays à mettre en place l'infrastructure nécessaire pour administrer les médicaments et surveiller les patients.

Nous pouvons faire beaucoup plus pour prévenir le cancer aux États-Unis. Même si les taux de tabagisme ont baissé, 17 pour cent des adultes fument encore. Moins de la moitié de nos adolescentes et garçons ont reçu les trois doses recommandées Vaccin contre le VPH. Disparités raciales existe toujours dans l'accès à la détection précoce et au traitement des cancers.

Pour les cancers que nous ne pouvons pas prévenir, nous aurons toujours besoin de thérapies nouvelles et meilleures. Mais nous ne devrions pas attendre que les remèdes à venir fassent ce que nous pouvons pour prévenir les décès par cancer dans le monde.

Nous pouvons choisir de prévenir de nombreux cancers et décès par cancer à l'échelle mondiale. Dans les paroles de Président John F. Kennedy en lançant le premier moonshot:

"Parce que cet objectif servira à organiser et mesurer le meilleur de nos énergies et de nos compétences, parce que ce défi est celui que nous sommes prêts à accepter, celui que nous ne sommes pas disposés à reporter."

A propos de l'auteur

David Hunter, professeur de prévention du cancer, Vincent L. Gregory, École de santé publique de Harvard TH Chan, Université de Harvard

Cet article a été publié initialement le The Conversation. Lis le article original.

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