Pourquoi vous pourriez être à risque pour le diabète

Risque de diabète 8 8

Le diabète de type 2 a atteint Proportions épidémiques, avec un nombre estimé 29 millions de personnes aux États-Unis ayant la maladie et un autre 86 millions considéré comme prédiabétique. Avec un coût estimé à US $ 245 milliards, la prévention devient d'une importance cruciale pour endiguer la montée de la prévalence du diabète.

Le diabète est une maladie chronique traitable, mais il n'y a pas de remède. Chirurgie de perte de poids a été montré pour aider chez certaines personnes, et les médicaments peuvent aider. Identifier les personnes à haut risque pour le développement du diabète, les adultes avec prédiabète, puis leur fournir un traitement est une stratégie efficace ralentir ou éliminer sa progression.

La sagesse dominante et les recommandations de dépistage et de traitement commencent avec le point de départ que les adultes qui sont en surpoids ou obèses sont ceux qui sont susceptibles d'avoir prédiabète. Perte de poids pour ces personnes est la principale intervention de style de vie recommandée. Faire de l'exercice et manger des aliments sains en font partie.

En tant que quelqu'un qui a étudié le diabète, j'ai découvert récemment avec des collègues que nous peut être manquant des millions d'adultes avec prédiabète. Nos systèmes de dépistage aux États-Unis se concentrent uniquement sur ces personnes qui sont en surpoids ou obèses.

Nos études suggèrent qu'il ne peut pas être aussi simple que de classer les personnes en surpoids ou obèses par rapport à la santé. Notre réflexion sur les risques et le dépistage devrait également tenir compte de la composition corporelle.

Un danger caché

Dans une analyse de données représentatives à l'échelle nationale examinant les tendances annuelles de 18 dans le prédiabète chez les adultes en bonne santé, chez 2012, 33 pour cent des adultes 45 et plus âgés à «poids santé» aux États-Unis avaient prédiabète, défini comme un hémoglobine A1c de 5.7 pourcentage à 6.4 pour cent. La proportion d'adultes en poids santé avec prédiabète a montré une augmentation significative au fil du temps. C'est particulièrement troublant parce que les autorités de santé ont dit à ce groupe qu'elles sont «en bonne santé» et que nous ne cherchons pas de diabète chez elles.

Les recommandations du groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis recommandent le dépistage de la glycémie anormale (prédiabète et diabète) seulement chez les adultes en surpoids ou obèses. Sur la base de ces directives, des millions de personnes pourraient quitter le cabinet de leur médecin avec un risque non identifié pour l'une des maladies chroniques les plus débilitantes et les plus coûteuses aux États-Unis.

De plus, comme ces adultes sont ce que nous considérons comme un poids santé, la stratégie habituelle de restriction calorique et de perte de poids est remise en question comme stratégie de prévention appropriée.

Ces résultats nous amènent à nous demander si nous devons réorienter notre réflexion sur ce qui peut prédisposer au prédiabète et comment prévenir et retarder la progression du diabète dans cette population à haut risque.

Au lieu de regarder seulement le poids, nous devrions penser en termes d'une composition corporelle saine représentée par la proportion de masse corporelle maigre à la graisse. Les gens à un poids santé, mais une mauvaise composition corporelle qui est, quelqu'un avec un faible poids mais aussi une faible masse musculaire en proportion de leur graisse corporelle, ce que certains ont appelé "maigre gros."


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Nous pensons qu'une composition corporelle saine est plus importante que le poids. La composition corporelle fait référence à la proportion de masse corporelle maigre par rapport à la graisse. Au fil du temps, cette proportion change, car certaines pertes musculaires sont inévitables du fait du vieillissement.

Nous pouvons ne pas être en mesure de voir ce changement dans nos corps ou sur l'échelle. Un homme 55 âgé d'un an, par exemple, qui pèse encore près de ce qu'il a pesé chez 25 aura une proportion différente de masse corporelle maigre par rapport à la graisse, avec plus de graisse plus probable.

Bien qu'une certaine perte de masse musculaire maigre soit inévitable en vieillissant, l'exercice peut contrecarrer une partie de la perte. Malheureusement pour nous, alors que notre société industrialisée adopte un mode de vie sédentaire, il devient plus difficile de faire cet exercice.

Tout comme la société a évolué dans nos niveaux d'activité, nous devons peut-être changer notre façon de penser en matière de santé. Nous pouvons travailler avec une fausse dichotomie entre le surpoids et l'obésité et la santé.

Obtenir une prise en main peut aider

Nous avons conduit plusieurs DE CAS Cela suggère qu'il peut y avoir un moyen simple de dépister la masse musculaire maigre. Nous pouvons tester la force de préhension, mesurée par un poignée dynamométrique, un instrument qui mesure la force des muscles de la main et de l'avant-bras. Cela pourrait être fait dans un cabinet de médecin d'une manière très non intrusive dans environ 30 secondes.

Nous avons constaté que chez les individus de poids santé, une force de préhension plus faible est associée non seulement au diabète non diagnostiqué chez les adultes mais aussi au prédiabète. Ainsi, en mettant l'accent sur la composition musculaire et corporelle, nous pouvons distinguer les individus de la catégorie du poids santé qui ont une glycémie anormale, un indicateur du prédiabète ou du diabète.

Nous n'avons pas établi les points de coupure, ou les mesures, de la force de préhension à utiliser dans la pratique avec différentes populations de patients (p. Ex. Jeunes hommes, femmes âgées, hommes grands), mais c'est là que nous devons procéder.

Cela nous aide à repenser non seulement la manière dont nous percevons la maladie, mais aussi qui peut être à risque. En outre, cela nous aide également à réfléchir à des stratégies potentielles pour résoudre ce problème.

Par exemple, quelles sont les prochaines étapes pour les personnes qui ont un poids santé? Ils ont déjà un poids santé suggéré, mais cela donne une assurance trompeuse sur la santé de beaucoup de ces adultes. Pour éviter de manquer ces personnes, devrions-nous envisager d'élargir les recommandations actuelles du Groupe de travail sur les services préventifs de dépistage de la glycémie anormale pour inclure les adultes en poids santé ainsi que ceux qui sont en surpoids ou obèses?

Il n'est pas clair si ce type d'expansion serait rentable. Serait-il préférable de se concentrer sur le raffinement de nos mesures de la composition corporelle chez les individus de poids santé pour sélectionner ceux qui sont les plus à risque?

Il est encore prématuré de recommander des interventions spécifiques pour les personnes de poids santé afin de prévenir le diabète. Cependant, il peut être utile de mettre l'accent sur l'exercice de la résistance dans un mode de vie sain plutôt que de se concentrer sur ce que les échelles disent de leur poids. Pensez à la composition du corps, pas seulement mince.

A propos de l'auteur

Arch Mainous, professeur de santé publique, Université de la Floride

Cet article a été publié initialement le La Conversation. Lis le article original.

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