Au moment des fêtes de Noël, beaucoup d'entre nous peuvent se réveiller avec des regrets, des maux de tête, des estomacs fragiles et des brûlures d'estomac (reflux acide) qui dans un an peuvent affecter plus de 40% d'entre nous et un sur cinq par semaine.

Dans le passé, nous avons pu supporter les symptômes, mais il est de plus en plus fréquent de faire apparaître une tablette d'indigestion. Ceux-ci utilisés pour être juste une forme de lait ou d'alcali, mais sont devenus beaucoup plus sophistiqués. Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP dont les noms se terminent par -ozole, comme l'oméprazole) sont des médicaments qui suppriment la production d'acide gastrique. Ils sont capables de provoquer des réductions rapides et spectaculaires de l'acide gastrique et sont généralement considérés comme sûrs et ont peu d'effets secondaires. En conséquence, ils fournissent un traitement efficace pour une gamme de troubles gastro-intestinaux comprenant l'indigestion, le reflux gastro-oesophagien et les ulcères d'estomac.

Ils sont l'un des médicaments les plus largement utilisés dans le monde avec autour 12% de la population qui les a utilisés, et ils sont systématiquement parmi les dix classes de médicaments les plus rentables. En Europe et aux États-Unis, ils peuvent être achetés sans prescription médicale et au Royaume-Uni sont maintenant disponibles dans les magasins et les supermarchés.

Alors qu'ils sont généralement considérés comme sûrs, des études de population récentes ont mis en évidence un risque accru d'infection bactérienne chez les utilisateurs de PPI. Ceux-ci incluent des infections telles que la pneumonie bactérienne et, plus particulièrement, un risque accru of Clostridium difficile infection, qui peut causer une diarrhée grave et est normalement associée à l'utilisation d'antibiotiques.

Un nouvel article publié dans Gut par Matthew Jackson de notre équipe du King's College de Londres, a mis au jour un effet secondaire des inhibiteurs de la pompe à protons qui pourrait expliquer pourquoi ils augmentent le risque de contracter une infection bactérienne lien pour étudier une fois publié en ligne.

Tabourets Jumeaux

En examinant les données provenant des échantillons de selles de jumeaux britanniques 1,800, nous avons constaté que les personnes qui avaient utilisé des IPP avaient des bactéries différentes qui habitaient leurs intestins que celles qui n'en avaient pas. Plus spécifiquement, on a constaté que les utilisateurs de PPI avaient une augmentation de leurs viscères de bactéries qui seraient plus susceptibles d'habiter la bouche et la peau, comme le Streptococcus.

Ces différences ont été confirmées lorsque nous avons comparé les bactéries intestinales entre des jumeaux identiques où un seul jumeau utilisait des IPP. La consommation de drogues semble être la cause plutôt que la conséquence, car un certain nombre de changements bactériens au cours du temps ont été reproduits chez des volontaires sains qui ont été suivis après avoir reçu des IPP.

Par coïncidence, un second groupe de l'Université de Groningen aux Pays-Bas a publié conclusions presque identiques en même temps. Ils ont également observé des changements dans les mêmes types de bactéries, et ont montré une augmentation des espèces orales dans l'intestin des utilisateurs de PPI. Ils proposent également qu'au sein d'une population, les risques d'infection supplémentaires posés par l'utilisation d'IPP pourraient l'emporter sur les avantages de l'utilisation d'IPP si l'on tient compte de l'utilisation accrue d'antibiotiques.

Les changements de microbes observés par les deux études correspondent à des altérations bactériennes chez les souris qui prédisposent à un méchant et souvent mortel Clostridium difficile infection, ce qui suggère que les altérations des bactéries intestinales causées par l'utilisation PPI chez les humains pourrait causer les augmentations observées dans les infections bactériennes. Il peut également y avoir d'autres conséquences sur la santé en attente d'être découvert comme l'augmentation du cancer et risque de fracture.

L'étude des communautés bactériennes à l'intérieur de nous est un domaine en évolution rapide et il devient évident que les microbes ont un rôle beaucoup plus important et plus large que prévu dans la santé humaine.

surutilisé

Les IPP sont généralement connus et commercialisés pour être des médicaments très sûrs. Surtout, ils sont très utiles pour traiter certaines conditions telles que les ulcères d'estomac et l'inflammation de l'estomac causée par une augmentation des niveaux d'acide. Cependant, il existe des preuves provenant d'autres études qu'ils sont souvent utilisés quand ils ne sont pas clairement nécessaires. Grandes études de population ont montré une légère augmentation du risque d'infections bactériennes avec ces médicaments, en particulier ciblant les personnes plus âgées et plus fragiles. Nos données indiquent que les IPP altèrent la flore intestinale, permettant aux bactéries résidant dans la bouche et le nez de déplacer celles du tube digestif normal.

Nous conseillons aux médecins et aux patients d'être conscients des risques potentiels et de s'assurer qu'ils ne prennent pas de médicaments plus longtemps qu'ils ne le devraient - et comme toujours l'équilibre des risques et des avantages est différent pour chaque individu.

Des options plus sûres?

L'étude a examiné toutes les marques d'IPP disponibles au Royaume-Uni. Les options alternatives possibles dépendent de la raison pour laquelle une personne utilise le médicament. Certaines personnes prennent des IPP pour se protéger contre de futurs ulcères à cause d'un autre médicament. En règle générale, leur risque d'ulcère dépendra de leurs antécédents et d'autres facteurs, et ils n'auront peut-être pas besoin du médicament. S'ils utilisent des IPP en raison de symptômes de brûlures d'estomac, il peut être judicieux d'explorer les facteurs liés au mode de vie et d'essayer d'identifier la cause exacte de leurs symptômes avec un médecin.

Cette recherche a mis en évidence un effet secondaire jusqu'alors négligé de l'un des médicaments les plus largement utilisés dans le monde. Les résultats ressemblent à ceux des antibiotiques qui ont été auparavant considérés comme «sûrs», mais aussi avoir des effets dévastateurs sur nos microbes et la santé intestinale et sont massivement plus prescrits. Il est temps nous avons évalué tous nos médicaments, non seulement pour leur effet sur notre santé - mais sur nos 100 billions de microbes intestinaux, aussi. En attendant, après une nuit agitée, au lieu d'atteindre pour votre PPI peut-être essayer quelque chose de microbe-friendly premier.

A propos de l'auteur

Tim Spector, professeur d'épidémiologie génétique, King's College London et Claire Steves, maître de conférences clinique, King's College London.

Cet article a été publié initialement le The Conversation. Lis le article original.

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