trouble affectif saisonnier

Comme les jours raccourcissent et les nuits se développent plus, parfois, il peut sembler que nous obtenons à peine une chance de voir le soleil. Pour la plupart des gens, cela peut être frustrant; et pour les autres, le glissement vers l'hiver peut effectivement conduire à un sous-ensemble de la dépression appelée trouble affectif saisonnier ou SAD.

Le TAS est une forme de dépression clinique qui suit un schéma saisonnier. Les symptômes sont présents durant les mois d'automne et d'hiver et disparaissent au printemps et en été. Les symptômes communs du SAD incluent: humeur dépressive, perte d'intérêt, fatigue, changements de sommeil (sommeil plus souvent), changements d'appétit significatifs (habituellement plus d'amidons et de sucreries), difficulté à se concentrer et parfois pensées de mort ou de suicide.

SAD peut être difficile, mais il est traitable. Certaines personnes pourraient utiliser la thérapie quotidienne avec une boîte à lumière, mais les antidépresseurs sont également utilisés. Mon laboratoire à l'Université du Vermont a voulu tester un autre type de traitement - thérapie cognitivo-comportementale. Nous voulions voir si l'utilisation de cette thérapie basée parler-pourrait fournir des résultats plus durables que la luminothérapie fait.

Qui obtient le SAD et comment il est différent de la dépression?

Une idée fausse répandue au sujet de la dépression saisonnière est qu'elle affecte tout le monde dans les régions du Nord, bien qu'il soit vrai que la plupart des gens aux latitudes élevées éprouvent des symptômes de DAU dans une certaine mesure. Aux États-Unis, plus on va vers le nord, plus on trouve de cas de TAS. La prévalence du TAS a été estimée à 1% en Floride à 10% en Alaska. Bien qu'il soit plus fréquent que vous vous rendiez plus au nord, seulement une minorité de personnes vivant dans ces régions ont en fait le nombre et la gravité des symptômes nécessaires pour être considérés comme une dépression hivernale.

Tout le monde peut éprouver des changements de comportement ou de perspective avec le changement des saisons, et beaucoup d'entre eux sont normaux. Quand il fait froid, vous pourriez ne pas vouloir sortir aussi souvent. Lorsque les nuits sont plus longues et que les jours sont plus courts, vos habitudes de sommeil peuvent changer.


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Mais le TAS est différent de ces changements typiques car les symptômes peuvent rendre difficile le fonctionnement au travail, à l’école ou dans les relations et engendrer une grande détresse. Nous pouvons penser aux changements saisonniers comme à un continuum allant de l’absence de tout symptôme au trouble affectif saisonnier extrême. Dans les régions septentrionales, la plupart des gens se situent au centre, avec de légers changements dans les préférences en matière d'énergie, de sommeil et de nourriture en hiver par rapport à l'été.

Nous ne savons pas pourquoi les jours courts peuvent conduire à des SAD, mais plusieurs hypothèses ont été proposées. Par exemple, l'horloge biologique d'une personne peut courir lentement, ce qui retarde les rythmes circadiens. Peut-être plus longues nuits signifient une période de mise en mélatonine plus, «l'hormone de l'obscurité" qui signale le sommeil, ce qui conduit à une «nuit biologique." Plus deux de ces scénarios entraînerait un décalage entre le sommeil et le cycle de sillage et l'éclairage cycle d'obscurité.

Traiter SAD

Un traitement populaire pour la dépression saisonnière est la photothérapie, qui consiste en une exposition quotidienne à un appareil produisant une lumière 10,000 lux à spectre complet, sans les rayons ultraviolets nocifs. L'idée est qu'elle imite la lumière du soleil. La luminothérapie a généralement lieu la première heure le matin pour simuler une aube d'été et faire démarrer l'horloge circadienne. C'est un traitement SAD établi et efficace. À travers les études, 53% des patients SAD éprouver un soulagement complet de leurs symptômes avec la luminothérapie.

Mon laboratoire a effectué des essais cliniques pour tester un traitement alternatif: la thérapie d'entretien cognitive-comportementale (TCC). CBT est pas un nouveau traitement - il a été utilisé et étudié pour la dépression non saisonnière pendant plus de 40 ans. Mais, jusqu'à présent, il n'a pas été testé pour la SAD dans les essais cliniques.

La TCC implique de reconnaître et de changer les pensées négatives qui nourrissent les humeurs tristes et de s'engager dans des activités agréables qui contrebalancent les humeurs dépressives. Dans le SAD en particulier, beaucoup de ces pensées négatives sont des pensées sombres sur la saison hivernale, les jours courts et l'hiver.

Habiter ces pensées négatives et passer en mode «hibernation» en se retirant au lit ou au lit engendre la dépression. En CBT pour SAD, nous essayons d'amener les gens à être proactifs en remettant en question et en recadrant ces pensées négatives et en adoptant des comportements qui les font approcher de l'hiver plutôt que de l'éviter, notamment par des activités sociales accrues et des loisirs hivernaux.

L'idée de base est de modifier les attitudes négatives et désemparées à propos de l'hiver («L'hiver est une saison redoutée à endurer») pour être plus positif et autoritaire («Je préfère l'été à l'hiver, mais l'hiver offre aussi des possibilités de plaisir. l'humeur plutôt que de laisser la saison dicter ce que je ressens ").

Comparant Discuter Therapy Et Luminothérapie

Nous venons de terminer un essai clinique à l'Université du Vermont, où 177 adultes avec SAD ont été traités avec la luminothérapie ou CBT dans six semaines en hiver, puis suivis pendant deux ans.

Dans un premier temps, nous avons trouvé que la luminothérapie et la TCC étaient toutes deux des traitements efficaces du TAS. Les deux ont été associés à de fortes améliorations des symptômes du TAS au cours du traitement en hiver. Cependant, deux hivers plus tard, le traitement initial par TCC présentait un net avantage par rapport à la luminothérapie.

Les personnes qui ont été traités avec la TCC avaient moins de rechutes de leur SAD: un peu moins de la moitié des personnes dans le groupe de thérapie légère rechute par rapport à un peu plus d'un quart dans le groupe CBT. Les personnes traitées avec TCC avaient également des symptômes d'hiver moins graves globale que ceux traités avec la luminothérapie.

Pourquoi la TCC semble-t-elle avoir un effet à plus long terme?

Ces résultats suggèrent que l'effet de la TCC est plus durable à long terme.

Il se pourrait que l'observance à long terme de la luminothérapie - assis devant une boîte à lumière pendant au moins 30 minutes par jour, tous les jours pendant l'hiver - fasse partie du problème. Nous avons constaté qu'un peu moins d'un tiers des personnes que nous avons traitées avec la luminothérapie ont signalé un traitement par luminothérapie un ou deux hivers plus tard. C'est un problème parce que la luminothérapie est conçue comme un traitement quotidien pendant les mois d'automne et d'hiver qui se poursuit jusqu'au printemps - avec son augmentation du soleil - arrive.

Bien que la TCC implique des efforts pour assister à des séances, travailler avec un thérapeute pour changer les habitudes hivernales et «devoirs» pour pratiquer les compétences, il semble être rentable à long terme avec de meilleurs résultats. Il se pourrait que le fait d'enseigner aux gens à recadrer leurs pensées sur l'hiver peut les aider à surmonter le TAS année après année.

A propos de l'auteurThe Conversation

rohan kellyKelly Rohan, professeur de psychologie à l'Université du Vermont. Ses domaines de recherche sont la psychopathologie et le traitement des troubles de l'humeur chez l'adulte, notamment: les modèles cognitivo-comportementaux d'apparition, de maintien et de récurrence de la dépression. thérapie cognitivo-comportementale pour la dépression.

Cet article a été publié initialement le The Conversation. Lis le article original.

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