L'administration chronothérapeutique des médicaments vise à maximiser l'efficacité du traitement et à minimiser les effets secondaires. Vaselena/iStock via Getty Images Plus

Tous les organismes vivants sur Terre sont soumis à un cycle jour-nuit de 24 heures. Ce cycle est la raison pour laquelle les gens se reposent pendant l'obscurité de la nuit et sont actifs pendant la lumière du jour. En conséquence, tout fonctions du corps humain suivez également ce rythme quotidien, et le calendrier des comportements comme l'exercice ou la prise de nourriture peut influencer considérablement votre santé. Par exemple, manger la nuit peut entraîner une prise de poids au fil du temps, car si l'apport alimentaire diurne est utilisé pour les activités, l'apport alimentaire nocturne entraîne une augmentation du stockage des graisses, car le corps s'attend à être au repos.

Le moment où vous prenez vos médicaments est également influencé par votre rythme circadien. De nombreuses cibles médicamenteuses dans le corps suivent un cycle de 24 heures. Cela signifie que les protéines spécifiques qu'un médicament est conçu pour modifier peuvent réagir différemment au médicament au cours d'une période de 24 heures. Parce que la façon dont le corps réagit à un médicament peut différer selon qu'il est pris le jour ou la nuit, il s'ensuit logiquement que la prise de médicaments à des moments précis pourrait aider à augmenter leur efficacité et à réduire les effets secondaires indésirables.

Lorsque les médecins prescrivent des médicaments aux gens, ils considèrent rarement le meilleur moment pour le prendre. Il y a deux raisons principales à cet oubli. Premièrement, de nombreux médecins ne savent pas que certains médicaments fonctionnent mieux à un moment précis de la journée. Et deuxièmement, la plupart des médicaments n'ont pas été étudiés pour d'éventuels effets différents au cours d'un cycle de 24 heures. En tant que tel, les patients sont invités à prendre la plupart des médicaments le matin ou le soir principalement pour assurer l'observance.

Mon laboratoire et moi étudient la chronothérapie, ou comment l'heure de la journée affecte le développement de la maladie et l'efficacité du traitement, depuis de nombreuses années. Dans notre recherche récemment publiée, nous avons constaté que l'utilisation d'un sédatif particulier la nuit peut augmenter le risque de lésions cardiaques.

Délivrance chronothérapeutique des médicaments

Le concept de chronothérapie n'est pas nouveau. Par exemple, il y a plus de 50 ans, les chercheurs ont découvert que le médicament contre le cholestérol simvastatine is plus efficaces à abaisser les taux de triglycérides et de cholestérol lorsqu'ils sont pris la nuit plutôt que pendant la journée. En effet, l'enzyme hépatique ciblée par ces médicaments est plus active la nuit. En conséquence, la Food and Drug Administration recommande de prendre la simvastatine le soir.

De même, des recherches menées dans les années 1990 ont montré que la prise en compte de l'heure de la journée lors de l'administration d'une polychimiothérapie pouvait augmenter son efficacité et réduire la toxicité du traitement pour les patients atteints de cancer colorectal. En effet, les cellules cancéreuses se divisent à des rythmes différents au cours de la journée. La vitesse à laquelle le corps métabolise les médicaments varie également sur un cycle de 24 heures.

D'autres exemples incluent le médicament contre le reflux acide en vente libre oméprazole et médicaments pour la pression sanguine qui fonctionnent mieux lorsqu'ils sont pris avant le coucher ou le soir, respectivement.

De nombreux facteurs peuvent affecter l'efficacité d'un médicament pour chaque personne.

Prendre des médicaments au mauvais moment peut même causer des dommages. Mes collègues et moi nous sommes demandé si le midazolam, le sédatif le plus couramment utilisé dans les interventions chirurgicales dans le monde, pouvait interférer avec l'horloge interne qui protège le cœur la nuit. Actuellement, il n'y a pas de lignes directrices concernant le moment où le midazolam doit être administré.

Lorsque nous avons analysé les données de 50 établissements médicaux sur la survenue de lésions cardiaques lors d'interventions chirurgicales de 2014 à 2019, nous avons constaté que la prise de midazolam lors d'opérations de nuit peut augmenter les risques de lésions cardiaques chez les patients en bonne santé par plus du triple.

Le timing est important

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les meilleurs moments pour administrer des traitements pour différentes maladies. La prise en compte de l'heure de la journée peut nécessiter reformuler certains médicaments qui durent plus de 24 heures dans le corps.

Depuis 2019, la FDA a des recommandations pour seulement quatre des 50 médicaments actuellement les plus prescrits à administrer à un moment précis de la journée. Considérant que les 10 médicaments les plus rentables aux États-Unis n'aident que entre 1 sur 25 1 et 4 sur XNUMX des personnes qui les prennent, je pense que la prise en compte du moment où les médicaments sont administrés pourrait aider à rendre les traitements plus efficaces et à aider davantage de personnes dans le monde.

A propos de l'auteur

Tobias Eckle, professeur d'anesthésiologie, Université du Colorado Anschutz Medical Campus

Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.

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