Pourquoi nous devrions adopter une approche centrée sur les femmes pour diagnostiquer et traiter la carence en fer

Pourquoi nous devrions adopter une approche centrée sur les femmes pour diagnostiquer et traiter la carence en fer Florian Gaertner / Getty Images

La carence en fer est un trouble nutritionnel courant dans le monde et les femmes préménopausées sont le plus à risque d'être diagnostiqué avec.

La plus récente de Nouvelle-Zélande enquête nutritionnelle (depuis 2008/09) montre que 12% des femmes peuvent souffrir d'une carence en fer. Mais plus recherches récentes en Nouvelle-Zélande, jusqu'à 55% des femmes du même âge mais de diverses ethnies (caucasiennes, moyen-orientales et sud-asiatiques) présentent des niveaux de fer appauvris.

Cette incidence plus élevée de carence en fer chez les femmes s'explique souvent par une perte de sang pendant la menstruation. Mais mon un article, qui analyse le statut en fer des femmes sportives et actives, suggère que la physiologie féminine a évolué pour contrer la perte de fer grâce à des interactions complexes entre les hormones reproductrices féminines et l'hormone qui influence la régulation du fer.

La recherche montre des variations du statut en fer au cours du cycle mensuel d'une femme, et sur cette base, nous recommandons aux médecins de noter à quelle phase du cycle menstruel une femme se trouve lors de la réalisation de tests sanguins de dépistage du fer. De plus, avant d'interpréter les résultats des tests, ils doivent demander aux femmes si elles ont un cycle menstruel naturel, non influencé par les contraceptifs hormonaux (pilule ou DIU).

Fer dans le corps

Le fer est fondamental pour une santé optimale et bien-être. C'est une partie essentielle de l'hémoglobine, le pigment des globules rouges, et transporte l'oxygène dans tout le corps.

Même si le fer est important pour un fonctionnement sain et normal, nous ne pouvons pas fabriquer le minéral et compter sur son recyclage dans le corps et en obtenir suffisamment de nourriture. Diététique sources de fer comprennent les céréales à grains entiers, les légumineuses, le poisson, la volaille et la viande.

Le corps contrôle et régule bien le fer. du quotidien pertes de fer ne sont que de 1 à 2 mg. Les recherches suggèrent que les femmes perdront 1 mg supplémentaire de fer chaque jour de leurs règles, ce qui peut porter le total perte de fer à 3-5 mg pendant la période de perte de sang menstruelle (qui peut durer de 1 à 5 jours). Cela peut être exagéré chez les femmes qui éprouvent saignements menstruels abondants ou prolongés.

La principale hormone de régulation du fer est hepcidine. Il vos contrats sur les seuls canaux d'exportation de fer connus dans le corps - trouvés dans l'intestin grêle (absorption du fer des aliments), à la surface des globules blancs (recyclage du fer dans le corps) et dans les cellules hépatiques (libération de fer de son réservoir dans le foie ).

Des niveaux plus élevés d'hepcidine conduisent à une dégradation des canaux d'exportation du fer, arrêtant efficacement le mouvement du fer de l'intestin et la libération de ses sites de stockage. Cela limite également la capacité du corps à recycler le fer des globules rouges morts, soit pour la production de nouveaux globules rouges, soit pour le stocker dans le foie.

Physiologie féminine et statut en fer

À ce jour seulement deux un article enquêtes ont cherché à clarifier les changements de l'état du fer et de l'hepcidine au cours du cycle menstruel chez les femmes préménopausées.


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My un article montre une chute spectaculaire de l'hepcidine (et de certains autres facteurs liés au fer) pendant la menstruation (jours 1 à 5 du cycle mensuel). L'hepcidine reste déprimée pendant les quelques jours suivant la période, puis commence progressivement à augmenter à l'ovulation (vers le 14e jour).

Après l'ovulation, lorsque les femmes entrent dans leur phase lutéale (jours 15-28), l'hepcidine semble augmenter et se stabiliser avant répéter le cycle le mois suivant.

Recherche utilisant cellules isolées et étudie avec femmes subissant une fécondation in vitro montrent que les œstrogènes ont tendance à supprimer l'activité de l'hepcidine, tandis que la progestérone la stimule. Ceci explique les faibles taux d'hepcidine dans la phase folliculaire (jours 1-14 du cycle menstruel) et le rebond dans la phase lutéale (jours 15-28).

Ces résultats suggèrent qu'en réponse à la perte de sang qui accélère la perte de fer, la physiologie féminine est prête à maximiser l'absorption du fer dans la première moitié du cycle menstruel en réduisant l'activité de l'hepcidine. Cela pourrait être un contre-mécanisme physiologique à la perte de sang menstruelle.

Il est à noter qu'un peu d'études ont également montré que le fer sérique, la transferrine et l'hémoglobine - tous les marqueurs utilisés pour mesurer le statut en fer d'une personne - fluctuent tout au long du cycle menstruel. Dans une étude, 23% des femmes ont été classées comme carencées en fer pendant la menstruation, mais ce pourcentage a chuté à 8% dans la phase lutéale.

La saturation de la transferrine est une mesure du pourcentage de fer transporté et utilisé dans le corps. Pendant la phase lutéale, lorsque les taux de fer peuvent rebondir, certaines femmes peuvent atteindre des niveaux de saturation en transferrine de 45%. Cela indique généralement un excès de fer ou une hémochromatose, une maladie génétique qui entraîne une absorption et un stockage excessifs du fer et peut être toxique pour les organes vitaux.

Certains peuvent dire que la recherche sur la carence en fer est bien établie et que nous avons couvert nos bases sur la façon de détecter et de traiter cette carence en micronutriments. Mais 18 à 55% des femmes préménopausées en Nouvelle-Zélande ont des niveaux de fer sous-optimaux.

Les chercheurs ont exploré de nombreux facteurs liés au mode de vie qui affectent l'équilibre en fer d'une personne, notamment les préférences alimentaires, consommation de viande et exercer. Mais nous n'avons pas encore pleinement pris en compte la physiologie féminine et la manière dont le cycle menstruel influence les subtilités du diagnostic de la carence en fer et du traitement efficace.

À un moment où beaucoup appellent à une recherche centrée sur les femmes pour identifier des résultats de santé et des traitements spécifiques, il est peut-être temps de rouvrir la boîte sur la carence en fer.La Conversation

A propos de l'auteur

Claire Badenhorst, Maître de conférences à l'Université Massey, Université Massey


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Cet article est republié de La Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.

 

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