Chaque jour ouvrable, les médecins généralistes au Royaume-Uni diagnostiquent presque 1,000 personnes avec le diabète de type 2. C'est l'une des maladies les plus fréquentes et les plus coûteuses. Ce que la plupart des gens ne savent pas, c'est qu'avec un peu de travail, il est possible de redevenir non-diabétique.
Auparavant limité aux personnes âgées, le diabète de type 2 est maintenant commun chez les personnes plus jeunes et plus grosses, dans leurs 40 et 50, et même chez les plus jeunes qui sont gravement obèses. Certaines personnes sont épargnées, mais l'épidémie de diabète a suivi de près l'épidémie de surpoids et d'obésité. La clé est l'endroit où l'excès de graisse est stocké: s'il ne peut plus être stocké sous la peau, et commence à s'accumuler dans le foie et le pancréas, ces organes dysfonctionnent pour provoquer le diabète.
La conversation habituelle avec un généraliste était la suivante: «Votre test sanguin confirme que vous avez le diabète.» Et puis, «Ne vous inquiétez pas, c'est un diabète léger et nous pouvons le traiter avec des comprimés.» Ce conseil est horriblement mauvais.
Les patients méritent une explication plus complète et plus honnête: «Vous avez raison de vous inquiéter. Le diabète de type 2 est une maladie horrible, progressivement destructrice. Il conduit à des complications douloureuses invalidantes, en tant que principale cause d'amputation, de cécité et d'insuffisance rénale, et contribue de manière importante aux maladies cardiaques et à la démence. Oh, et les comprimés réduisent votre glycémie mais permettent à la maladie de progresser, alors vous mourrez quand même de cinq à huit ans de moins. "
Nous espérons maintenant ajouter: «Mais si nous pouvons vous aider avec un programme fondé sur des preuves scientifiques pour perdre une quantité substantielle de poids, souvent 15kg ou plus, il y a de fortes chances que vous ne soyez plus diabétique.
Perdre 15kg fait souvent l'affaire
Un nombre croissant de personnes qui développent un diabète de type 2 ont décidé de ne pas vivre avec cette maladie stigmatisante ou d'attendre ses complications. D'une manière ou d'une autre, ils ont réussi à perdre du poids - généralement 15 kg ou plus - alors ils redevenir non-diabétique. Ils ne portent plus l'étiquette de maladie, ou ont besoin des comprimés, ou paient les primes d'assurance augmentées. Leur tension artérielle baisse, l'apnée du sommeil (cause de la dépression) s'améliore et ils se sentent souvent plus jeunes et plus énergiques.
Sachant cela, les équipes de recherche de Glasgow et de Newcastle Essai clinique de rémission du diabète (DiRECT). Il établira combien de personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent perdre 15kg ou plus et obtenir une rémission, et pendant combien de temps.
Plus de 300 personnes atteintes de diabète de type 2, en Écosse et Tyneside (Angleterre) sont impliqués. Le traitement utilise un programme de gestion du poids bien établi, qui comprend une phase de remplacement du régime alimentaire total 12-semaine, suivie d'une phase de réintroduction alimentaire structurée par étapes, suivie d'une phase de maintien du poids. Ce programme est entièrement dispensé dans le cadre des soins primaires habituels du NHS, de sorte que les résultats devraient être applicables à presque toutes les personnes atteintes de la maladie.
Il est conçu pour savoir si plus d'une personne sur cinq atteinte du diabète de type 2 peut se débarrasser de son diagnostic (après tous les médicaments antidiabétiques) après un an. Ce genre de nombre aurait des implications massives pour les dépenses de santé.
En principe, si les gens ne sont plus diabétiques, ils ne peuvent pas avoir les complications du diabète. Cependant, à l'heure actuelle, les chercheurs sur le diabète et les planificateurs de soins de santé ne peuvent pas obtenir des informations fiables, car les médecins n'enregistrent pas les remises en utilisant le code approprié dans les statistiques nationales, au Royaume-Uni, aux États-Unis et ailleurs.
Dans un article récent dans le BMJ, mes collègues et moi avons appelé les médecins britanniques à commencer à enregistrer lorsque leurs patients atteignent la rémission du diabète.
Les médecins généralistes au Royaume-Uni sont récompensés par des paiements d'exercice pour enregistrer qu'ils ont établi un diagnostic de diabète, puis pour prescrire des médicaments pour cela. L'enregistrement de la rémission, cependant, est extrêmement rare, peut-être parce que les médecins craignent que leurs paiements pourraient cesser. En fait, si le code correct est utilisé, ces paiements continueront, mais ils méritent réellement une récompense beaucoup plus grande s'ils peuvent aider leurs patients diabétiques à atteindre la rémission, et économiser le NHS les coûts des médicaments et les complications.
A propos de l'auteur
Mike Lean, Chaire de Nutrition Humaine, Université de Glasgow
Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.
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