Alors que les vaccins COVID-19 continuent d'être très efficace à prévenir les hospitalisations et les décès, il est devenu clair que la protection offerte par les vaccins actuels diminue avec le temps. Cela nécessite l'utilisation de coups de rappel qui sont sûrs et efficaces pour renforcer la réponse immunitaire contre le virus et étendre la protection.
Mais quand obtenir un premier ou un deuxième rappel, et quel vaccin choisir, sont des questions ouvertes. De nombreuses personnes ne savent pas s'il faut attendre de nouvelles formulations mises à jour des vaccins COVID-19 ou mélanger et assortir des combinaisons des souches vaccinales d'origine.
Le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19, utilise sa protéine de pointe en forme de bouton pénétrer dans les cellules et provoquer une infection. Chacun des vaccins existants et à venir repose sur l'émulation de la protéine de pointe pour déclencher la réponse immunitaire. Cependant, chaque type de vaccin présente la protéine de pointe au système immunitaire de différentes manières.
As immunologistes étudie les maladies inflammatoires et Maladies infectieuses, y compris COVID-19, nous souhaitons comprendre en quoi les conceptions de vaccins COVID-19 diffèrent par le type d'immunité qu'ils déclenchent et la protection qui en résulte.
Nouveaux vaccins bivalents
Moderna et Pfizer-BioNTech, les deux sociétés dont les vaccins à ARNm ont été les principales options pour la vaccination contre le COVID-19 dans tous les groupes d'âge, ont toutes deux de nouvelles formulations de vaccins en cours. Un comité consultatif de la Food and Drug Administration doit se réunir le 28 juin 2022 pour évaluer les dernières versions et de décider lesquels sont susceptibles d'être recommandés pour les injections de rappel de cet automne.
Le nouveau vaccin bivalent de Moderna mélange l'ARNm qui code pour les protéines de pointe du virus SARS-CoV-2 original ainsi que la protéine de pointe légèrement différente du variante omicron plus infectieuse.
Début juin 2022, Moderna a déclaré que dans les essais cliniques, son vaccin bivalent surpasse la souche vaccinale d'origine, induisant une réponse immunitaire plus forte et une protection plus longue contre le SRAS-CoV-2 d'origine et ses variantes, dont omicron.
Moderna a annoncé plus tard que sa nouvelle formulation a également fonctionne bien contre les dernières sous-variantes d'omicron, BA.4 et BA.5, qui deviennent rapidement les souches dominantes aux États-Unis En raison de la réponse immunitaire nettement plus forte induite par le nouveau vaccin, Moderna prédit que cette protection peut durer un an et prévoit de présenter son nouveau vaccin en août.
Le nouveau booster Moderna pourrait être disponible d'ici l'automne 2022.
Et plus récemment, le 25 juin, Pfizer-BioNTech a également annoncé résultats pour ses deux nouvelles formulations de vaccin COVID-19 : une formulation bivalente composée d'ARNm qui code pour les protéines de pointe de la souche SARS-CoV-2 d'origine et du sous-variant BA.1 omicron d'origine, et une version "monovalente" qui n'est que dirigé contre la protéine de pointe de BA.1.
Les études préliminaires de la société ont démontré que les vaccins monovalents et bivalents déclenchaient des anticorps qui neutralisaient les nouvelles sous-variantes omicron BA.4 et BA.5, bien qu'à un degré moindre que la sous-variante BA.1. Cependant, le vaccin monovalent de Pfizer déclenché de meilleurs anticorps neutralisant le virus contre le sous-variant omicron BA.1 que le vaccin bivalent.
Cependant, la question de savoir si les différences dans les niveaux de ces anticorps observés avec les vaccins monovalents par rapport aux vaccins bivalents se traduisent par des niveaux de protection différents contre les nouvelles variantes d'omicron reste à établir dans des essais cliniques.
Progrès sur le vaccin Novavax
Une autre formulation de vaccin qui progresse vers l'autorisation est Novavax, un vaccin construit à l'aide de la protéine de pointe du virus SARS-CoV-2 d'origine. Le vaccin Novavax a l'avantage d'être similaire aux vaccins traditionnels, comme la Vaccins DTaP contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche, ou les vaccins contre d'autres infections virales telles que l'hépatite et le zona. Le vaccin Novavax a été testé cliniquement en Afrique du Sud, au Royaume-Uni et aux États-Unis et s'est révélé sûr et très efficace avec 90% d'efficacité contre les formes légères, modérées et sévères de COVID-19.
Un comité consultatif auprès de la Food and Drug Administration a approuvé le vaccin Novavax début juin 2022. Maintenant, la FDA examine les modifications apportées par Novavax au cours de son processus de fabrication avant de prendre sa décision d'autoriser le tir.
En Australie, le vaccin Novavax a récemment été enregistré provisoirement comme rappel pour les personnes âgées de 18 ans et plus. La société est réaliser des essais cliniques de phase 3 pour déterminer si son vaccin peut être utilisé en toute sécurité et efficacement comme rappel chez les personnes qui ont déjà pris des vaccins à ARNm.
Lorsque ces nouveaux vaccins seront disponibles dans les mois à venir, les gens auront beaucoup plus d'options pour mélanger et assortir les vaccins afin d'améliorer la durée et la qualité de leur protection immunitaire contre le COVID-19.
Novavax n'a pas besoin d'être congelé, le stockage et la livraison du vaccin sont donc beaucoup plus faciles.
Mélange et assortiment
Jusque-là, des études cliniques ont montré que même mélanger et assortir les types de vaccins existants est une stratégie efficace de rappel. Par exemple, des études récentes suggèrent que lorsque des adultes qui ont été entièrement vaccinés avec l'un des trois vaccins COVID-19 originaux - Pfizer-BioNTech, Moderna ou Johnson & Johnson - ont reçu une dose de rappel avec une marque de vaccin différente de celle qu'ils ont reçue dans leur série initiale, ils avaient une réponse immunitaire similaire ou plus robuste par rapport au rappel avec la même marque de vaccin.
Le mélange de vaccins a été trouvé en sécurité et efficace dans diverses études. La raison pour laquelle le mélange de vaccins pourrait produire une réponse immunitaire plus robuste remonte à la façon dont chacun présente la protéine de pointe du virus au système immunitaire.
Lorsque le virus SARS-CoV-2 mute dans des régions de la protéine de pointe, comme cela a été le cas avec chacune des variantes et sous-variantes, et tente d'échapper aux cellules immunitaires, des anticorps qui reconnaissent différentes parties de la protéine de pointe peuvent l'arrêter dans ses traces et empêcher le virus d'infecter les cellules du corps.
Donc, que vous décidiez de faire une piqûre de rappel maintenant ou d'attendre l'automne, pour beaucoup, il est réconfortant de savoir que d'autres options sont en route.
A propos de l'auteur
Prakash Nagarkatti, Professeur de Pathologie, Microbiologie et Immunologie, Université de Caroline du Sud et Mitzi Nagarkatti, Professeur de Pathologie, Microbiologie et Immunologie, Université de Caroline du Sud
Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.
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