Est-il sécuritaire pour les femmes enceintes d'aller chez le dentiste?

Selon la recherche de la Département de la santé publique du MassachusettsDans 2011, environ les deux tiers des femmes enceintes ont eu leurs dents nettoyées au cours de l'année précédant l'accouchement, mais seulement la moitié ont eu les dents nettoyées pendant la grossesse. Alors que de nombreux facteurs peuvent empêcher les femmes enceintes d'aller chez le dentiste, certains peuvent éviter d'y aller parce qu'ils ne savent pas si c'est sûr.

Je suis un professeur d'école dentaire et un dentiste pratiquant, et au fil des ans, certaines femmes enceintes m'ont dit qu'elles ne verront pas un dentiste avant la naissance du bébé. Des femmes enceintes m'ont demandé de diagnostiquer et de traiter des infections dentaires sans radiographie dentaire. En fait, les rayons X, les nettoyages de routine, le traitement du canal radiculaire et de nombreux anesthésiques locaux sont sans danger pendant la grossesse.

Malgré ce fait, de nombreux fournisseurs de soins de santé bucco-dentaires ne sont pas sûrs de la sécurité de soins dentaires de routine pour les femmes enceintes et leur enfant à naître.

Pourtant, non seulement les femmes sont plus susceptibles d'avoir des problèmes de santé bucco-dentaire lorsqu'elles sont enceintes, mais ces problèmes de santé bucco-dentaire peuvent entraîner des problèmes de santé systémiques pour la mère et le bébé.

D'où vient ce mythe?

Il est difficile de cerner la perception selon laquelle les soins dentaires pourraient ne pas être sûrs pendant la grossesse, mais il semble que cette croyance particulière existe depuis longtemps. Prenez par exemple, ce rapport de cas d'un 19e siècle dentiste détaillant une fausse couche d'un patient 24 heures après une extraction dentaire. Le dentiste, le Dr Jonaston, pensait que cela confirmait que les femmes sont fragiles, surtout lorsqu'elles sont enceintes.


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Aujourd'hui, un sentiment général de prudence au sujet de la grossesse - et peut-être même de la confusion quant à ce qui est sûr ou non - contribue à perpétuer ce mythe particulier pour les patients et les dentistes.

Par exemple, un sondage 2014 auprès de dentistes en Caroline du Nord a révélé que plus de 80 pour cent des dentistes qui ont répondu se sentir confiant lorsqu'ils discutent des risques d'un traitement de santé bucco-dentaire pendant la grossesse avec leurs patientes. Cependant, environ la moitié seulement étaient confiants de pouvoir traiter les patientes susceptibles de présenter un risque de grossesse indésirable.

Éviter les soins dentaires est un problème, parce que les changements de santé normaux pendant la grossesse font que les femmes ont plus de maladies des gencives, appelées parodontites, et caries dentaires. L'utérus en croissance appuie sur l'estomac, ce qui peut provoquer des brûlures d'estomac ou un reflux gastrique, adoucissant ou dissolvant l'émail dentaire. Les dents à émail mince ou faible présentent un risque élevé de pourriture et sont sensibles aux aliments et aux boissons froids.

Pendant la grossesse, augmentation des niveaux d'hormones les gencives sont plus sensibles à la plaque bactérienne qui se forme normalement sur les dents. Les femmes peuvent remarquer que leurs gencives sont enflées ou tendres et saignent plus facilement.

Une étude 2011 ont découvert que la parodontite était un facteur de risque de travail prématuré et de faible poids à la naissance. Il existe une similitude entre l'inflammation et l'infection due à vaginose bactérienneun facteur de risque prouvé pour le travail prématuré et le faible poids à la naissance, et l'inflammation et l'infection dues à la parodontite. D'autres études ont trouvé cette parodontite est un facteur de risque. Pourtant, il n'est pas possible de confirmer une relation causale entre la maladie parodontale et les issues de la grossesse en raison de facteurs de risque alternatifs.

Le nettoyage des dents pour enlever la plaque et la plaque durcie connues sous le nom de tartre ou tartre des dents est un bon moyen de prévenir et de réduire ce problème. Le brossage et la soie dentaire font également une grande différence.

Qu'en est-il des rayons X?

Certaines femmes craignent d'être exposées à de petites doses de radiation, même si elles portent un équipement de protection.

Une étude 2004 dans le Journal de l'American Medical Association a démontré une relation statistique entre radiographie dentaire pendant la grossesse et le faible poids à la naissanceet la conclusion du document a été signalé dans de nombreux publications avec peu d'analyse.

Mais cette étude était imparfaite et les résultats ne sont pas fiables. Réponses à l'étude craignent que les chercheurs aient surestimé de façon significative l'exposition aux rayonnements et qu'ils n'aient pas criblé les sujets des facteurs de risque connus de faible poids à la naissance, comme les maladies des gencives, l'exposition au plomb et les naissances prématurées antérieures. Par exemple, les sujets ayant une mauvaise santé bucco-dentaire étaient plus susceptibles d'avoir des rayons X que les sujets ayant une meilleure santé bucco-dentaire.

La Collège américain d'obstétrique et de gynécologie signale que tous les examens radiologiques dentaires (avec l'écran de plomb habituel au-dessus de l'abdomen et de la thyroïde) sont sans danger pendant la grossesse.

Aller chez le dentiste

La recommandation pour les femmes enceintes est simple. Consultez votre dentiste régulièrement comme vous l'avez fait avant votre grossesse. Les dentistes ne devraient administrer et prescrire que des médicaments sûrs pendant la grossesse, et devraient vérifier la tension artérielle des patientes enceintes à chaque visite.

Sinon, les femmes enceintes peuvent recevoir les mêmes soins - y compris les rayons X - que n'importe quel patient. Retarder le traitement n'est pas nécessaire ou recommandé à tout moment pour les femmes enceintes en bonne santé. Ceci s'applique à toute forme de traitement dentaire, y compris le traitement parodontal, le traitement du canal radiculaire et les extractions.

Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues appelle la grossesse un "moment d'apprentissage. " Les femmes enceintes s'intéressent profondément à leur propre santé au profit de leur enfant en développement. Parler de santé bucco-dentaire aux patientes enceintes peut leur inculquer de nouvelles habitudes qui dureront toute une vie.

The Conversation

A propos de l'auteur

David Leader, professeur agrégé de médecine dentaire, Tufts University

Cet article a été publié initialement le The Conversation. Lis le article original.

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