Pourquoi ne pas payer les pharmaciens pour améliorer notre santé, pas seulement pour fournir des médicaments

Pourquoi ne pas payer les pharmaciens pour améliorer notre santé, pas seulement pour fournir des médicaments Les pharmaciens ne reçoivent aucune incitation financière pour conseiller les patients sur la manière de prendre leurs médicaments. Cela doit changer. de www.shutterstock.com

Lorsque vous avez un médicament distribué à votre pharmacie locale sous le Régime d'avantages pharmaceutiques (PBS), deux choses se passent. Le gouvernement fédéral détermine combien la pharmacie reçoit pour la distribution de vos médicaments. Il décide également de ce que vous devez payer.

Ce soi-disant financement à l'acte signifie que les pharmacies optimisent leurs revenus si elles dispensent de nombreuses ordonnances rapidement.

Plutôt que de dispenser rapidement, il serait préférable pour les patients et le système de santé que le modèle de financement paie les pharmaciens pour améliorer l'utilisation des médicaments, et pas seulement pour les fournir.

Ceci est possible, selon nos recherches publié récemment dans l'Australian Health Review. Et cela devrait être considéré dans le cadre de la prochaine Entente de pharmacie communautaire, qui explique comment la pharmacie communautaire sera livrée au cours des cinq prochaines années.


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Le médicament dispensateur est plus complexe qu'il n'y paraît

La distribution de médicaments peut sembler simple, mais cela peut être trompeur: cela inclut des fonctions commerciales et professionnelles.

Dans le cadre du PBS, la pharmacie reçoit des frais de traitement et une majoration du coût du médicament afin de couvrir les coûts commerciaux de maintenance de la pharmacie et de ses stocks.

Il perçoit également des frais d’ordonnance pour les activités professionnelles du pharmacien. Celles-ci comprennent la révision de la prescription pour s’assurer qu’elle est légale et appropriée, en tenant compte de facteurs tels que votre âge, votre état de grossesse et les médicaments que vous avez prescrits auparavant; créer un enregistrement de la distribution; étiqueter le médicament; et vous conseiller, notamment en fournissant une notice d'information sur les médicaments, si nécessaire.

Des frais d’ordonnance plus élevés sont payés pour les médicaments nécessitant une plus grande sécurité (tels que les médicaments contrôlés, y compris les opioïdes) et pour les médicaments que le pharmacien doit fabriquer (tels que les antibiotiques sous forme liquide).

Mais pour la grande majorité des ordonnances PBS, une pharmacie reçoit les mêmes frais de préparation de base, actuellement A 7.39 $.

Si vous avez un médicament distribué pour la première fois, une dose compliquée ou des risques particuliers tels que des effets indésirables ou des interactions, le pharmacien est professionnellement obligé de fournir des conseils adaptés au risque. Plus le conseil est détaillé, plus le temps nécessaire est long.

Toutefois, à l'heure actuelle, les frais de préparation à la pharmacie ne changent pas en fonction du niveau de conseil dont vous avez besoin. En effet, le modèle de financement actuel est une dissuasif que le pharmacien passe du temps avec vous pour expliquer votre médicament. En effet, plus ils consacrent de temps au conseil, moins ils peuvent délivrer d'ordonnances et moins de frais de préparation.

Que pourrions-nous faire mieux?

Le financement basé sur la performance, dans lequel le paiement est ajusté en fonction des efforts du fournisseur de service ou des résultats du service fourni, devient plus commun dans les soins de santé et peut corriger certaines des questions liées au volume mentionnées ci-dessus.

Il est déjà utilisé en Australie. Par exemple, les généralistes sont payés un Programme d'encouragement à la pratique (PIP) pour encourager l’amélioration des services dans des domaines tels que l’asthme et la santé des populations autochtones.

Cependant, le financement basé sur la performance n'a pas encore été utilisé pour la distribution des pharmaciens en Australie.

Nous proposons que les frais d'ordonnance soient liés aux efforts déployés par les pharmaciens pour promouvoir un meilleur usage des médicaments. Ceci est basé sur le principe que le conseil signifie les gens sont plus susceptibles de prendre leurs médicaments tel que prescrit, ce qui améliore leur santé.

En d'autres termes, les pharmaciens percevraient des frais d'ordonnance plus élevés si davantage de consultations étaient nécessaires ou si les consultations conduisaient les patients à prendre leurs médicaments tels que prescrits.

Pourquoi ne pas payer les pharmaciens pour améliorer notre santé, pas seulement pour fournir des médicaments Les pharmaciens qui consacrent plus de temps au conseil, par exemple si l'état de santé d'une personne a changé, devraient en être récompensés. de www.shutterstock.com

Les frais de délivrance pourraient être liés au temps réellement nécessaire pour délivrer une ordonnance: plus le délai est long, plus les frais sont élevés. Le temps pris dépend de la nature de la drogue; la complexité du traitement du patient; l'évolution récente de l'état de santé du patient ou d'autres médicaments à prendre en compte; consultation avec le médecin prescripteur; et le niveau de conseil et d'éducation fourni.

Un modèle de paiement mixte pourrait inclure un paiement à l'acte pour les processus commerciaux et un paiement lié à la performance pour des fonctions professionnelles.

La plus grande expérience des paiements basés sur la performance à la pharmacie est aux États-Unis, où des preuves montrent que les patients prennent leurs médicaments tels que prescrits et dont le coût total des soins de santé est inférieur.

En Angleterre, le gouvernement Système de qualité de la pharmacie est similaire au programme australien de stimulation des pratiques pour les médecins généralistes. Il finance l'amélioration des performances dans des domaines tels que la surveillance de l'utilisation de certains médicaments et la sécurité des patients.

Il y a quelques préoccupation sur les paiements liés à la performance. Les objectifs de performance doivent être réalisables sans être onéreux. Et la performance doit être clairement liée au paiement effectué, mais pas si d'autres services en souffrent.

Des incitations pourraient s'appliquer à vous aussi

Le coût est un obstacle pour certaines personnes qui prennent leurs médicaments avec plus de 7% des Australiens retardant ou n'ayant pas des ordonnances exécutées en raison des coûts.

Cependant, il n’existe actuellement aucune incitation financière à avoir un générique médicaments (non de marque) distribués, ce qui permettrait d'économiser sur les dépenses de PBS. Il est donc logique que les médicaments génériques soient moins coûteux.

En outre, il n’existe actuellement aucune incitation financière à prendre vos médicaments tels que prescrits, ce qui améliorerait probablement votre santé et économiserait le budget de la santé à long terme. Nous ne sommes au courant d'aucun pays faisant varier les frais facturés aux patients sur cette base, bien qu'il existe des moyens de contrôler si les personnes prennent leurs médicaments conformément aux instructions.

Cependant, des pays tels que la Nouvelle-Zélande et le Royaume-Uni imposent des frais d'ordonnance moins élevés, voire nuls, minimisant ainsi les coûts, ce qui constitue un obstacle pour les patients prenant leurs médicaments.

Que devrait-il se passer?

La délivrance d'une ordonnance doit être une invitation pour le pharmacien à interagir avec vous et à vous aider avec des conseils sur l'utilisation efficace et appropriée de votre médicament. À l’heure actuelle, il n’ya pas d’incitation, autre que le professionnalisme, à amener les pharmaciens à apporter une telle valeur.

Les modifications proposées nécessiteraient une restructuration majeure du financement de la distribution afin de fournir des incitations équitables et transparentes ne nuisant pas aux populations défavorisées, rurales et autochtones.

Il faudrait un accord sur fiable et valide des mesures de performance et des systèmes d'information fiables.

Cependant, un financement basé sur un modèle de service professionnel plutôt que sur un modèle de volume de distribution aiderait votre pharmacien à vous apporter un bénéfice plus important, à vous-même et au système de soins de santé.La Conversation

A propos de l'auteur

John Jackson, chercheur à la Faculté de pharmacie et des sciences pharmaceutiques, Université de Monash et Ben Urick, professeur adjoint de recherche, Université de Caroline du Nord à Chapel Hill

Cet article est republié de La Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.

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