Il est essentiel de savoir comment parler aux enfants d'une alimentation saine. MI PHAM/Unsplash
Au cours des deux dernières décennies, les enfants sont devenus plus obèses et ont développé l'obésité à un plus jeune âge. Un rapport de 2020 a révélé que 14.7 millions les enfants et les adolescents aux États-Unis vivent avec l'obésité.
Parce que l'obésité est un facteur de risque connu en de graves problèmes de santé, il est augmentation rapide pendant la pandémie de COVID-19 déclenché des alarmes.
Sans intervention, beaucoup d'obèses les adolescents resteront obèses en tant qu'adultes. Même avant l'âge adulte, certains enfants auront de graves problèmes de santé dès leur préadolescence.
Pour résoudre ces problèmes, début 2023, l'American Academy of Pediatrics a publié son premières nouvelles directives de gestion de l'obésité en 15 ans.
Je suis gastroentérologue pédiatrique qui voit des enfants dans le plus grand hôpital public de Californie, et j'ai été témoin d'une tendance claire au cours des deux dernières décennies. Au début de ma pratique, je ne voyais qu'occasionnellement un enfant avec une complication de l'obésité; maintenant, je vois plusieurs renvois chaque mois. Certains de ces enfants souffrent d'obésité sévère et de plusieurs complications de santé qui nécessitent plusieurs spécialistes.
Ces observations ont motivé mon reportage pour le Bourse de recherche sur l'équité en santé en Californie à l'Université de Californie du Sud.
Il est important de noter que tous les enfants qui ont un surplus de poids ne sont pas en mauvaise santé. Mais les preuves soutiennent que l'obésité, en particulier l'obésité sévère, nécessite une évaluation plus approfondie.
Comment l'obésité est-elle mesurée
La L'Organisation mondiale de la santé définit l'obésité comme "une accumulation anormale ou excessive de graisse qui présente un risque pour la santé".
La mesure de la composition des graisses nécessite un équipement spécialisé qui n'est pas disponible dans un cabinet médical ordinaire. Par conséquent, la plupart des cliniciens utilisent des mesures corporelles pour dépister l'obésité.
Une méthode est l'indice de masse corporelle, ou IMC, un calcul basé sur la taille et le poids d'un enfant par rapport à des pairs appariés selon l'âge et le sexe. L'IMC ne mesure pas la graisse corporelle, mais quand L'IMC est élevé, il est en corrélation avec la graisse corporelle totale.
Selon le American Academy of Pediatrics, un enfant est considéré comme en surpoids à un IMC compris entre 85e et 95e centiles. L'obésité est définie comme un IMC au-dessus du 95e centile. D'autres dépistages de l'obésité comprennent tour de taille et épaisseur du pli cutané, mais ces méthodes sont moins courantes.
Étant donné que de nombreux enfants ont dépassé les limites des courbes de croissance existantes, en 2022, les Centers for Disease Control and Prevention ont introduit courbes de croissance étendues pour l'obésité sévère. L'obésité grave survient lorsqu'un enfant atteint le 120e centile ou a un IMC supérieur à 35. Par exemple, un garçon de 6 ans qui mesure 48 pouces et pèse 110 livres répondrait aux critères d'obésité grave parce que son IMC est au 139e centile.
Obésité sévère comporte un risque accru de maladie du foie, de maladie cardiovasculaire et de problèmes métaboliques comme le diabète. En 2016, près de 8 % des enfants âgés de 2 à 19 ans souffraient d'obésité sévère.
D'autres problèmes de santé associés à l'obésité sévère comprennent apnée obstructive du sommeil, problèmes osseux et articulaires qui peuvent causer une arthrite précoce, hypertension et une maladie rénale. Beaucoup de ces problèmes se produisent ensemble.
De plus en plus d'enfants développent des maladies qui n'étaient traditionnellement observées que chez les adultes.
Comment l'obésité affecte le foie
La maladie du foie associée à l'obésité est dite non alcoolique stéatose hépatique. Pour stocker l'excès de graisses alimentaires et de sucre, les cellules du foie se remplissent de graisse. Les glucides en excès, en particulier, sont transformés en substances similaires à la produits de dégradation des alcools. Au microscope, un foie gras pédiatrique ressemble à un foie endommagé par l'alcool.
Parfois, les enfants atteints de stéatose hépatique ne sont pas obèses; Cependant, le plus grand facteur de risque de stéatose hépatique est l'obésité. Au même IMC, les enfants hispaniques et asiatiques sont plus sensibles à la stéatose hépatique que les enfants noirs et blancs. La réduction de poids ou la réduction de la consommation de fructose, un sucre naturel et un additif alimentaire courant – même sans perte de poids significative – améliore la stéatose hépatique.
La stéatose hépatique est la maladie hépatique chronique la plus courante chez les enfants et les adultes. Dans le sud de la Californie, foie gras pédiatrique doublé de 2009 à 2018. La maladie peut progresser rapidement chez les enfants, et certains auront des cicatrices au foie après seulement quelques années.
Bien que peu d'enfants aient actuellement besoin d'une greffe de foie pour la stéatose hépatique, c'est le plus motif de plus en plus fréquent de transplantation chez les jeunes adultes. La stéatose hépatique est la deuxième raison la plus courante de transplantation hépatique aux États-Unis, et ce sera la cause principale à l'avenir.
Liens entre obésité et diabète
La stéatose hépatique est impliquée in syndrome métabolique, un groupe de conditions qui se regroupent et augmentent le risque de maladies cardiovasculaires et de diabète.
Lors d'un entretien téléphonique, le Dr Barry Reiner, endocrinologue pédiatrique, m'a fait part de ses inquiétudes au sujet de l'obésité et du diabète.
« Lorsque j'ai commencé ma pratique, je n'avais jamais entendu parler du diabète de type 2 chez les enfants », déclare Reiner. "Maintenant, selon la partie des États-Unis, entre un quart et un tiers des nouveaux cas de diabète sont de type 2."
Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune anciennement appelée diabète juvénile. Inversement, Le diabète de type 2 était historiquement considérée comme une maladie d'adulte.
Cependant, le diabète de type 2 est en augmentation chez les enfants et l'obésité est la facteur de risque majeur. Alors que les deux types de diabète ont des influences génétiques et sur le mode de vie, le type 2 est plus modifiable par le régime alimentaire et l'exercice.
D'ici 2060, le nombre de personnes de moins de 20 ans atteintes de diabète de type 2 augmenter de 700%. Les enfants noirs, latinos, asiatiques, insulaires du Pacifique et amérindiens/autochtones de l'Alaska auront plus de diagnostics de diabète de type 2 que les enfants blancs.
"La gravité du diabète de type 2 chez les enfants est sous-estimée", déclare Reiner. Il a ajouté que de nombreuses personnes expriment une idée fausse selon laquelle le diabète de type 2 est une maladie bénigne et lente.
Reiner a souligné une étude importante montrant que le diabète de type 2 acquis dans l'enfance peut progresser rapidement. Dès 10 à 12 ans après leur diagnostic d'enfance, les patients ont développé des lésions nerveuses, des problèmes rénaux et des lésions visuelles. 15 ans après le diagnostic, à un âge moyen de 27 ans, presque 70% des patients avaient une pression artérielle élevée.
La plupart des patients ont eu plus d'une complication. Bien que rares, quelques patients ont subi des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Lorsque les personnes atteintes de diabète infantile sont tombées enceintes, 24 % ont accouché de bébés prématurés, soit plus de le double du taux dans la population générale.
Santé cardiaque
Les changements cardiovasculaires associés à l'obésité et à l'obésité sévère peuvent également augmenter les risques de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux chez un enfant. Porter un surplus de poids entre 6 et 7 ans peut entraîner une augmentation de la tension artérielle, du cholestérol et de la raideur des artères par 11 à 12 ans. Obésité modifie la structure du cœur, faisant épaissir et gonfler le muscle.
Bien que cela soit encore rare, plus de personnes dans la vingtaine, la trentaine et la quarantaine ont des coups et les crises cardiaques qu'il y a quelques décennies. Bien que de nombreux facteurs puissent contribuer aux crises cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux, l'obésité ajoute à ce risque.
Parlez d'être en bonne santé, ne vous concentrez pas sur le poids
Venus Kalami, diététicienne, m'a parlé des influences environnementales et sociétales sur l'obésité infantile.
"La nourriture, le régime alimentaire, le mode de vie et le poids sont souvent synonymes de quelque chose de plus important dans la vie de quelqu'un", déclare Kalami.
Facteurs indépendants de la volonté de l'enfant, y compris Dépression, accès à une alimentation saine et quartiers piétonniers, contribuent à l'obésité.
Les parents peuvent se demander comment aider les enfants sans introduire de honte ou de blâme. Premièrement, les conversations sur le poids et la nourriture doivent être adaptées à l'âge.
"Un enfant de 6 ans n'a pas besoin de penser à son poids", explique Kalami. Elle ajoute que même les préadolescents et les adolescents ne devraient pas se concentrer sur leur poids, bien qu'ils le soient probablement déjà.
Pourtant, la taquineries "de bonne humeur" est nocif. Évitez de parler de régime et parlez plutôt de santé. Kalami recommande aux adultes d'expliquer comment des habitudes saines peuvent améliorer l'humeur, la concentration ou la performance des enfants dans une activité préférée.
"Un enfant de 12 ans ne saura pas toujours ce qui est sain", a déclaré Kalami. "Aidez-les à choisir ce qui est disponible et à faire le meilleur choix, qui n'est peut-être pas le choix parfait."
Toute discussion sur le poids, qu'il s'agisse de critiques ou de compliments pour la perte de poids, peut se retourner contre vous, ajoute-t-elle. Féliciter un enfant pour sa perte de poids peut renforcer un cycle négatif de troubles alimentaires. Encouragez plutôt la meilleure santé et les bons choix de l'enfant.
Le Dr Muneeza Mirza, pédiatre, recommande aux parents d'adopter un comportement sain.
« Des changements devraient être apportés à toute la famille », dit Mirza. "Cela ne devrait pas être considéré comme une punition pour cet enfant."
A propos de l'auteur
Christine Nguyen, boursier 2023 de l'équité en matière de santé en Californie, University of Southern California
Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.
Livres connexes:
Voici 5 livres de non-fiction sur la parentalité qui sont actuellement les meilleures ventes sur Amazon.com :L'enfant au cerveau entier: 12 stratégies révolutionnaires pour nourrir l'esprit en développement de votre enfant
de Daniel J. Siegel et Tina Payne Bryson
Ce livre fournit des stratégies pratiques aux parents pour aider leurs enfants à développer l'intelligence émotionnelle, l'autorégulation et la résilience en utilisant les connaissances des neurosciences.
Cliquez pour plus d'informations ou pour commander
Discipline sans drame: le moyen du cerveau entier pour calmer le chaos et entretenir l'esprit en développement de votre enfant
de Daniel J. Siegel et Tina Payne Bryson
Les auteurs de The Whole-Brain Child offrent des conseils aux parents pour discipliner leurs enfants d'une manière qui favorise la régulation émotionnelle, la résolution de problèmes et l'empathie.
Cliquez pour plus d'informations ou pour commander
Comment parler pour que les enfants écoutent et écoutent pour que les enfants parlent
par Adele Faber et Elaine Mazlish
Ce livre classique fournit des techniques de communication pratiques permettant aux parents de se connecter avec leurs enfants et de favoriser la coopération et le respect.
Cliquez pour plus d'informations ou pour commander
Le tout-petit Montessori : Guide du parent pour élever un être humain curieux et responsable
par Simone Davies
Ce guide offre des idées et des stratégies aux parents pour mettre en œuvre les principes Montessori à la maison et favoriser la curiosité naturelle, l'indépendance et l'amour de l'apprentissage de leur tout-petit.
Cliquez pour plus d'informations ou pour commander
Parent paisible, enfants heureux : comment arrêter de crier et commencer à se connecter
par le Dr Laura Markham
Ce livre offre des conseils pratiques aux parents pour changer leur état d'esprit et leur style de communication afin de favoriser la connexion, l'empathie et la coopération avec leurs enfants.
