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Pourquoi les nouvelles mamans ne doivent pas renoncer au sommeil

Je ne suis pas d'accord avec la main que les gens reçoivent, on leur dit: «Ouais, c'est toi qui voulais être maman ou papa. Mieux vaut s'y habituer », dit Katherine Sharkey. (Crédit: John Mayer / Flickr)Je ne suis pas d'accord avec la main que les gens reçoivent, on leur dit: «Ouais, c'est toi qui voulais être maman ou papa. Mieux vaut s'y habituer », dit Katherine Sharkey. (Crédit: John Mayer / Flickr)

"L'horloge biologique peut être ébranlée chez ces femmes parce qu'elles sont tellement au milieu de la nuit", explique Katherine Sharkey. «Le jour se fond dans la nuit, il y a cet enfant arythmique dont on vous demande de prendre soin, mais notre théorie est que garder son propre rythme pendant ce temps-là plutôt que de succomber au rythme non-24-heure du nourrisson est protecteur.

La maternité s'accompagne d'un risque accru de troubles de l'humeur pendant et après la grossesse. Parmi les causes et les conséquences, on peut citer la profonde perturbation du sommeil que de nombreuses femmes subissent tout au long de la période périnatale.

Spécialiste du sommeil, Katherine Sharkey, professeure adjointe de médecine et de psychiatrie et comportement humain, étudie l’anxiété et la dépression périnatales et tester une nouvelle intervention aider les femmes enceintes et post-partum à améliorer leur sommeil.

Le procès est toujours en cours, mais elle trouve que malgré la sagesse conventionnelle que les femmes enceintes et les nouvelles mères peuvent embrasser le sommeil réparateur, il est possible d'améliorer le sommeil en respectant les rythmes circadiens naturels qui nous encouragent à dormir la nuit et rester éveillés pendant la journée. .

Sharkey dit que le conseil classique de rattraper les catnaps de jour - c'est-à-dire, "dormir quand le bébé dort" - peut être contre-productif par rapport à aller dormir régulièrement quand la nuit appelle.

En prévision de la fête des Mères, Sharkey a parlé du fait que plus de sommeil - et peut-être une meilleure santé mentale - serait possible et bénéfique, même si beaucoup de nouvelles mères reçoivent des conseils pour simplement accepter le mauvais sommeil et les sautes d'humeur.

Pourquoi la dépression et l'anxiété augmentent-elles autour de la grossesse et de la période post-partum?

Les cas de dépression chez les femmes ont tendance à se développer à des points d'inflexion associés à des changements hormonaux et à un changement de mode de vie. Si nous regardons la durée de la vie comme la puberté, la grossesse, la post-partum, la ménopause, ce sont des moments où nous savons qu'il y a des problèmes dans le développement de la dépression chez les femmes. Pendant la grossesse, les femmes enceintes ont des changements massifs dans les hormones comme les œstrogènes, la progestérone et les HCG bêta qui sont connus pour affecter le cerveau. Ensuite, il y a un retrait dramatique de ces hormones après la grossesse. C'est une sorte de tour de montagnes russes neurochimiques.

Dans le même temps, les femmes subissent de profonds changements de rôle lorsqu'elles deviennent mères. Il y a une augmentation considérable des responsabilités et des changements dans leurs relations et une nouvelle visite de leur propre enfance. Il est prématuré de dire que nous connaissons les mécanismes exacts de ces risques accrus, mais c'est probablement une combinaison des changements biologiques et des changements sociaux et émotionnels.

Quelle est la norme de soins pour les femmes souffrant d'anxiété ou de dépression périnatale?

La psychothérapie et les médicaments se sont révélés efficaces dans le traitement de la dépression et de l'anxiété pendant la grossesse et la période post-partum.


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"Le temps avant le coucher tend à être une période très anxieuse pour les mamans après l'accouchement, car il y a cette sorte de peur de l'inconnu."

Un des plus gros problèmes est l'incapacité des professionnels de la santé à reconnaître la dépression ou l'anxiété de ces femmes et / ou leur réticence à les traiter, en particulier avec les médicaments, en raison de la sécurité des médicaments pour le développement du fœtus et des nourrissons. Mais il existe des médicaments qui se sont révélés sûrs et efficaces chez les femmes enceintes et allaitantes, et souvent les avantages l'emportent largement sur les risques potentiels.

En outre, il existe des options non pharmacologiques, y compris certains qui ciblent le sommeil et les rythmes circadiens que nous étudions. Il y a aussi des choses comme la psychothérapie interpersonnelle et la psychothérapie de groupe - même un peu d'exercice et de yoga qui a été fait.

Un autre obstacle est que les femmes hésitent souvent à demander des soins, soit parce qu’elles se sentent stigmatisées d’être déprimées ou anxieuses à un moment où la société les attend heureuses ou simplement parce qu’elles ne sont tout simplement pas conscientes des options de traitement sûres et efficaces. Des études ont également révélé que les femmes craignent que les autorités n'essaient d'emmener leur bébé si elles admettent des symptômes de dépression post-partum.

Quel rôle pensez-vous que le sommeil joue dans l'aggravation ou l'aggravation de la dépression périnatale et de l'anxiété?

Pendant la grossesse et la période post-partum, la perturbation du sommeil est supposée acquise d'avance. Lorsque les femmes consultent leur médecin et disent qu'elles ont un problème de sommeil, elles sont agitées d'un «Oh, c'est une partie attendue de la grossesse». Pire encore, on leur dit: «Oh oui, attendez, ça va s'aggrave lorsque le bébé arrive. »Il n'y a pas de directives sur la gravité de leur sommeil avant de leur offrir un traitement.

"Une chose qui contrecarre les meilleurs efforts des femmes pour obtenir un bon sommeil post-partum, c'est qu'on leur dit:" Dormez quand le bébé dort. "

Les femmes devraient également être plus d'humeur ou émotives pendant la grossesse. Cela peut être insidieux. On dit aux gens: «Oh, vous allez pleurer à la publicité de Pampers», alors ils peuvent ne pas reconnaître quand leurs symptômes vont de se sentir un peu plus émotif à un trouble de l'humeur qui pourrait et devrait être traité. Non seulement le traitement de l'anxiété et de la dépression pendant la période périnatale réduit la souffrance des femmes, mais il améliore également les résultats pour leurs nourrissons.

Les mécanismes par lesquels le sommeil et les rythmes circadiens jouent un rôle dans la dépression sont probablement à la fois bidirectionnels et multifactoriels. Par bidirectionnel, je veux dire être déprimé ou anxieux, avoir ces émotions, nous savons affecte le sommeil. Mais il existe maintenant plusieurs éléments de preuve montrant qu'un problème de sommeil peut précéder le développement de la dépression et de l'anxiété. Et les mécanismes de cela sont probablement multifactoriels: tout de biochimique à cognitif.

Le temps avant le coucher tend à être une période très anxieuse pour les mamans après l'accouchement, car il y a ce genre de peur de l'inconnu. Beaucoup d'entre eux diront qu'ils ne veulent pas aller se coucher parce qu'ils ont peur que dès qu'ils s'endorment, le bébé se réveille et qu'ils doivent se lever et prendre soin du bébé. La perturbation du sommeil qui échappe à leur contrôle déshonore certaines femmes parce qu'elles ne savent pas à quoi s'attendre.

Comment une intervention de sommeil pourrait-elle aider?

Une prémisse majeure de ma ligne de recherche actuelle est que le sommeil aiderait à soulager les problèmes d'humeur et que je pense qu'il est possible que le sommeil s'améliore, même pendant la période périnatale. Je ne suis pas d'accord avec la main que les gens reçoivent, on leur dit: «Ouais, vous êtes celui qui voulait être une maman ou un papa. Il vaudrait mieux s'y habituer."

L'une des principales choses que nous faisons est d'enseigner aux gens sur le sommeil et les rythmes circadiens et comment fonctionne la physiologie. Une chose qui contrecarre les meilleurs efforts des femmes pour obtenir un bon sommeil post-partum est qu'on leur dit: «Dormez quand le bébé dort». Les bébés n'ont pas d'horloge circadienne jusqu'à ce qu'ils soient 6 à 10 semaines, alors que les femmes en âge de procréer forts rythmes biologiques. Donc, pour une femme épuisée qui essaie de dormir à 11 le matin, il se peut que le sommeil ne vienne pas, et si vous êtes déjà déprimé ou anxieux et épuisé, vous finirez par penser que vous allez vous reposer, et vous pouvez le faire. Parce que votre corps n'est pas programmé pour dormir à ce moment-là, imaginez à quel point c'est démoralisant.

Dans mon étude, nous donnons aux gens des heures de coucher et des heures de réveils strictes. Ce n'est pas qu'ils doivent le suivre avec une précision militaire, mais c'est une prescription qui correspond à leur mode de vie, par exemple quand ils doivent se lever pour aller chercher leurs autres enfants à l'école ou à quelle heure ils doivent se lever. aller au travail.

Qu'est-ce que c'est censé faire est de fixer un temps pour dormir parce que nous savons de recherche sur l'insomnie que si vous pouvez compresser votre sommeil dans les heures de nuit, vous aurez un sommeil plus profond et plus de continuité du sommeil. Si vous vous réveillez la nuit pour aller aux toilettes - la chose la plus commune qui réveille les femmes enceintes, en particulier au deuxième et troisième trimestre -, la facilité avec laquelle les femmes peuvent se rendormir lorsqu'elles ont inévitablement des réveils est meilleure.

Une autre chose que nous faisons est d'utiliser des caissons lumineux le matin pour donner un signal fort au cerveau pour le jour et la nuit. L'horloge biologique peut être rejetée chez ces femmes parce qu'elles sont tellement au milieu de la nuit. Le jour se fond dans la nuit. Il y a cet enfant arythmique dont on vous demande de prendre soin, mais notre théorie est que garder son propre rythme pendant ce temps-là plutôt que de succomber au rythme non-24-heure de l'enfant est protecteur.

Les femmes doivent se lever pour prendre soin du bébé la nuit. L'intervention que nous sommes en train de faire commence dès la grossesse avec l'idée que nous pouvons leur enseigner des compétences et obtenir des choses aussi bien que possible avant le post-partum, et leur enseigner les trucs et astuces. Nous enseignons à quoi s'attendre du bébé. Une chose qui est très claire est que les nouvelles mamans sont différentes des mamans expérimentées. Il y a des choses que les femmes apprennent la première fois qui facilitent la deuxième fois.

L'autre chose que je dirais, c'est qu'il est important que les gens connaissent le sommeil et que nous essayions d'enseigner aux femmes enceintes et postnatales que votre journée n'est pas le produit de votre sommeil la veille. Si nous pouvons faire en sorte que les gens sachent quand dormir, alors (a) nous pensons qu'une fois qu'ils ont fini de s'occuper du bébé, ils vont se rendormir plus rapidement, et (b) s'ils ont un mauvaise nuit ici et là, si elles ont été sur un horaire décent avec au moins quelques morceaux de bon sommeil chaque nuit, cela va jouer en avant.

Donne-nous de l'espoir pour la fête des mères. Que trouvez-vous jusqu'à présent?

Nous constatons que les femmes qui deviennent des noctambules pendant la grossesse n'ont pas tendance à faire aussi bien après l'accouchement. Dans les cas que nous avons étudiés, nous avons mesuré l'horloge circadienne et sa relation au sommeil à la fois enceinte et post-partum, et nous avons trouvé que les femmes qui font le mieux sont des femmes qui, une fois leur horloge biologique dormir. Ils vont dormir dès que c'est faisable pour eux.

Nous constatons définitivement que nous pouvons améliorer le sommeil. L'étude est toujours en cours mais quand je regarde l'efficacité du sommeil d'une femme - la quantité de sommeil qu'elle reçoit pendant qu'elle est au lit - augmente réellement pendant la grossesse alors qu'elle se rapproche de l'accouchement, cela me donne l'impression que c'est possible pour améliorer le sommeil à un moment où la sagesse conventionnelle dit: «Ah, ça va juste empirer, et ensuite ça va empirer après ça.

Ensuite, il y a des données sur les animaux qui montrent que selon le genre de programme de sommeil sur lequel on met un rat gravide, cela a un effet sur la façon dont les ratons dorment et réagissent aux signaux du rythme circadien comme la lumière. Ce qui est en train de tomber pour moi - si vous pouvez faire en sorte que votre mère enceinte ait un très bon horaire de sommeil, est-ce que cela se répercutera d'une façon ou d'une autre sur bébé et donnera un bébé qui dort mieux?

La source: Université Brown

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