Beaucoup de femmes américaines ont des enfants plus tard dans la vie. Sopotnicki / Shutterstock.com
Au cours des dernières décennies, taux de natalité ont diminué à travers le monde.
Les États-Unis ne font pas exception. Mis à part quelques années au milieu des années 2000, le nombre de naissances aux États-Unis a diminué au cours des trois dernières décennies et a maintenant atteint son plus bas nombre en 32 ans.
Le pays est maintenant en dessous taux de remplacement de la population en tant que nation. Cela signifie que la population commencera à diminuer en nombre, génération après génération.
As un spécialiste de l'infertilité, Je vois des femmes qui vivent cette tendance au quotidien alors qu'elles luttent avec leurs décisions concernant la procréation et la fertilité.
1. Pourquoi les taux de natalité baissent-ils?
Il peut y avoir de nombreuses raisons, et toutes ne sont pas mauvaises. Certes, la réduction de taux de natalité chez les adolescentes - de 41.5 pour 1,000 femmes en 2007 à 17.4 pour 1,000 femmes en 2018 - devrait être une bonne nouvelle.
L'âge joue également un rôle. Alors que les taux de natalité ont diminué pour presque tous les groupes d'âge de moins de 35 ans, ils ont augmenté pour les femmes à la fin de la trentaine et au début de la quarantaine. Ces données montrent que les femmes retardent la procréation.
En effet, au cours de la dernière décennie, les Centers for Disease Control and Prevention ont signalé augmentation de l'âge moyen à la première naissance et une multiplication par huit de la proportion des premières naissances chez les femmes âgées de 35 ans ou plus.
La âge moyen à la première naissance aux États-Unis est maintenant à un niveau record - 26.9 ans en 2018.
2. Le retard de procréation est-il un problème?
Comme tous les choix, avoir des enfants plus tard dans la vie comporte des avantages et des inconvénients.
Au niveau de la population, un retard de procréation entraîne un rythme de croissance démographique ralenti. Il modifie la répartition de la population selon l'âge et réduit le nombre d'enfants par rapport à la taille de la population en âge de travailler.
Au niveau individuel, un retard de procréation offre la possibilité de rechercher la stabilité financière avant de fonder une famille.
Cependant, un retard de procréation a été impliqué dans augmentation des taux de naissances multiples, avec et sans technologie de reproduction assistée, ainsi que complications liées à la grossesse, comme le diabète gestationnel et la prééclampsie.
De même, à mesure que les femmes vieillissent, elles sont moins susceptibles de tomber enceintes sans assistance médicale ou d'éviter une césarienne.
Alors qu'une femme qui tente de concevoir au début de la trentaine a un 20% de chances de tomber enceinte par mois, une femme de 40 ans a 5% de chances.
Il est fort probable que bon nombre de ces femmes appartenant aux tranches d'âge les plus âgées se soient tournées vers le traitement de l'infertilité comme méthode pour bâtir leur famille. Aux États-Unis en 2007, environ 6,000 cycles de FIV ont été lancées chez des femmes de plus de 42 ans utilisant leurs propres œufs. En 2017, ce nombre dépassait les 10,000.
3. Pourquoi les femmes attendent-elles?
Le CDC présente des statistiques sur la population basées sur naissances pour 1,000 femmes.
Cependant, ces taux n'indiquent pas le nombre de femmes qui ont retardé la grossesse et qui n'ont pas pu concevoir par la suite, ni les raisons pour lesquelles les femmes auraient pu attendre.
La fertilité féminine diminue avec l'âge, mais près d'un tiers des femmes qui visitent une clinique de fertilité rapportent qu'elles s'attendaient à tomber enceintes sans difficulté à 40 ans. C'est tout simplement pas le cas.
Quelques études suggèrent que les relations et la jouissance du mode de vie actuel sont une cause majeure de retard. Dans ma clinique, les femmes citent souvent le travail et l'éducation. Beaucoup de mes patients voulaient attendre d'être à un meilleur endroit de leur vie avant de fonder leur famille.
La fertilité féminine diminue avec l'âge. Phil Jones / Shutterstock.com
4. Je ne suis pas prêt - que dois-je faire?
Les options de traitement pour les femmes qui ont des difficultés à concevoir un traitement de fertilité sont limitées.
Bien que certaines femmes conçoivent toujours avec leurs propres œufs, la taux de natalité vivante moyen chez les femmes de plus de 42 ans est d'environ 3% chez les femmes qui subissent une FIV avec leurs propres ovules. Les antécédents médicaux individuels peuvent augmenter ou diminuer ce pourcentage, mais pas dans une large mesure.
Pour les femmes qui ne sont pas prêtes à concevoir, mais qui souhaitent conserver la possibilité d'utiliser leurs propres œufs, la cryoconservation élective des ovocytes ou congélation des œufs, est devenu de plus en plus disponible. Les femmes doivent comprendre que c'est une option pour préserver la chance, mais pas une garantie, de procréer à l'avenir.
L'American Society of Reproductive Medicine et l'American College of Obstetricians and Gynecologists ont a souligné la nécessité d'une éducation et d'une évaluation immédiate de la baisse de la fécondité liée à l'âge.
Quelle que soit la raison sous-jacente, l'augmentation des taux de natalité à un âge avancé suffit à suggérer que l'éducation sur les risques et les avantages d'un retard de procréation devrait commencer tôt. Bien que j'espère que cette discussion pourrait avoir lieu dans un cadre de médecine générale, la réalité des soins de santé aujourd'hui est qu'une visite au cabinet médical doit couvrir beaucoup de terrain. Au moment où une femme est prête à discuter de la fertilité, il peut déjà être plus difficile à concevoir qu'elle ne le pense.
Alors que de plus en plus de familles sont confrontées à une baisse de la fécondité, la chance d'apprendre et de discuter aux premiers stades de la planification familiale n'a jamais été aussi importante.
A propos de l'auteur
Marie Menke, professeure adjointe d'obstétrique, de gynécologie et des sciences de la reproduction, Université de Pittsburgh
Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.
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