Les thérapies par la parole peuvent aussi nuire - Voici ce qu'il faut rechercher

: By Gordon Parker

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Vous pouvez vous retrouver à parler à un thérapeute qui ne convient pas à vos besoins. James Nash / Flickr, CC BY-SA

Les personnes qui recherchent une thérapie doivent toujours consulter un praticien qui leur fournit un traitement de qualité, adapté à leurs besoins. Car recherche montre que même les «thérapies parlantes» au son inoffensif (essentiellement le conseil et la psychothérapie) peuvent être nocives pour certains quand elles ne conviennent pas.

Reflétant mon travail quotidien, je vais me concentrer ici sur les troubles de l'humeur. Certaines de ces maladies (dépression mélancolique, et trouble bipolaire, par exemple) sont essentiellement des «maladies» car leurs causes sont en grande partie génétiques et reflètent les principaux changements biologiques du cerveau.

Le mauvais modèle

Les personnes atteintes de ces troubles de l'humeur ont tendance à réagir aux médicaments, mais pas aux thérapies par la parole. Les thérapeutes ayant une approche de traitement étroit ne seront généralement d'aucune aide pour les personnes qui souffrent de telles conditions.

Mais malheureusement, selon l'aphorisme «si tout ce que vous avez est un marteau, alors tout a l'air d'un clou», certains thérapeutes refusent toute possibilité de traitement totalement inapproprié.

Je m'émerveille lorsque les destinataires de ce traitement - dont beaucoup souffrent de troubles substantiels pendant des années - me disent que leur praticien les a rassurés sur le fait que leur dépression persistante (qui aurait pu réagir en quelques semaines à un antidépresseur) doit être «vécue avant de pouvoir être traitée» ou une autre explication pseudo-profonde défensive.

Dans de tels cas, les thérapies parlantes sont indirectement nuisibles en étant inappropriées et inefficaces.

Inversement, de nombreux troubles dépressifs sont dépourvus de modifications biologiques primaires. Cependant, bien que le traitement le plus approprié soit une thérapie de la parole, l’individu reçoit un cortège d’antidépresseurs inappropriés et inefficaces qui peuvent également avoir des effets secondaires pénibles.

Malheureusement, selon l'aphorisme suivant: «Si tout ce que vous avez est un marteau, alors tout a l'air d'un clou», certains thérapeutes rejettent toute possibilité de traitement totalement inapproprié. Jerry Swiatek / Flickr, CC BY

Là encore, des dommages - et un manque de réponse thérapeutique - peuvent provenir d'un modèle thérapeutique erroné. Mais les ingrédients de la thérapie et la manière dont ils sont appliqués par les thérapeutes peuvent également causer des dommages.

Composants et risques

Les psychothérapies, telles que la thérapie cognitivo-comportementale ou la psychothérapie dynamique, sont toutes développées avec une logique sous-jacente et possèdent des ingrédients spécifiques puissants.

La thérapie cognitivo-comportementale, par exemple, remet en question les schémas de pensée erronés qui amènent les gens à se voir eux-mêmes, à leur avenir et au monde. Alors que la psychothérapie dynamique, issue de la psychanalyse, est conçue pour identifier les premiers événements formatifs ayant conduit l'individu à développer des problèmes psychologiques.

Mais toutes les psychothérapies contiennent également des ingrédients thérapeutiques non spécifiques qui peuvent - s'ils sont présents dans certaines circonstances ou absents dans d'autres - être bénéfiques ou nocifs pour le patient. Ceux-ci incluent le thérapeute étant empathique et fournissant une logique thérapeutique claire dans un cadre de guérison et de restauration.

Une analyse de plusieurs études montre seulement 8% d'amélioration du patient pendant la psychothérapie est due à une composante thérapeutique spécifique.

D'autres recherches met le chiffre à une estimation 15%, le reste provenant de composants non spécifiques - un tiers de la relation thérapeutique et certains patients "s'attendant" à une amélioration, mais la plupart des facteurs d'amélioration tels que le thérapeute étant empathique offrant un modèle logique, espoir et espoir d'amélioration.

Mais tout comme le thérapeute idéal peut contribuer de manière significative à l'amélioration, s'il lui manque de tels ingrédients - ou s'il est activement «toxique» -, alors le mal est fait.

La thérapie cognitivo-comportementale remet en question les schémas de pensée défectueux qui amènent les gens à se voir eux-mêmes, leur avenir et le monde. Fox Valley Institute / Flickr, CC BY

Les psychothérapeutes se disputent parce que leur travail consiste «à ne parler que… aucun préjudice possible ne pourrait en découler». Mais tous les médicaments efficaces comportent des risques et il en va de même pour les thérapies parlantes.

Le mal des thérapies parlantes

En 2009, un collègue et moi avons publié une aperçu des effets nocifs signalés à partir de thérapies parlantes, en examinant des scénarios tels que le thérapeute insensible, critique, voyeuriste ou exploiteur sexuel, et leur prévalence.

Dans un rapport de recherche ultérieur, nous avons développé une mesure des styles thérapeutiques indésirables rencontrés par les personnes ayant reçu une thérapie psychologique et ayant quitté ou (peut-être plus préoccupant), demeurées sous thérapie et vu leur état s'aggraver.

Le style de «thérapeute négatif» le plus souvent identifié était un manque d'empathie ou de respect et le fait de ne pas avoir à coeur les intérêts du patient.

Ensuite, le «thérapeute préoccupé» a fait en sorte que le patient se sente aliéné et impuissant; le thérapeute contrôlant qui a encouragé la dépendance; et, enfin, le thérapeute passif qui était inactif, inexpérimenté ou manquait de crédibilité.

Bien que les effets secondaires des médicaments soient généralement physiques, les effets indésirables de la psychothérapie et du conseil psychologique vont naturellement au psychologique. Ils ont tendance à laisser la personne lésée encline à se sentir blâmable, impuissante et démoralisée (ou à devenir plus égocentrique et absorbée), tout en restant généralement dépendante du thérapeute.

Meilleures façons

Pour éviter cela, tous les praticiens de la santé devraient être évalués par leurs clients en termes de style et de substance. La plupart des patients recherchent des praticiens qui répondent aux deux exigences. qui sont perçus comme attentionnés et techniquement compétents. Mais, s’ils sont invités à choisir les priorités, la plupart opteront généralement pour le «style» (préférant le gentil pratiquant).

Bien que les effets secondaires des médicaments soient généralement physiques, les effets indésirables de la psychothérapie et du conseil psychologique vont naturellement au psychologique. Doug Wheller / Flickr, CC BY-NC-SA

C'est aussi un sujet de préoccupation. les praticiens bienveillants peuvent sillonner sans plan de jeu thérapeutique, de sorte que, pendant que le patient apprécie leur chaleur, il n’ya aucun progrès réel.

Malheureusement, il n’existe aucun processus officiel d’évaluation des psychothérapeutes et des conseillers professionnels. Bien qu'un thérapeute ne permette pas (et ne puisse pas) permettre à un observateur indépendant de juger la thérapie session par session, il n'y a aucune raison pour laquelle un patient ne peut pas demander un deuxième avis à un autre thérapeute afin de déterminer si la thérapie reçue est convaincante et fournie. à un niveau professionnel logique.

Les notations informelles fournies sur des plates-formes, telles que des sites Web, ne doivent pas nécessairement faire confiance, car elles peuvent être pondérées en fonction du préjudice (les clients satisfaits ont moins de chances d'être notés) et les concurrents professionnels peuvent «charger» des rapports négatifs.

Si une personne est exploitée ou maltraitée par un thérapeute, elle devrait en faire rapport au conseil de discipline professionnel approprié. Si le thérapeute est moins ouvertement préoccupant (qu'il soit simplement passif, sur la mauvaise longueur d'onde ou qu'il vous fasse sentir troublé ou même pire), il est préférable de couper et de courir.

Vous pouvez avoir des problèmes psychologiques, mais vous fiez à votre instinct. Une thérapie qui correspond à vos besoins est un baume incomparable et fera progresser votre rétablissement. Une thérapie qui échoue ne vaut pas la peine.

À propos de l’auteur

Gordon ParkerProfesseur Scientia UNSW

Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.

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