Thérapie, médicaments ou exercice? Le parcours du traitement de la dépression peut être difficile à naviguer. Eduardo Millo / Flickr, CC BY-NC-ND

Donc tu es déprimé. Vous le savez parce qu'un professionnel de la santé vous l'a dit ou que vous avez déjà été déprimé et que les symptômes ne sont pas confondus. Ou peut-être pensez-vous simplement que vous êtes déprimé - vous avez utilisé un questionnaire de sélection en ligne cela suggère le diagnostic, et juste besoin de voir un professionnel de la santé pour le confirmer. Et maintenant?

Premier arrêt: thérapies parlantes

La psychothérapie reste la pierre angulaire du traitement. Thérapie comportementale cognitive (TCC) est la plus étudiée des thérapies, mais d’autres formes sont également efficaces. La TCC agit en abordant les pensées et les comportements qui renforcent la dépression.

Lorsque les gens sont déprimés, ils ont tendance à se retirer de leurs réseaux sociaux. Ils n'apprécient plus les interactions sociales et pensent être une entreprise peu attrayante. En passant plus de temps seul et moins de temps avec des personnes dont ils apprécieraient la compagnie, la dépression s'aggrave, ce qui conduit à encore plus de temps passé seul, etc.

La TCC et la plupart des autres thérapies agissent pour rompre cette boucle de rétroaction en remettant en question les pensées et les comportements qui renforcent l'isolement social et en redonnant aux personnes un nouveau rôle

Comment trouvez-vous un thérapeute?

Votre médecin traitant devrait pouvoir vous en recommander un, ou vous pouvez trouver des noms dans les répertoires à la page suivante. Société psychologique australienne et Collège royal australien et néo-zélandais de psychiatres. Si vous êtes entre 12 et 25, espace de tête est une bonne option.

La plupart des thérapeutes sont des psychologues ou des psychiatres, mais certains ont une formation en ergothérapie et en travail social. En fait, il n’est pas nécessaire de posséder une qualification officielle pour travailler en tant que thérapeute; ma fille de cinq ans pourrait poser ses bardeaux. Mais cela devient important pour demander des rabais et pour avoir confiance que vous voyez quelqu'un avec un certain degré de compétence.

La Medicare Un meilleur accès Le programme prévoit des réductions pour un maximum de dix séances de thérapie par an pour les visites chez un psychologue, un travailleur social ou un ergothérapeute.

Pour y accéder, vous avez besoin d'une recommandation du médecin généraliste, et le montant de la remise dépend de la qualification du thérapeute. Cela pourrait couvrir tous les honoraires du thérapeute, ou il pourrait y avoir un vide.

Vous pouvez toujours obtenir un rabais plus élevé si vous consultez un psychiatre, qui peut proposer jusqu'à 50 séances de thérapie par an. Leurs frais sont susceptibles d'être plus élevés, ce qui signifie un plus grand écart entre ce que vous payez et la remise que vous obtenez.

CBT vise à briser les schémas de pensée inutiles. Photographee.eu/Shutterstock

Le financement de dix séances par année civile pour les thérapeutes non médicaux introduit une bizarrerie dans le processus. Si vous commencez à voir un thérapeute vers la fin de l'année, vous pouvez bénéficier de sessions continues 20 (dix par an et dix par an). Mais si votre dépression frappe au début d'une année civile, vous serez coupé après dix heures.

Il existe cependant d'autres options: vous pourriez être admissible à des réductions de votre caisse d'assurance maladie et bien sûr, si vous en avez les moyens, vous pouvez payer les séances vous-même.

Il existe ensuite une thérapie en ligne, qui, selon la recherche, est très efficace. Un certain nombre d’options sont disponibles en Australie, notamment: MoodGYM, e-canapé et De cette façon jusqu'à. Ils méritent d’être étudiés.

antidépresseurs

Les médicaments pour la dépression ont fait l’objet de beaucoup de mauvaise presse au cours des dernières années, avec des suggestions selon lesquelles les sociétés pharmaceutiques auraient exagéré leur efficacité en: enterrer des résultats équivoques ou négatifs.

Une évaluation juste des données probantes suggère que dans l’ensemble, ils sont efficaces: modestement, mais prendre un antidépresseur est en moyenne plus efficace que prendre un comprimé de sucre.

Les antidépresseurs peuvent être envisagés lorsque le traitement n’est pas efficace, non souhaité (tout le monde ne veut pas consulter un thérapeute) ou lorsque la dépression est grave.

Un des problèmes avec les médicaments antidépresseurs est qu'ils sont souvent pas bien géré. Trop souvent, les médecins écrivent un script et la personne reste sous une dose faible et inefficace du médicament sans révision pendant de nombreux mois, voire des années.

L'utilisation d'antidépresseurs doit être étroitement gérée. Photographee.eu/Shutterstock

Les antidépresseurs prennent quatre à six semaines avant de commencer à fonctionner. S'il n'y a pas eu d'effet d'ici là, il faut que quelque chose se passe. Dans le premier cas, il s’agit généralement d’une augmentation de la dose.

Mais si le médicament n'a toujours pas eu d'effet positif après six à huit semaines, un autre médicament devrait être envisagé. Vous devez arriver à ce point avant de pouvoir déterminer qu'un médicament n'a pas été efficace, mais au-delà de ce point, il semble peu judicieux de continuer à prendre un médicament qui n'a pas aidé.

Toute décision concernant l’arrêt du traitement ou le changement de dose doit être prise en consultation avec un médecin. Ils peuvent non seulement discuter des options, mais ils peuvent également surveiller votre humeur lorsque des modifications sont apportées.

Régime alimentaire et exercice

On dit de plus en plus aux personnes souffrant de dépression que faire plus d'exercice et manger mieux - la version contemporaine de tirer leurs chaussettes - soulagera leurs symptômes.

La science montre que les personnes qui mangent bien et qui font de l'exercice régulièrement présentent des niveaux de dépression moins élevés. Une bonne santé physique est associée à une bonne santé mentale. Cependant, que des interventions visant à améliorer le régime alimentaire ou à augmenter la condition physique soient des traitements efficaces contre la dépression, moins certain.

Le problème principal de ces prescriptions, comme le savent tous ceux qui ont suivi un régime ou rejoint un gymnase, est qu’il est difficile de les remplir.

Il est toujours bon d’être en forme et de bien manger, et les médecins devrait plus souvent recommander que ceux-ci peuvent aider la dépression. Mais à ce stade, pendant que nous cherchons la meilleure façon de faire de l'exercice et du régime alimentaire comme interventions, ils doivent être considérés comme des compléments aux traitements plus établis: poursuivez-les, mais en plus de la psychothérapie, ne les remplace pas.

A propos de l'auteur

Christopher Davey, psychiatre consultant et responsable de la recherche sur les troubles de l'humeur chez Orygen, le centre national d'excellence pour la santé mentale des jeunes, Université de Melbourne

Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.

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