Le trouble de stress post-traumatique complexe expliqué

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La TCC axée sur les traumatismes peut aider les gens à gérer leur TSPT complexe. Microgen / Shutterstock

Stephanie Foo, productrice de radio primée, souffre d'un trouble de stress post-traumatique complexe, un trouble qui, dans son pays (les États-Unis), « n'existe pas officiellement ». Dans son nouveau livre, Ce que mes os savent, Foo écrit de manière émouvante sur ce que c'est que de vivre avec un SSPT complexe et sur son long cheminement pour obtenir un diagnostic.

Plus tôt cette année, l'American Psychiatric Association a publié la dernière édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, ou DSM - la soi-disant bible des psychiatres. Le manuel, publié pour la première fois en 1952, est utilisé dans le monde entier pour diagnostiquer, traiter et rechercher des problèmes de santé mentale. Mais il ne reconnaît pas le SSPT complexe comme un diagnostic distinct. Cependant, de nombreux experts reconnaissent que le SSPT complexe est un trouble à part entière.

Avant de parler d'ESPT complexe, regardons ce qu'est l'ESPT « standard ».

Le SSPT est un trouble de santé mentale qui est le résultat d'un événement traumatisant. Les gens l'associent souvent aux vétérans de la guerre - quelqu'un qui revient sur le conflit afghan parce qu'il a été déclenché par un retour de flamme de voiture, par exemple. Mais, vraiment, toute personne qui a subi un traumatisme est à risque de SSPT. Et, selon l'Organisation mondiale de la santé, environ 70 % des personnes vivent au moins un événement traumatisant dans leur vie. La recherche montre qu'un peu moins 6% de ces personnes développeront un SSPT.

L'expérience du TSPT de chacun est différente, mais les personnes atteintes peuvent avoir des souvenirs récurrents ou des cauchemars liés à l'événement traumatique, elles peuvent avoir des pensées pénibles et intrusives à ce sujet, et elles peuvent être nerveuses et facilement effrayées. « L'évitement » fait également partie de la condition. Les personnes atteintes de SSPT peuvent éviter les personnes ou les lieux qui leur rappellent le traumatisme. Ou ils peuvent essayer d'éviter la mémoire en utilisant des drogues ou de l'alcool.

La condition peut sérieusement affecter les relations d'une personne et est souvent associée à troubles de l'alimentation, abus de substance, dépression et comportement suicidaire.

La complexité du SSPT est différente

Dans le PTSD complexe, le traumatisme n'est pas un événement ponctuel, mais quelque chose de répété et soutenu, comme la torture, la violence domestique ou la maltraitance infantile.

Le SSPT complexe comprend les mêmes symptômes du SSPT, plus des symptômes supplémentaires appelés perturbation de l'auto-organisation. La perturbation de l'auto-organisation fait référence à des problèmes de régulation des émotions (par exemple, se sentir engourdi ou avoir des accès de colère soudains), se sentir distant des autres et avoir des opinions extrêmement négatives sur soi-même.

Le SSPT complexe n'est pas aussi courant que le SSPT, mais il semble particulièrement répandu parmi des groupes spécifiques de personnes, tels que réfugiés et les gens qui vivre une psychose.


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Bien que le DSM ne reconnaisse pas le SSPT complexe comme un diagnostic, le terme existe depuis 1992. Et en 2019, il a été officiellement reconnu comme un diagnostic dans la bible de diagnostic de l'Organisation mondiale de la santé, le Classification internationale des maladies (CIM-11). (Le DSM et l'ICD sont des manuels de diagnostic officiellement reconnus, la principale différence étant que le DSM est plus populaire aux États-Unis, tandis que l'ICD est plus couramment adopté en Europe.)

Les questionnaire international sur les traumatismes a été développé comme une mesure d'auto-évaluation spécialement conçue pour saisir les symptômes supplémentaires du SSPT complexe. La différence entre l'ESPT et l'ESPT complexe a été montrée dans plus de 40 études et dans 15 pays différents. A étude impliquant près de 1,700 76 médecins de XNUMX pays ont constaté que, malgré les différences d'origine ethnique et de nationalité, les médecins étaient capables de diagnostiquer avec précision et de faire la distinction entre le SSPT et le SSPT complexe.

Au Royaume-Uni, le SSPT complexe est officiellement reconnu à la fois par le NHS et Société psychologique britannique, et des organismes caritatifs de santé mentale populaires, tels que Esprit, s'efforcent d'informer les gens sur ce nouveau diagnostic.

Le National Institute for Health and Care Excellence, qui en Angleterre est chargé de publier des lignes directrices et des conseils nationaux pour améliorer la santé et les soins sociaux, n'a pas encore élaboré de recommandations spécifiquement pour le SSPT complexe. Mais plusieurs traitements (encore à leurs débuts) sont en cours de développement.

Comment c'est traité

Entre-temps, les personnes souffrant d'ESPT complexe se voient offrir les traitements habituels de l'ESPT. Bien que ces traitements aient montré leur efficacité dans une certaine mesure, ils doivent être proposés sur une période plus longue, doivent être accompagnés d'un soutien plus intensif et complétés par des thérapies supplémentaires axées en particulier sur la perturbation des symptômes d'auto-organisation.

Les traitements habituels du SSPT proposés par le NHS en Angleterre comprennent la thérapie cognitivo-comportementale axée sur les traumatismes (CBT) et désensibilisation et retraitement des mouvements oculaires (EMDR).

La TCC axée sur les traumatismes implique huit à 12 séances hebdomadaires au cours desquelles vous apprenez comment les traumatismes peuvent affecter votre corps et quelles techniques sont utiles pour gérer les symptômes, tels que les flashbacks. L'EMDR est également proposé sous la forme d'un cours de huit à 12 séances, où vous essaierez de réfléchir aux détails du traumatisme tout en faisant des mouvements oculaires, généralement en suivant le mouvement du doigt de votre thérapeute. Ces deux traitements, bien qu'efficaces, impliquent de penser au traumatisme et peuvent donc être assez pénibles.

Les traitements qui ont plus d'un composant sont ceux qui sont plus prometteur pour gérer les symptômes complexes du SSPT. Par exemple, un étude menée aux Pays-Bas a révélé qu'un programme de traitement intensif de huit jours combinant différentes techniques, y compris l'EMDR et l'activité physique, réduisait de manière significative les symptômes du SSPT et du SSPT complexe.

Si vous pensez que vous pourriez bénéficier d'une thérapie axée sur les traumatismes ou si vous souhaitez discuter de tout symptôme que vous pourriez ressentir, vous pouvez en parler à votre médecin ou, au Royaume-Uni, vous référer pour une évaluation à un service de thérapies psychologiques du NHS (IAPT) sans recommandation d'un médecin généraliste.La Conversation

A propos de l'auteur

Caroline Campodonico, maître de conférences en psychologie clinique, University of Central Lancashire

Cet article est republié de La Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.


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