Prévention du suicide: le pouvoir de guérison de la connexion et du soutien mutuel
Il existe de nombreux facteurs de risque de suicide complexes liés à la pandémie et la prévention du suicide est une réponse de santé publique cruciale au COVID-19.
(Pixabay / Canva) 

La crise de la santé mentale est un pandémie parallèle du COVID-19 à travers le monde. Il y a de plus en plus de préoccupations concernant risques de suicide liés à la pandémie au Canada et ailleurs. Des études de différents pays présentent une image complexe avec tendances suicidaires variables, mais des taux accrus de dépression, anxiété et idées suicidaires se sont avérées cohérentes d’un pays à l’autre.

Les données des pandémies précédentes montrent une association positive significative entre pandémie et suicide. La Toronto Transit Commission a signalé une augmentation d'un tiers des tentatives de suicide ou des décès pendant les huit premiers mois de la pandémie. La prévention du suicide est une réponse de santé publique essentielle au COVID-19.

Il existe de nombreux complexes liés à une pandémie facteurs de risque pour le suicide:

Une étude récente montre que personnes en quarantaine sont deux fois plus susceptibles d'avoir des pensées suicidaires.


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Populations vulnérables

Première ligne les fournisseurs de soins de santé sont également exposés à des risques accrus de détresse liée à la santé mentale. De plus, les ressources habituelles d'adaptation et d'adaptation peut être diminué - moins de soutien social de la part des amis et de la famille, accès limité ou inexistant aux soins primaires, au soutien communautaire, aux services de soins de santé et aux activités récréatives sociales.

L'impact de la diminution des ressources d'adaptation est particulièrement critique pour populations vulnérables connaissant des inégalités sociales, économiques et sanitaires préexistantes. Les personnes âgées sont coupées des programmes de soutien et des services à domicile, et celles maisons de soins de longue durée ont eu des visites familiales restreintes.

Les personnes atteintes de maladie mentale préexistante sont plus susceptibles de connaître une détérioration de leur santé physique et mentale. Quelque enfants et jeunes sont assaillis par l'incertitude des modes d'apprentissage et la perturbation des liens sociaux; beaucoup rapportent avoir vécu difficulté à se concentrer sur l'apprentissage en ligne.

Pour les communautés autochtones, noires et racialisées, les inégalités sociales préexistantes se traduisent en charge disproportionnée des cas de COVID-19 liés à un risque accru d'exposition au travail, à un logement inadéquat et à la dépendance aux transports en commun Pour immigrants et réfugiés, la perturbation du soutien communautaire et l'accès limité aux services linguistiquement appropriés sont aggravés pendant la pandémie.

Ces facteurs de stress accrus et ces ressources d'adaptation réduites peuvent interagir pour aggraver le risque d'automutilation et de suicide.

Les vignettes suivantes sont des composites anonymisés de cas basés sur de vraies présentations cliniques. Ils fournissent une histoire humaine derrière les problèmes complexes à résoudre:

Mme Smith

Mme Smith est une infirmière en soins intensifs chevronnée. Elle s'est présentée au service des urgences avec une dépression et des pensées suicidaires qui s'aggravaient, avec une tentative de surdose infructueuse après une récente rupture. Elle a le sentiment que son partenaire n'a pas fait preuve de compréhension lorsqu'elle rentrait de son quart de travail épuisée et qu'ils se disputaient fréquemment. Elle soupçonne que son partenaire l'abandonne pour éviter le risque d'infection.

Chaque jour, le travail est comme une zone de guerre, toujours à court de personnel, et le manager semble sans cœur. Elle déplore que de nombreux collègues prennent des congés de maladie et que le système n'ait rien appris de la première vague. Elle ne peut pas prendre soin des patients comme elle le faisait auparavant en raison des précautions d'isolement et des exigences du travail, et elle se sent engourdie face à tant de maladies et de décès.

Alors qu'elle rassure les familles anxieuses et les patients mourants, elle se sent comme une fraude et un échec, honteuse de sa propre impuissance et de son désespoir. Elle se reproche de ne pas avoir de pensées plus positives et de ne pas faire plus de méditation, et a commencé à consommer de l'alcool pour s'endormir la nuit.

Mme Chan

Mme Chan est une veuve de 75 ans vivant seule et souffrant de multiples maladies. Elle ne parle pas anglais. Toutes ses activités communautaires régulières et ses rendez-vous médicaux ont été interrompus et elle s'est sentie terrifiée à cause de sa catégorie à haut risque de COVID-19.

Au début de la pandémie, la plupart des gens ne portaient pas de masque et lui donnaient un air sale pour en porter un. Elle était inquiète que les gens ne tiennent pas compte de la capacité des ascenseurs de son appartement, semblant parfois se rassembler délibérément autour d'elle. Une fois, alors qu'elle faisait la queue à l'épicerie, la personne derrière elle lui a crié de retourner dans son pays d'origine. Elle a été tellement choquée qu'elle a laissé son chariot là-bas et s'est dirigée directement vers la maison.

Elle a commencé à se sentir inutile et désespérée. Sa fille a commencé à lui déposer de la nourriture à la porte chaque semaine. Elle a essayé de faire venir sa fille pour écouter ses craintes, mais sa fille lui a dit avec colère qu'elle ne pouvait plus supporter le stress et a pris d'assaut. Mme Chan demande si elle peut obtenir une assistance médicale au suicide pour mettre fin à ses souffrances insignifiantes.

Sensibilisation proactive

Ces brefs cas composites illustrent les déterminants contextuels complexes du risque de suicide. Les gens deviennent vulnérables lorsque de multiples facteurs internes et externes conspirent pour submerger leur capacité à faire face. Il est nécessaire de rejoindre de manière proactive les personnes isolées, défavorisées et marginalisées, ainsi que les travailleurs de la santé de première ligne à haut risque d'épuisement professionnel.

La prévention du suicide est possible grâce à une sensibilisation accrue du public signes avant-coureurs, des soins de santé mentale adaptés et un accès à des interventions globales qui abordent la complexité déterminants structurels.

En réponse, notre PROTÉCHER L'équipe (Optimisation de la réponse rapide à la pandémie pour améliorer la résilience et la santé de la communauté) a appliqué notre modèle d'acceptation et d'engagement en faveur du renforcement de la résilience pour lutter contre le stress pandémique et le sentiment de désespoir associés au suicide. le Intervention en ligne PACER intègre Acceptation et engagement et Psychoéducation d'autonomisation de groupe fondée sur la justice sociale, comprenant six modules en ligne réfléchissants autoguidés avec visioconférence de groupe en direct.

Les participants sont encouragés à reconnaître et à faire de la place à leurs pensées et sentiments pénibles sans y croire, tout en trouvant une valeur et un sens renouvelés dans leur vie. Les séances de groupe facilitent la connexion sociale et le soutien mutuel. La perspective de la justice sociale aide les participants à donner un sens à leur souffrance dans un contexte social plus large, leur permettant de s'engager dans des actions de «soins personnels» et «nous nous soucions» qui favorisent la résilience personnelle et collective.

Depuis juin 2020, nous avons mis en œuvre 12 cohortes de formation PACER (Pandemic Acceptance and Commitment to Empowerment Response) avec deux populations prioritaires: les fournisseurs de soins de santé de première ligne et les Canadiens chinois / asiatiques qui ont été victimes de racisme lié au COVID-19. Nos résultats préliminaires ont montré une réduction significative de la détresse et une résilience accrue.

Nous avons utilisé l'approche de formation des formateurs et encadré 20 diplômés PACER pour qu'ils deviennent co-facilitateurs. Nous continuerons à recommencer PACER cohortes toutes les deux semaines au cours des six prochains mois dans le but de fournir 30 cohortes supplémentaires.

La pandémie mondiale a eu un impact dévastateur sur nous tous. Pour lutter contre la démoralisation catastrophique, il est essentiel d'aider de manière proactive les gens à renouer avec leurs valeurs, le sens de la vie, les uns avec les autres et le monde dans son ensemble. Notre esprit de survie et de prospérité collective est plus grand que le virus.

Si vous avez des pensées suicidaires, vous devez savoir que vous n'êtes pas seul. Si votre vie ou celle de quelqu'un d'autre est en danger, appelez le 911 pour les services d'urgence. Pour obtenir de l'aide, appelez le Service canadien de prévention du suicide (CSPS) au 1-833-456-4566. Visite Services de crise Canada pour plus de ressources.

À propos des auteursThe Conversation

Kenneth Fong, Professeur agrégé, département de psychiatrie, Université de Toronto et Joséphine Pui-Hing Wong, Professeur et Chaire de recherche en santé urbaine, Université Ryerson

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Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.