La stratégie peut améliorer la survie après un choc

Les scientifiques ont découvert que le blocage des enzymes digestives dans l'intestin du rat augmente la survie, réduit les dommages aux organes et améliore la récupération après un choc. L'approche innovante peut conduire à des thérapies pour améliorer les résultats du patient après un choc, une septicémie et une défaillance multiorganique.

Le choc est une maladie potentiellement mortelle dans laquelle la pression artérielle chute et où trop peu de sang et d'oxygène ne parviennent aux organes. Il a différentes causes - dont les crises cardiaques, la sepsie et les saignements internes - et entraîne souvent une défaillance de plusieurs organes. Les marqueurs d'inflammation ont été associés au choc. Des études antérieures suggèrent que cette inflammation implique le système digestif, en particulier l'intestin grêle, mais le mécanisme n'est pas bien compris.

Les enzymes puissantes qui digèrent les aliments sont produites par le pancréas et transportées vers la lumière (espace ouvert intérieur) de l'intestin grêle. Normalement, ces enzymes sont contenues dans la lumière par la barrière muqueuse. Cependant, des lésions intestinales peuvent faire tomber la barrière et permettre aux enzymes de passer de la lumière à la paroi intestinale. Les enzymes «digèrent ensuite» le tissu intestinal, ce qui peut entraîner une inflammation dans tout le corps et des dommages multiorganes.

Les travaux antérieurs dirigés par le Dr Geert Schmid-Schönbein de l'Université de Californie à San Diego ont montré que le blocage des enzymes de la lumière intestinale réduit l'inflammation et l'échec multiorganique dans des modèles animaux de choc. Dans cette nouvelle étude, l'équipe de Schmid-Schönbein s'est efforcée de déterminer si les inhibiteurs d'enzymes pouvaient améliorer la survie à long terme.

Pour reproduire l’état complexe de l’homme, les chercheurs ont utilisé différents modèles de choc 3 chez le rat: hémorragique (saignement), septique (infection) et toxique (toxine bactérienne). Une heure après l'induction du choc, 1 des inhibiteurs enzymatiques 3 a été injecté directement dans la lumière de l'intestin grêle. Les travaux ont été en partie financés par l'Institut national du cœur, des poumons et du sang (NHLBI) et l'Institut national des sciences médicales générales (NIGMS) des NIH.


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Les chercheurs ont découvert que tous les inhibiteurs de 3 amélioraient considérablement la survie après tous les types de choc 3. Globalement, près de 86% (60 sur 70) des rats traités ont survécu, comparé à environ 17% (12 sur 72) des rats non traités. Les survivants ont récupéré dans les 14 jours suivant l’induction du choc. Les non survivants ont eu un arrêt cardiaque et respiratoire dans les heures 12.

Après le traitement de l'inhibiteur, moins d'enzymes passent de la lumière dans la paroi intestinale dans tous les types de chocs. Il en a résulté en moins auto-digestion et les dommages à l'intestin, le cœur et les poumons.

Les organismes comptent sur le confinement total des enzymes digestives dans l'intestin grêle. Le moment de la barrière muqueuse intestinale est compromise, les enzymes digestives échapper et nous ne sont plus digérer seulement notre nourriture, mais nous pouvons être digérer nos organes ", dit Schmid-Schöbein.

Les études futures comprendront des inhibiteurs de l'enzyme de test des essais cliniques chez les patients atteints de choc. Un des inhibiteurs utilisés dans cette étude-tranexamique acide est déjà approuvé pour une utilisation chez les personnes. Source de l'article: NIH Research Matters

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