Les stéroïdes prénataux réduisent les lésions cérébrales chez les prématurés

preemies lCertains des plus petits bébés prématurés ont plus de chances de survivre et ont moins de lésions cérébrales si leur mère prenait des stéroïdes prénatals. La découverte fournit la première preuve solide que les stéroïdes peuvent être bénéfiques pour les bébés prématurés nés dès la 23ème semaine de grossesse.

Les bébés prématurés naissent avant la 37e semaine de gestation, plutôt que les semaines 40 d'une grossesse à terme. La naissance prématurée survient dans plus de 10% de toutes les grossesses au pays. C'est l'une des principales causes de mortalité infantile. Les prématurés ont également un risque accru de problèmes pulmonaires, de troubles du développement et de lésions cérébrales. Les nourrissons nés avant la 25e semaine de gestation présentent un risque particulièrement élevé de souffrir d'un certain degré d'invalidité à vie.

Les recommandations médicales recommandent actuellement l'utilisation de stéroïdes prénatals pour les femmes risquant d'accoucher entre les semaines 24 et 34 de la grossesse. Le traitement améliore la maturité pulmonaire du fœtus, augmente la survie du nourrisson et réduit le risque de lésion cérébrale. Mais les données sur le traitement par stéroïdes pour les naissances avant la 25e semaine de gestation ont été trop limitées pour fournir des indications claires sur le traitement.

Pour savoir si le traitement aux stéroïdes pourrait être bénéfique pour ces premiers bébés prématurés, les chercheurs du réseau de recherche national Neonatal Research Network ont ​​analysé les dossiers médicaux de plus de 12 nourrissons 10,500. Tous ont été livrés à l'âge gestationnel semaines 22-25. Les chercheurs ont également effectué des examens neurologiques sur un sous-groupe de près de nourrissons 5,000 ayant survécu à 18 mois après 22 après leur date d'échéance initiale. L’Institut national pour la santé des enfants et le développement humain (NICHD) des NIH a soutenu l’étude.

Journal de l'American Medical Association. Les scientifiques ont constaté que les nourrissons nés de mères qui ont reçu des stéroïdes prénatals avaient 33% moins de décès que ceux dont la mère n'a pas. Chez les nourrissons survivants, les taux de cécité, déficience auditive, des retards de paralysie ou de graves cérébrales dans le développement moteur et cognitif étaient plus que 20% plus faible lorsque les mères avaient reçu des stéroïdes prénatals.


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Les chercheurs ont également examiné les résultats chez le nourrisson séparément pour chaque semaine de gestation. Pour les personnes nées aux semaines 23, 24 et 25, l'exposition aux stéroïdes prénatals était liée à une réduction significative du nombre de décès ou de troubles neurologiques chez les personnes âgées de 18 à 22 mois.

L'exposition prénatale aux corticostéroïdes a également entraîné beaucoup moins de cas d'autres affections chez les personnes nées au cours de la semaine 23-25. Ceux-ci comprenaient des saignements dans le cerveau et une infection sévère de l'intestin appelée entérocolite nécrosante.

Nous savions que de nombreux médecins exerçaient leur jugement médical pour prescrire le traitement dans les cas non couverts par les directives », a déclaré la co-auteure de l'étude, Rosemary D. Higgins du NICHD. Ces résultats fournissent des preuves solides que les stéroïdes prénatals peuvent être bénéfiques pour les nourrissons nés dès la 23ème semaine de grossesse.


  • http://www. nichd. nih. gov/health/topics/Preterm_Labor_and_Birth.

  • http://www. nichd. nih. gov/research/supported/nrn.

Source de l'article:
 http://www.nih.gov/researchmatters/december2011/12122011preemies.htm

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