Un type d'immunothérapie ciblée induit une rémission chez l'adulte atteint d'une forme agressive de leucémie ayant récidivé chez des patients traités par 5. Les premiers résultats de cet essai en cours mettent en évidence le potentiel de cette approche.
La leucémie lymphoblastique aiguë (LLA) est un cancer dans lequel la moelle osseuse produit trop de lymphocytes, un type de globule blanc. Chez les patients atteints de LAL à cellules B, la moelle osseuse produit trop de lymphocytes B, lesquels produisent des anticorps qui aident à combattre l’infection. Lorsque les patients adultes atteints de LAL à cellules B ont une rémission suivie d'une rechute, le pronostic est mauvais. Le traitement standard utilise la chimiothérapie pour tuer les cellules cancéreuses, suivie d'une greffe de cellules souches de la moelle osseuse pour remplacer les cellules hématopoïétiques détruites par la chimiothérapie.
L'immunothérapie ciblée s'est révélée efficace
immunothérapie ciblée a prouvé son efficacité contre moins de tumeurs à cellules B agressif. Cette technique réalise le propre système immunitaire du patient pour attaquer les cellules cancéreuses. Les chercheurs ont d'abord retirer les cellules immunitaires appelées cellules T du patient. Ces cellules sont génétiquement modifiées pour produire un récepteur artificiel qui peut se verrouiller sur les cellules B et de déclencher leur destruction. Les lymphocytes T modifiés sont ensuite réinjectées dans le patient.
Comme cette technique s’est avérée efficace pour cibler d’autres types de tumeurs à cellules B, une équipe dirigée par les Drs. Michel Sadelain et Renier J. Brentjens du Memorial Sloan-Kettering Cancer Center ont décidé de le tester chez des personnes atteintes d'une LAL à cellules B en rechute. Le récepteur qu'ils ont ajouté aux cellules T des patients était un récepteur d'antigène chimérique (CAR) conçu pour cibler une protéine appelée CD19, présente à la surface des cellules B. Leur essai clinique de phase I a été financé en partie par le National Cancer Institute (NCI) des NIH.
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Tous 5 des patients en rémission complète
Les chercheurs ont constaté que tous les 5 des patients qui ont reçu la thérapie étaient en rémission complète dans les semaines suivant la perfusion de cellules T CAR modifié. Trois patients ont pu recevoir des greffes de moelle osseuse 1 à 4 mois après la thérapie de transfert de cellules et étaient toujours en rémission jusqu'à 2 ans plus tard. Un patient a été incapable de recevoir une greffe de cellules souches après la thérapie ciblée et de rechute. Un autre est mort tout en rémission des complications susceptibles sans rapport avec la thérapie.
Dans l'ensemble, le traitement lui-même a été bien toléré. Trois des patients ont développé des fièvres et 2 nécessaires à haute doses de stéroïdes pour traiter l'inflammation déclenchée par le traitement.
Les patients atteints d'une LAL à cellules B en rechute résistante à la chimiothérapie ont un pronostic particulièrement sombre », explique Brentjens. La capacité de notre approche à obtenir des rémissions complètes chez tous ces patients très malades est ce qui rend ces découvertes si remarquables et cette nouvelle thérapie si prometteuse.
Les chercheurs testent actuellement les cellules T modifiées par la CAR chez plusieurs autres patients. D'autres essais cliniques ont également été planifiés pour tester si les patients atteints de LAL à cellules B bénéficieraient de recevoir ce traitement plus tôt au cours de l'évolution de la maladie, soit en même temps que la chimiothérapie initiale, soit au cours de la rémission pour aider à prévenir les rechutes.
Nous devons examiner l'efficacité de cette immunothérapie ciblée chez d'autres patients avant qu'elle ne devienne potentiellement un traitement standard pour les patients atteints de LAL à cellules B en rechute », déclare Brentjens. Source de l'article: NIH Research Matters
