Nous avons besoin d'un remède contre la vaginose bactérienne, l'une des grandes énigmes de la santé des femmes

La vaginose bactérienne affecte au moins 12% des femmes australiennes.

Cet article fait partie de notre série consacrée à l’examen de la condition cachée des femmes. Vous pouvez également lire les articles d'aujourd'hui sur les raisons pour lesquelles les femmes voir leur médecin plus que les hommes; et la nécessité d'autonomiser les femmes avec langue appropriée demander de l'aide lorsque leur corps «fonctionne mal».

Peu de gens ont entendu parler de la vaginose bactérienne (BV) bien qu’il s’agisse d’une affection relativement courante. Cela affecte au moins 12% de femmes australiennes, 30% des femmes américaines et pour 50% dans certaines régions d'Afrique.

Symptômes inclure une décharge aqueuse et laiteuse et odeur de poisson provenant du vagin.

Les femmes atteintes de BV sont plus susceptibles d'obtenir infections sexuellement transmissibles (IST) - telles que la chlamydia, la gonorrhée et l’herpès - et à transmettre ou acquérir le VIH. Ils sont plus susceptibles de développer une maladie inflammatoire pelvienne, une affection douloureuse pouvant entraîner l'infertilité.


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Les femmes enceintes atteintes de BV sont plus susceptibles de faire des fausses couches et mettre au monde des bébés prématurés et de faible poids à la naissance.

Des études ont montré l'estime de soi, les relations sexuelles et la qualité de vie des femmes souffrir de manière significative de cette infection. Les femmes ont signalé des symptômes de BV qui les gênent, les «salissent» et les inquiètent d'autres personnes susceptibles de détecter leur odeur.

Beaucoup de femmes présentant des symptômes de BV pensent qu’elles sont expérimenter le muguetet déclarent généralement être traités pour cela. Mais BV ne provoque pas de démangeaisons et il y a souvent une odeur de poisson évidente. Un traitement inapproprié pour cette condition conduit à des symptômes persistants, frustration et détresse.

Pourquoi BV est difficile à traiter

La vaginose bactérienne est causée par des groupes de bactéries. Cela le distingue des autres infections génitales, telles que la chlamydia et la gonorrhée, où une bactérie est responsable.

Bien que la cause de BV reste le sujet de recherches en cours, nous savons qu’il existe une perturbation de la communauté bactérienne vaginale chez les femmes atteintes de BV par rapport à celles ayant un état vaginal sain.

BV est associé à un diminution du nombre de bonnes bactéries, connu sous le nom de lactobacilles, et une augmentation des mauvaises bactéries. Les lactobacilles dominent le vagin en bonne santé, combattant les mauvaises bactéries et d’autres agents pathogènes.

La BV est associée à une diminution des bonnes bactéries dans le vagin et à une augmentation des mauvaises. de shutterstock.com

Les dernières recherches sur le profil bactérien du vagin suggèrent que, outre ce déséquilibre, les femmes atteintes de BV ont une biofilm bactérien sur leur paroi vaginale.

Il s’agit d’une sorte de réseau et d’un échafaudage de bactéries qui font que les cellules se collent les unes aux autres. Le biofilm bloque les mécanismes de défense du corps et protège les bactéries contre les antibiotiques qui ont du mal à pénétrer dans le biofilm.

De Courant directives de traitement inclure sept jours de comprimés d'antibiotiques par voie orale ou l'insertion d'une crème d'antibiotiques par voie vaginale pendant sept nuits.

Ces antibiotiques ont des taux de guérison de 80% à 90% un mois après le traitement. Mais plus de la moitié des femmes traitées retrouvent la BV dans les six mois.

Nul autre approches de traitement (schémas antibiotiques plus longs, combinaisons de différents antibiotiques ou supplémentation antibiotiques avec probiotiques pour essayer de rétablir l’équilibre bactérien sain dans le vagin) ont abouti à une guérison durable et à long terme.

Cela est probablement dû à la persistance des bactéries responsables du BV après le traitement ou au fait que les femmes sont en train d'être réinfectées par leur partenaire.

Transmission sexuelle

Les essais entre 1985 et 1997, dans lesquels les hommes étaient traités avec leurs partenaires féminines, ne réduisaient pas systématiquement les taux de récurrence de BV. Ces essais ont été montrés depuis comme imparfait et peu concluante.

De plus en plus de preuves suggèrent que le sexe est fortement lié à l'acquisition de BV et à sa récurrence chez les femmes traitées.

Il y a de plus en plus de preuves de transmission sexuelle. Miles Cave / Flickr, CC BY

Des études ont trouvé des femmes avec des partenaires sexuels masculins qui n'a pas utilisé de préservatifs étaient toujours plus susceptibles d'avoir BV. Et les femmes qui ont été traitées et ensuite ré-exposé au même partenaire étaient plus susceptibles de récupérer leur BV.

Des études explorant les communautés bactériennes sur le pénis ont révélé Bugs liés à BV sous le prépuce et à la fin du tube d'urine. Celles-ci étaient plus courantes chez les hommes dont le partenaire avait la BV que chez ceux qui n'en avaient pas.

Dans les essais africains, les partenaires féminines de les hommes circoncis avaient moins de BV que ceux des hommes non circoncis.

Bien que les hommes ne présentent pas de symptômes associés, les données corroborent l'hypothèse selon laquelle chez les femmes traitées, les relations sexuelles avec un partenaire non traité pourraient réintroduire les bogues BV responsables de taux de récurrence élevés.

Autres Des études ont montré que les femmes avec des partenaires sexuels féminins étaient plus susceptibles de développer une BV si elles avaient plus de partenaires ou un partenaire avec BV.

Nous avons besoin d'un traitement

L’état actuel du traitement par BV est inacceptable. En dépit des preuves de plus en plus nombreuses de transmission sexuelle, le traitement international des partenaires masculins et féminins des femmes n’est pas recommandé. lignes directrices, sur la base des essais il y a deux décennies.

Les médecins savent rarement que plus de 50% des patients reviendront avec des symptômes dans les six mois. Cette caractéristique de BV souligne l'importance de trouver la cause d'un taux de réinfection élevé.

L'impossibilité de trouver un seul organisme responsable de la BV et la difficulté à établir si la BV est transmise sexuellement ont constitué des obstacles importants à la progression du traitement.

Un certain nombre de stratégies de traitement doivent être explorées, notamment la conduite d’essais cliniques bien conçus sur le traitement du partenaire pour voir si l’éradication simultanée de la bactérie chez les femmes et leurs partenaires (comme nous le faisons systématiquement pour les IST telles que la chlamydia) améliore le taux de guérison.

Il est fort possible qu'aucune stratégie unique n'élimine la BV chez toutes les femmes et que des combinaisons d'approches soient nécessaires; y compris l'utilisation d'antibiotiques avec des agents perturbateurs de biofilm et le traitement du partenaire.

Drogues qui perturber le biofilm sont très expérimentaux, mais feront également l’objet d’essais cliniques au cours des prochaines années et pourraient s’avérer essentiels dans la lutte contre la BV.

Boîtiers

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A propos de l'auteur

Catriona Bradshaw, professeure agrégée, École de la santé de la population et de la santé mondiale de Melbourne, Université de Melbourne

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