Des lycéens cambodgiens font la queue pour se désinfecter les mains afin d'éviter le coronavirus à Phnom Penh, au Cambodge. Photo AP / Heng Sinith

L'épidémie de coronavirus en Chine soulève d'importantes questions sur la façon dont les gouvernements gèrent les derniers agents pathogènes pour franchir la barrière des espèces et infecter les humains.

Le virus - connu sous le nom de 2019-nCoV - a maintenant été diagnostiqué chez des personnes dans plusieurs pays au-delà de la Chine. Le virus est source soupçonnée est des chauves-souris.

Le coronavirus est transmissible entre humains, ce qui fait craindre qu'il ne devienne la prochaine grande pandémie mondiale. Alors que l'Organisation mondiale de la santé déclare une urgence mondiale, c'est aussi attiser une pandémie de peur.

Dans un district scolaire canadien, une pétition des parents a demandé que les enfants dont les familles ont visité la Chine ne soient pas scolarisés pendant 17 jours. (Les estimations actuelles période d'incubation du virus entre deux jours et deux semaines.) La demande a été rejetée, avec la prudence que le virus n'est pas chinois (il est simplement originaire de Chine) et que la pétition était discriminatoire.

Un piéton porte un masque de protection à Toronto après la confirmation officielle du premier cas présumé de coronavirus au Canada. LA PRESSE CANADIENNE / Frank Gunn

La décision inhabituelle du gouvernement chinois de mettre en quarantaine des millions de personnes et d'imposer des interdictions de voyager (depuis reproduite par d'autres pays) a également surpris de nombreux spécialistes des maladies infectieuses. Que de telles actions soient des mesures préventives judicieuses ou des réactions excessives coûteuses reste à voir pas clair à quel point le coronavirus est contagieux et virulent.

Il pourrait muter ou prendre pied dans les pays à revenu faible ou intermédiaire qui ne disposent pas des capacités de surveillance de la santé publique et de contrôle des infections pour gérer efficacement les flambées. Cette incertitude alimente des peurs qui sont facilement alimentées par les médias sociaux, où la différence entre le mensonge et le fait reste floue et les préjugés sont facilement fomentés.

Risque pour l'économie

Les événements qui se déroulent sont autant sociologiques que biologiques, la politique et l'économie étant également en jeu. La semi-quarantaine chinoise est déjà perçue comme posant un risque pour l'économie mondiale qui pourraient avoir des effets sur la santé plus négatifs que ceux susceptibles d'être causés par le virus lui-même.

Le SRAS et Ebola ont soulevé des inquiétudes quant à la capacité des États et de leurs accords de gouvernance mondiale à réagir aux pandémies. La situation a depuis changé à l'échelle mondiale (l'OMS a établi de nouveaux règlements internationaux sur la santé, désormais invoqués à mesure que le virus se propage) et au Canada avec la création de l'Agence de la santé publique du Canada en 2004.

La réponse internationale à ce coronavirus montre également une amélioration considérable, avec un flux rapide d'informations et la notification des cas par les autorités chinoises. Mais des problèmes de gouvernance subsistent, ainsi qu'une prise de conscience croissante de l'importance de ce que l'on appelle Une santé approche des flambées pandémiques.

Une stratégie Une seule santé reconnaît que la santé des humains est intimement liée à celle des animaux et de leur environnement. Dans la pratique, il s'appuie sur des experts des sciences de la santé humaine, animale et environnementale, ainsi que ceux des sciences humaines et sociales, pour construire une infrastructure de réponse qui met l'accent sur partage d'informations et coordination des actions dans plusieurs secteurs.

Amélioration de la gouvernance

En tant qu'experts en santé publique, nous aidons actuellement à créer un nouveau réseau transdisciplinaire One Health, connu sous le nom de Global 1HN, axé sur l'amélioration de la gouvernance des maladies infectieuses et de la résistance aux antimicrobiens aux niveaux local, national et mondial.

La gouvernance efficace de One Health repose sur trois actions connexes: amélioration de la surveillance (détection), de la réponse (coordination et collaboration entre les secteurs et les niveaux) et équité (l'accent étant mis sur les plus vulnérables). Des améliorations sont nécessaires dans les trois domaines.

À l'exception de la surveillance de la grippe, peu de systèmes de surveillance des maladies intègrent actuellement efficacement les informations sur les cas humains et animaux. Cela les rend moins capables de détecter les les maladies zoonotiques - les infections transmises naturellement entre l'homme et l'animal - et de suivre leur évolution.

De meilleurs systèmes de surveillance intégrés pourraient entraîner une détection plus précoce des agents pathogènes qui traversent la barrière des espèces. Une réponse plus précoce peut ralentir la propagation initiale du pathogène et conduire à une meilleure information sur la façon dont les membres du public peuvent se protéger (et protéger leurs animaux) contre l'infection. Le risque de pandémie et la peur de la pandémie sont réduits.

Des militants sud-coréens des droits des animaux organisent un rassemblement demandant au gouvernement chinois de limiter la consommation par son peuple d'animaux sauvages à Séoul. Le panneau indique «Causes du coronavirus de Wuhan, arrêtez de manger des animaux sauvages». Kang Min-ji / Yonhap via AP

La coordination entre les secteurs et les niveaux de gouvernement reste problématique pour les zoonoses et les maladies infectieuses en général. Les communautés affectées sont rarement ou suffisamment engagées.

Dans l'épidémie d'Ebola en Afrique de l'Ouest (2013-16), le manque de communication efficace avec les communautés a conduit à la méfiance envers les agences intervenantes. Le fait de ne pas comprendre les différentes cultures communautaires a, à son tour, empêché les agents de santé publique de promouvoir des pratiques d'inhumation plus sûres. Anthropologie, étude attentive des normes et pratiques culturelles, est maintenant considérée comme essentielle à une intervention efficace contre l'épidémie / pandémie.

Des problèmes de coordination se posent également à des niveaux supérieurs en raison d'un manque de mécanismes institutionnels. Cela était évident dans la réponse du Canada au SRAS en 2002, où la fragmentation des mandats ministériels du gouvernement a affaibli la réponse efficace. La situation s'est améliorée au Canada depuis le SRAS.

Santé publique, santé animale, agriculture

Des progrès ont également été réalisés pour intégrer surveillance et gouvernance au niveau mondial dans les trois agences internationales responsables de la santé publique, de la santé animale et de l'agriculture.

Mais sans consensus à ce jour sur la manière de gouverner les épidémies zoonotiques à l'échelle mondiale, il y a encore beaucoup de place pour des améliorations qui s'appuient sur les principes d'une seule santé.

Jusqu'à présent, peu d'inquiétudes ont été exprimées quant à la manière dont les épidémies frappent le plus durement les pays les plus vulnérables. Toute réponse politique à une pandémie doit promouvoir l'équité en matière de santé et intégrer les Nations Unies convenues au niveau international Objectifs de développement durable de «ne laisser personne de côté. »

Cela nécessite également une compréhension des précurseurs socio-politiques et économiques du risque zoonotique. L'exploitation minière et l'exploitation forestière étrangères ont joué un rôle dans l'épidémie d'Ebola en Afrique de l'Ouest, par exemple, en augmentant l'exposition humaine aux chauves-souris infectées et en aggravant les conflits civils tout en enrichissant les entreprises mondiales et leurs investisseurs.

Séparer l'impact des facteurs historiques, politiques et économiques profondément intégrés sur les zoonoses montre clairement l'importance des sciences sociales dans une approche Une seule santé.

Tout cela montre que toute réponse efficace à des épidémies telles que 2019-nCoV nécessite une réponse One Health. Notre tout nouveau réseau mondial 1HN basé au Canada, comprenant un éventail transdisciplinaire d'expertise One Health, travaille en étroite collaboration avec les partenaires politiques fédéraux et d'autres réseaux à l'échelle mondiale pour utiliser l'expérience existante et générer de nouvelles connaissances à l'appui d'une gouvernance plus efficace du risque de maladie infectieuse. .

Tout comme la portée et le danger éventuels du coronavirus restent inconnus, il en va de même du succès d'initiatives comme la nôtre. Mais l'objectif est clair: ni une peur des pandémies, ni une pandémie des peurs. Les deux sont éminemment réalisables.

À propos des auteurs

Arne Ruckert, professeur à temps partiel, Déterminants sociaux de la santé, L'Université d'Ottawa / Université d'Ottawa; Hélène Carabin, titulaire de la Chaire de recherche du Canada et professeure titulaire, Épidémiologie et One Health, Université de Montréalet Ronald Labonte, professeur et titulaire d'une chaire de recherche distinguée, Mondialisation et équité en santé, L'Université d'Ottawa / Université d'Ottawa

Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.

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