Les Propagation «explosive» du virus Zika a incité les responsables de la santé à prédire jusqu'à 4m cas cette année et les pays et territoires 26 ont déjà été touchés dans les Amériques. Le Brésil a été particulièrement touché par le virus Zika - et par la microcéphalie - maladie causant la formation de petites têtes chez les nouveau-nés et liée au virus.

Zika est un problème de santé mondial et les mesures prises pour lutter contre la menace doivent en tenir compte, mais le Brésil est essentiel pour comprendre la nature du virus et les solutions possibles. Au cours des prochaines semaines, la tendance sera d'exiger un leadership décisif au niveau international, ainsi qu'une plus grande implication des nations les plus puissantes du monde. Mais s’attaquer à Zika, c’est finalement apprendre à apprendre de ce qui se passe sur le terrain - pas autour des tables de Genève ou de New York.

Le premier cas de cette épidémie de virus Zika a été signalé au Brésil en mai 2015. Depuis lors, on estime que le nombre de personnes atteintes de 1.5m a été infecté. Les responsables des soins de santé ont également signalé une multiplication par 20 de l'incidence de la microcéphalie. À partir de Le 30 janvier, Des cas de microcéphalie dus à 404 ont été liés à une cause liée à l'infection, le virus Zika ayant été confirmé comme étant présent dans les cas de 17. Une autre affaire 3,670 est toujours sous enquête.

Les autorités sanitaires brésiliennes font face à une lutte acharnée. L'une des difficultés est le climat tropical propice aux moustiques, notamment la saison des pluies, qui devrait durer jusqu'en avril. Une autre difficulté est la pauvreté et le Brésil travailler mais fragile système de santé.

Les Aedes aegypti les moustiques ne font pas de distinction entre riches et pauvres, mais se reproduisent dans des sociétés endémiques, sans accès sûr à l'eau et où les familles utilisent des citernes et des bacs de fortune, où l'assainissement est inadéquat ou inexistant, et où les eaux pluviales et égout ou s'accumulent à l'air libre.

Moustique Aedes aegypti Jaime Saldarriaga / Reuters

Les moustiques se propagent dans les pays où les systèmes de santé sont sous-financés et incapables d’atteindre les communautés des quartiers défavorisés des grandes villes; où l'analphabétisme est élevé et les fausses rumeurs se répandent comme une traînée de poudre; et où les efforts des agents de santé sont étouffés par la corruption, la bureaucratie et la notation par des points politiques.

Zika est un problème de santé, mais c'est aussi un problème politique. C'est un problème d'inégalité, mais qui finira par toucher tout le monde, y compris les plus riches. Les moustiques ne s’intéressent peut-être pas à la politique, mais la politique les affecte certainement.

Les communautés en première ligne

Alors que le Brésil présente certaines des conditions sociales, économiques et politiques sous-jacentes qui ont permis à cette épidémie de devenir un problème aussi urgent, ce pays prend également des mesures dans la bonne direction. Ceux-ci ne doivent pas être ignorés à mesure que les acteurs internationaux interviennent.

Dans des endroits comme Pernambuco et Paraíba (deux États parmi les plus pauvres et les plus touchés par Zika), des professionnels du système de santé unifié (SUS) du Brésil travaillent aux côtés des agents de santé militaires et communautaires qui donnent des conseils et collectent des données dans des zones reculées. difficiles à atteindre. Le travail de ces agents communautaires est essentiel: la lutte contre les moustiques est plus qu'une simple fumigation «par le haut» et, pour être durable, elle nécessite un travail persistant sur le terrain.

Dans des institutions telles que Fondation Oswaldo Cruz, des recherches de pointe financées par des fonds publics sur Zika et d’autres maladies tropicales négligées sont en cours. La société civile s'est mobilisée à l'occasion des défilés de carnaval «Sábados de Faxina» et même des défilés de carnaval «anti-Zika». Cela se passe au milieu en cours pour mettre davantage l'accent sur l'amélioration de l'assainissement en tant que solution à long terme pour le zika et d'autres maladies affectant le brésil.

Malgré le terrain politique contesté et les circonstances difficiles, le Brésil montre comment les agents de santé, les représentants de la communauté, les chercheurs, les dirigeants civils et militaires peuvent collaborer.

Le Brésil a certainement besoin de l'aide de partenaires internationaux, comme le démontre la présidente de la présidente Dilma Rousseff appel téléphonique à Barack Obama 29, en janvier, dans lequel elle cherchait à renforcer la coopération entre le Brésil et les États-Unis dans le développement de vaccins. Mais ce serait une erreur de considérer le Brésil comme une victime impuissante devant être sauvée par une intervention extérieure.

Urgences quotidiennes

Il y a beaucoup à apprendre du Brésil. Premièrement, le contexte politique, social et économique complexe de ce pays nous permet de comprendre plus clairement le problème. Alors que le monde commence seulement à voir Zika comme un urgence climatique., les conditions qui ont permis la propagation du virus et une réponse entravée sont des «urgences quotidiennes» pour des millions de Brésiliens.

Deuxièmement, le problème du zika nécessite un effort à long terme allant au-delà de la gestion de crise - et qui ne devrait pas s'arrêter à la lutte contre les moustiques et au développement de vaccins. Ces réponses seront certainement importantes, mais une solution durable nécessite également de prendre en compte les déterminants sociaux et économiques de la santé, d'améliorer les infrastructures d'assainissement et de logement et d'impliquer la société civile dans la définition et la mise en œuvre de politiques.

Le Brésil a pris des mesures importantes dans cette direction et les acteurs internationaux devraient soutenir cet agenda plutôt que d'imposer le leur.